性別の確認：メディケアはそれをカバーしていますか？

メディケアはそれをカバーしていますか？
何がカバーされていますか？
承認プロセス
アピールする方法
どの部分
費用
持ち帰り

メディケアは、医学的に必要と見なされた場合の性別適合手術をカバーします。
メディケアの対象となる手順には、ホルモン療法、性別適合手術、手術前後のカウンセリングが含まれる場合があります。

以前は性別適合と呼ばれていた性別適合または確認は、外科的手順または一連の手術です。トランスジェンダーの人々が彼らの性同一性を確認するのを助けるために使用するかもしれない手順の。

ほとんどの性別確認手術は主要な手続きであり、保険に加入していない場合はかなりの費用がかかる可能性があります。幸いなことに、あなたが性別確認手術を検討しているメディケアの受益者である場合、あなたのメディケア計画は2020年に医学的に必要なすべての確認関連サービスをカバーする必要があります。

この記事では、性別確認について詳しく見ていきます。メディケアは、アファメーション関連サービスについて何をカバーしていますか。

メディケアは2020年のジェンダーアファメーションをカバーしますか？

メディケアは、医学的に必要なサービス、つまり病状の診断または治療に必要な標準サービスをカバーします。。メディケアは必ずしも肯定サービスが医学的に必要であるとは考えていませんでしたが、近年2つの重要な変更が発表されました。

2014年、メディケア控訴委員会は、性別などのサービスを分類した肯定関連医療の除外を解除しました。「実験的」としての肯定。禁止を解除する決定は、肯定関連のサービスがそれらを希望するトランスジェンダーの人々に医学的に必要であるという調査結果によって裏付けられました。

2016年、メディケア＆センターメディケイドサービス（CMS）は、性別確認手術の全国的な補償範囲の決定を発行しないことを発表しました。代わりに、地域のメディケア管理請負業者（MAC）およびメディケアアドバンテージプランによってケースバイケースで医学的に必要であると見なされた場合、性別確認手術がカバーされます。

性別確認手術およびほとんどの関連サービスが考慮されるため身体的移行を希望する個人にとって医学的に必要な場合、メディケアは性別の確認に関連するほとんどのサービスをカバーします。

メディケアは性別の確認のために何をカバーしますか？

メディケアはホルモン療法をカバーする必要があります、性別確認手術、および医師があなたの状況に医学的に必要であると分類した場合のカウンセリング。

ホルモン療法

ホルモン療法は、男性から女性への移行中に実施できます（MTF）または非バイナリ（MTN）および女性から男性（FTM）または非バイナリ（FTN）。ホルモン療法には一般的に次のものが含まれます：

エストロゲン療法。これは、人々がMTFまたはMTNから移行するときに使用されます。エストロゲンの投与は、女性化の特徴を誘発するのに役立ち、男性的な特徴を抑制するために抗アンドロゲンと組み合わせられることがよくあります。
テストステロン療法。これは、人々がFTMまたはFTNから移行するときに使用されます。テストステロンは、女性化の特徴を抑制し、男性的な特徴を誘発するのに役立ちます。

すべてのトランスジェンダーの個人がホルモン療法を受けることを選択するわけではありませんが、身体的に移行したい人にとっては医学的に必要であると見なすことができます。

性別確認手術

性別確認手術は、トランスジェンダーの人々が自分の性同一性をよりよく表すように体の外観を変えることを可能にする外科手術のグループです。

多くの種類の性別確認手術が存在します。それらは一般的に、体の部位に応じて「上部手術」と「下部手術」に分けられます。詳細は次のとおりです。

上位の手術。希望する結果に応じて、複数のタイプのトップ手術があります。 FTMまたはFTNの場合、上部手術では乳房組織を取り除き、胸部を平らにします。 MTFまたはMTNの場合、豊胸手術を使用して乳房のサイズを大きくする必要があります。
乳房の手術。性器の外観を変えたい人のために利用できる底部手術の複数のタイプもあります。 FTMまたはFTNの場合、陰茎形成術とメトイド形成術は、ネオペニスを構築するために使用される手術です。陰嚢形成術および精巣インプラントも陰嚢の構築に使用できます。 MTFまたはMTNの場合、膣形成術と陰茎反転技術を使用して、感覚的な膣を構築します。

メディケアは、MTFの豊胸手術を除き、医学的に必要な場合に上記のすべての手術（およびそれ以上）をカバーします。またはMTNの個人。これは、豊胸手術が一般的に美容整形と見なされているためです。

レーザー脱毛、気管剃毛手術、顔面女性化手術などの追加手術も、性別確認の一環として行われる場合があります。しかし、これらの手術は一般的に美容的な性質のものと見なされているため、メディケアはそれらをカバーしていません。

カウンセリング

性別違和は、性同一性と出生時に割り当てられた性別との間に個人が感じる葛藤です。性別違和のあるトランスジェンダーの人々は、カウンセリング、ホルモン療法、性別確認手術などの治療オプションを検討するかもしれません。

メディケアは、入院患者と集中外来患者の両方のメンタルヘルス療法を対象としています。メディケアは、すでに肯定手術を受けており、追加のサポートが必要なトランスジェンダーの個人の治療もカバーします。

メディケアは、あなたの性別肯定がカバーされているかどうかをどのように判断しますか？

難しい場合があります。メディケアがサービスをカバーするかどうかを決定します。メディケアプランの補償範囲の決定は、通常、次の要因によって管理されます。

連邦法。これらの法律は、保険会社が提供する給付と、あなたの州でこれらのサービスを提供するための免許を持っている人を決定します。
国の補償法。これらの決定はメディケアによって直接行われ、補償対象と対象外を決定します。
地域の補償法。これらの決定は企業によって行われ、メディケアの下で何かが医学的に必要かどうかを判断します。

あなたの性別確認手順がメディケア計画の対象であるかどうかを判断する最良の方法は、

性別の確認が拒否された場合はどうすればよいですか？

メディケアが性別の確認の補償の要求を拒否し、あなたとあなたの医師がそれが医学的に必要であると信じる場合、メディケアの決定に異議を申し立てることができます。

元のメディケア（パートAおよびB）の受益者については、再決定リクエストフォームに記入して異議を申し立てることができます。その後、メディケアは60暦日以内に異議申し立てを決定します。
メディケアアドバンテージプランの場合、プランプロバイダーに直接連絡して異議申し立てを行う必要があります。メディケアアドバンテージプランには、30〜60暦日以内に異議申し立てに対応する必要があります。

最初の異議申し立て後に下された決定に同意できない場合は、さらに4回まで異議申し立てを行うことができます。最終決定が下されます。

メディケアのどの部分が性別の確認をカバーしますか？

メディケアは、病院や医療保険から処方薬のカバーまで、さまざまな医療ニーズをカバーするさまざまな部分と計画で構成されます。。さまざまな確認関連サービスがさまざまなメディケアパートでカバーされます。

パートA

性別確認手術で入院している場合は、メディケアパートAでカバーされます。このカバーも入院中に必要となる可能性のある、介護、理学療法、特定の投薬などの他のサービスにも適用されます。

パートB

確認関連の手順に関連する残りのサービスのほとんどは、メディケアパートBの対象です。これらのサービスには、予防、診断、術後の医師の診察、ホルモンの臨床検査、メンタルヘルスサービスが含まれます。

パートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアアドバンテージ（パートC）プランに登録している場合、メディケアパートAおよびBの対象となるサービスはすべてプランの対象となります。さらに、ほとんどのアドバンテージプランは、ホルモン療法に使用される可能性のある処方薬も対象としています。

パートD

ホルモン療法など、性別の確認または確認に関連するサービスのために処方された薬。メディケアパートDまたはメディケアアドバンテージ処方薬プランの対象となる必要があります。

この補償範囲の決定は、登録している特定のプランによって異なります。

メディケアサプリメント（Medigap）

関連する費用をカバーするMedigapプラン控除額、共同保険、および自己負担金を使用すると、確認関連サービスの自己負担費用を低く抑えることができます。

メディケアでの性別確認の費用はいくらですか？

保険なし、性別確認手術の費用は、実施する手術の種類によって異なります。例：

上位の手術の費用は3,000ドルから11,000ドルです。
下位の手術の費用は4,000ドルから22,000ドルです。

メディケアがこれらの手術をカバーしている場合でも、自己負担の費用がかかります。これらの費用には次のものが含まれます。

パートAの費用：月額最大458ドルの保険料、給付期間ごとに1,408ドルの控除額、および1日あたり0ドルから704ドルを超える共同保険入院期間
パートBの費用：月額144.60ドル以上の保険料、年間198ドルの控除額、およびメディケアが承認したサービス額の20％の共同保険
パートCの費用：パートAとBに関連するすべての費用に加えて、追加のプランプレミアム、薬剤プランプレミアム、自己負担、および共同保険
パートDのコスト：プランに応じて変動する保険料、2020年に435ドルの控除額、およびプランの処方集に応じて薬の自己負担額または共保険額が変動します

1つの重要な注意事項：Health Maintenance Organization（HMO）プランなど、ネットワーク内プロバイダーのみを使用するMedicare Advantage（Part C）プランに登録している場合、確認関連サービスは次の場合にのみカバーされます。選択したプロバイダーはプランのネットワークに含まれています。

要点

近年、トランスジェンダーのメディケア受給者向けの肯定関連サービスの適用を許可するように法律が変更されました。。
性別確認手続きが医学的に必要であるとみなされた場合、メディケアがそれらをカバーします。
これらのサービスまたは手順の対象外に関連する決定は、メディケアまたはあなたの計画による上訴プロセスを通じて直接処理できます。
あなたの計画があなたの肯定関連サービスをカバーしているとしても、あなたはまだあなたのケアに関連する自己負担費用を持っているかもしれません。
あなたのメディケアのどの性別肯定手順の詳細についてはプランの内容については、医師にご相談ください。

このウェブサイトの情報は、保険に関する個人的な決定に役立つ場合がありますが、保険の購入または使用に関するアドバイスを提供することを目的としたものではありません。または保険商品。 Healthline Mediaは、いかなる方法でも保険事業を取引することはなく、米国の管轄区域で保険会社またはプロデューサーとしてライセンスを取得していません。 Healthline Mediaは、保険事業を取引する可能性のある第三者を推奨または推奨していません。