青年および成人におけるADHDに関するよくある質問

（DAVID GOODMAN、MD）

David W. Goodman、MDは、メリーランド州成人注意欠陥障害センターの所長、郊外精神医学アソシエイツの所長、精神医学の助教授です。ジョンズホプキンス大学医学部の行動科学。

Q：私の子供はADHDと診断されたばかりで、同様の症状があることに気づきました。チェックアウトする必要がありますか？

A：はい。 ADHDは家族で実行され、原因の約75％は遺伝的です。 ADHDの子供がいる場合、どちらかの親がADHDを持っている可能性は30％から40％です。多くの場合、これは大人がADHDを持っていることに最初に気付いたときです。彼らは、他の人と同じように物事を成し遂げるという生涯にわたる困難の根底にあるものを最終的に特定することができます。

Q：大人のADHDはどのくらい一般的ですか？子供の頃から成長したものだと思いました。

A：米国最大の調査によると、900万から1000万人の成人が注意欠陥多動性障害（ADHD）を患っています。症状の発症は小児期にのみ始まります。つまり、あなたが年をとったときに発症することはありません。あなたが子供と診断されなかった場合、大人としての状態を保つために、あなたはあなたの人生のほとんどを通して、集中力の欠如や絶え間ない混乱のような症状に一貫して苦しんでいることを思い出すことができるはずです。 ADHDの子供を10〜20年間追跡したところ、最大65％が成人期までADHDの症状を悪化させ続けることがわかっています。

Q：しかし、これは本当に病状ですか？

A：臨床的うつ病と同様に、「私たち全員がこれを少し持っているのではないか」という理由で、心理的症状を軽視するのは簡単です。精神科医がこれらの障害について話し合っているとき、症状の特定のグループがあり、広範な医学研究がこれらの状態の有効性を支持していることを一般の人々が理解することが重要です。成人ADHDに関しては、ADHDの子供を10〜20年間追跡してどのように発達するかを調べた後、過去20年間でのみ研究が発展しました。

医師は通常、成人ADHDの医療に関する正式なトレーニングを受けていません。学校、そして多くは患者の障害を特定するのが難しいです。精神医学的診断を下すことができる血液検査やX線がないので、批判は「それはすべて成り立っている」です。しかし、他の医学的疾患では、やがて精神障害が遺伝学と脳画像によってより明確に定義されることを期待しています。

Q：ADHDの一般的な症状は何ですか？

A ：仕事や家庭で機能する能力を損なう慢性的な不注意、注意散漫、および混乱。 ADHDの成人として、あなたはしばしばオフィスの会議に遅れて現れたり、時間管理のスキルが不十分だったり、書類を置き忘れたりすることがあります。スタッフ会議では、会話の内外をゾーン分けし、10分ごとに起きて、常にペンをいじくりまわすことがあります。家では、鍵を紛失したり、子供を遅刻させたり、昼食をとったり、書類にサインオフしたり、学校で迎えに行ったりするのを忘れてしまうことがよくあります。

Q：私は成功していません。作業。これは私のADHDのせいですか？

A：あなたが時間通りに仕事を終わらせないために、同僚や上司があなたを怠惰またはやる気のないものとしてブランド化することがあります。インテリジェンスにもかかわらず、ADHDの成人の場合、タスクを完了するのにはるかに長い時間がかかることがわかります。または、プロジェクトを遂行するためだけに競争して、不注意な間違いをたくさん犯す可能性があります。

ADHDの成人は、職を失う可能性が高くなります。実際、彼らは10年間で平均より50％から75％多くの仕事を持っています。そして、彼らは平均して年間1万ドル少なくなります。適切な治療を求めることで、仕事のパフォーマンスが向上する可能性があります。

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Q：しかし、ADHDは実際に危険ですか？

A：私たちは未治療のADHDの10代や若い成人は、運転事故や望まない妊娠のリスクが高いことを知っています。また、ADHD以外の成人よりも、不安障害、強迫性障害、双極性障害、うつ病を患う可能性が高くなります。構造化された学業には集中力が必要なため、ADHDの高校生は、卒業したり、大学に進学したり、進学した場合に大学を卒業したりする可能性が低くなります。また、ADHD成人の約50％は、物質やアルコールの乱用の既往があるか、既往歴があります。

Q：友人は、時々物事を忘れたり、気が散ったりすることもあると言います。いつ私の医者に診てもらうのに十分深刻なことを知っていますか？

A：誰もが物忘れや時折散らかっています。 ADHDの成人は、ADHDを一貫して経験するため、生活に継続的な問題を引き起こします。診断に不可欠なのは、小児期からのこれらの症状の存在と、あなたの人生の毎日の症状の持続です。不注意、混乱、および同僚と同じレベルでタスクを完了できないという生涯にわたる病歴がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

Q：私の医者はどのように私を診断しますか？

A：あなたとあなたの医者はあなたの現在の症状について話し合い、あなたが子供としてそれらを持っていたかどうかも確認します。次に、家族の精神病歴について話し、身近な家族がその状態の兆候を示しているかどうかを判断します。医師が何を尋ねるか、または症状についてもっと知りたいと思う場合、多くの医師は評価の一部として世界保健機関の成人ADHD自己報告尺度を使用します。

Q：人々は常に言っています私は薬を飲むべきだと私に言いました。薬は必要ですか？

A：ライフスタイルによって異なります。たとえば、あなたが会計士であり、一日中鋭い焦点を維持する必要がある場合は、薬が重要になります。通常、私たちは長時間作用型の1日1回の覚醒剤を処方します。これにより、脳の化学的性質が変化し、注意力を維持し、組織化され、想起が向上し、日常業務がはるかに簡単になります。違いは、かすみ目があるときに眼鏡をかけるのと似ています。昼と夜の違いです。

もちろん、すべての薬には賛否両論があります。薬を試してみると、それがあなたの人生にどれだけの改善をもたらすことができるかを見る機会が与えられます。薬はまた長時間作用するので、8から12時間続く1回の服用を可能にします。ただし、口渇、睡眠障害、食欲不振、心血管リスクなどの副作用があります。医師は、血圧と脈拍を服用している間、監視する必要があります。

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Q：他にどのような治療法がありますか？

A：行動療法は、症状に対処する方法を学ぶのに役立ちます。たとえば、手帳、リスト作成、視覚的なリマインダー（ポストイットなど）を使用して組織的な手法を教え、作業タスクや家事をより適切に管理できるようにします。薬物療法と行動療法を併用した併用療法が最も効果的であることがわかりました。

Q：私の配偶者と私は夫婦間の問題を抱えています。これは私のADHDに関連しているのでしょうか？

A：はい。片方のパートナーがADHDを患っている場合、離婚率は一般市民の2倍になります。あなたの配偶者は、あなたが信頼できず、注意を怠り、常に気を散らしていて、多くの対立を引き起こしていると不平を言うかもしれません。治療では、配偶者をよく連れてきて、その状態を説明し、理解できるようにします。また、家庭をより生産的に整理して運営する方法も教えてくれます。これは、緊張を和らげ、関係を改善するのに役立ちます。

Q：治療は本当に役に立ちますか？

A：成人ADHDは治療に最も反応する障害の1つであり、患者は一般的にプログラムを非常に受け入れます。 ADHDの患者は、環境が常に不十分なパフォーマンスに批判的であるため、自尊心が非常に低い可能性があります。わずか6〜9か月の治療で、多くの人が自分の自己イメージが大幅に改善されたことに気づきます。彼らは自分たちを怠惰ではなく賢いと認識し、生産的になることができることを知ります。彼らはもう人生を混乱させる必要はありません。

Q：注意力の問題が発生したことは一度もありませんでしたが、最近は落ち着きがなく、仕事を終えることができず、突然物忘れがしました。これはADHDでしょうか？

A：おそらくそうではありません。 ADHDの主な特徴の1つは、小児期に現れることです。ほとんどの人は7歳から12歳までの症状を覚えています。それはあなたが捕まえたり、後の人生に成長したりできるものではありません。ただし、ADHDが診断されておらず、環境が変化し、新しい仕事、学業上の要求の増加、結婚、子供を持つなど、より大きな要求と責任が提示されるまで、人生を混乱させている可能性があります。

他にも考慮事項があります。精神的能力の変化を評価する際に：あなたは何かについて落ち込んでいませんか？これらの望ましくない副作用を引き起こしている可能性のある薬を服用していますか？原因を簡単に特定できない場合は、医師に相談して、より深刻な医学的問題を除外してください。

Q：ADHDの診断と治療には年を取りすぎていますか？

A ：私たちの診療では、16歳から65歳のADHD患者が見られます。すべてではないにしても、ほとんどの患者は、自分の利益と快適さを評価するために薬を試すことを選択します。成人の場合、私が患者と話し合うADHD薬の処方には医学的な考慮事項があります。一般的に、患者は他の薬を服用しており、薬を組み合わせるときは常に安全性のレビューが必要です。

ADHDで一生を過ごした高齢の患者を治療するのはなぜですか？なぜなら、ADHDの症状が緩和されたときに、誰もがどれだけうまく機能できるかを知る権利があるからです。