いくつかの膝の怪我の運動は手術と同じように機能します、研究は見つけます

膝関節の摩耗による一般的な損傷である退行性半月板損傷と診断された中年の成人は、最初に理学療法を試す必要があり、今週BMJで発表された新しい研究を推奨しています。研究の著者によると、監視下での運動は手術と同じくらい効果的であり、患者へのリスクが少なく、社会全体への価格も低くなります。

推定200万人が関節鏡下膝手術を受けています（別名毎年、数十億ドルの費用で、低侵襲または「鍵穴」手術）。しかし、ますます、これらの手順はほとんどの患者にほとんど利益をもたらさないことが研究によって示されています。

そこで、デンマークとノルウェーの研究者は、手術による治療と理学療法による治療を比較するための臨床試験を組織しました。変性半月板損傷の成人140人のうち、半数が関節鏡視下手術を受け、自宅で行う運動を行いました。残りの半分は、週に2〜3回、12週間の監視付き運動セッションを処方されました。

3か月後、2番目のグループは実際に手術グループよりも大腿筋力のテストで高いスコアを獲得しました。 2年後、両方のグループの改善は同等でした。参加者は、痛み、スポーツをしたりレクリエーションに参加したりする能力、膝に関連する生活の質に関して同様の進行を報告しました。そして、理学療法グループの13人の患者が最終的に手術を受けることを決定しましたが、その手順は彼らに追加​​の利益を提供することにはなりませんでした。

「一般的に、非外科的治療が患者にとって好ましいです。すべての外科的治療には合併症のリスクが含まれているためです」と、ノルウェーのMartina HansensHospitalの整形外科医である共著者のNinaJullum Kise、MDは述べています。 「非外科的治療オプションを選択することが可能であれば、それが進むべき道です。」

博士。黄瀬氏は、同様の所見を示した以前の研究のおかげで、一部の医師は一般的な膝の病気に対して手術よりも運動を推奨し始めたと述べています。 「しかし、ここでやるべきことがあります」と彼女は付け加えます。 「これは一夜で変わることはありません。」

彼女はまた、彼女の研究は、スポーツの怪我や事故によって引き起こされる、若い人によく見られる外傷性半月板損傷ではなく、変性半月板損傷のある成人を対象に行われたと指摘しています。 。外傷性の涙は膝の可動域を制限する可能性があるため、これらの場合は常に外科的修復を検討する必要があります。

変性性の涙の場合、メニスカスの修復は不可能です。唯一の外科的選択肢は切除であり、組織の一部を切除することです。これにより、膝の軟骨がさらに摩耗し、最終的には変形性関節症につながる可能性があります。

患者がこの種の裂傷と診断された場合医者は手術を勧めます、黄瀬博士はセカンドオピニオンを得ることを提案します。 「それは間違った扱いと悪い習慣だと思います」と彼女は言います。彼女は、適切な指導を受けるために少なくとも週に1回理学療法士に会い、処方された運動を週に2〜3回、合計3か月間行うことを勧めています。それでも痛みがある場合は、手術を検討することをお勧めします。

手術は簡単な解決策のように見えるかもしれませんが、長期的には最善の解決策ではない、と黄瀬博士は付け加えます。 「人々は、運動療法は時間と費用がかかり、仕事を休むのが難しいなどと考えています」と彼女は言います。 「私は、半月板を救うこと、変形性関節症のリスクを長期間にわたって減らすこと、そして今ここで時間とお金を費やせば半月板を救うことができることの重要性を彼らに説明しようとしています。」