2021年のハワイメディケア計画

• メディケアの概要
• 利用可能なプラン
• 資格
• 登録のタイムライン
• 登録のヒント
• リソース
• 次のステップ

アロハ州で65歳になると（または65歳未満で特定の要件を満たしている場合）、次の方法で健康保険に加入できます。メディケアを伴う連邦政府。

ハワイのメディケア計画には次のものが含まれます。

• 元のメディケア—パートAおよびB
• メディケアアドバンテージ—パートC
• 処方薬の補償範囲—パートD
• メディケア補足保険—メディガップ

正しい補償範囲を得るには、メディケアの各部分を理解することが重要です。

メディケアとは何ですか？

元のメディケアは、異なるタイプのケアをカバーする2つの別々のパートに分かれています：パートAとB。

パートA（入院治療）はカバーします：

• ホスピタルケア
• 熟練した看護施設（SNF）での限定滞在
• ホスピス
• 限定在宅医療

ほとんどの人がプレミアムなしのメディケアパートAですが、必要に応じてパートAプランを購入することもできます。病院またはSNFに入院した場合は控除額を支払う責任があり、60日以上滞在した場合は追加料金がかかる場合があります。

パートB（外来診療） ）カバー：

• 医師の診察
• 医療機器（車椅子、歩行器など）
• 予防ケアとスクリーニング
• ワクチン
• ラボテストとイメージング

メディケアパートBの補償範囲に対して月額保険料と、年額控除額をお支払いいただきます。また、パートBで受けたケアに対して20％の共同保険を支払います。

保険料と控除額は、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）によって設定されます。オリジナルのメディケアには自己負担の制限はありません。

オリジナルのメディケアに加えて、民間プロバイダーによる追加または代替の補償のオプションもあります。

パートC（メディケアアドバンテージ）

これらのプランは、民間保険会社を通じて提供されます。それらは元のメディケアと同じものをカバーし、処方薬、歯科、および視力ケアのための追加のカバーも含まれる場合があります。

これらのオプションはすべて1つのプランにまとめられているため、必要なケアを簡単に受けることができます。一部のメディケアアドバンテージプランでは、毎年の自己負担額にも制限があります。

パートD（処方薬の補償範囲）

民間保険を通じて処方薬の補償を受ける必要があります。予定。オリジナルのメディケアがあり、処方薬の補償が必要な場合は、メディケアパートDプランを選択する必要があります。メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合は、パートDがすでに含まれている可能性があります。

メディケア補足保険（Medigap）

メディギャッププランは、元のメディケアの一部を支援するために設計された民間保険プランです。入院、共同保険、自己負担の控除額など、あなたが支払う費用。 Medigapポリシーは、メディケアアドバンテージの補償範囲または費用に使用できません。

ハワイで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

メディケアアドバンテージプランに登録する場合は、最初に登録する必要があります。オリジナルのメディケアパーツAおよびBで、毎月のパートBプレミアムを支払います。

メディケアアドバンテージプランには、次のような追加の補償範囲または特典が付いた追加の月額保険料を支払う必要があります。

• 歯科、視覚、聴覚
• 車椅子ランプ
• 自宅への食事の配達
• 医療予約への輸送

ハワイのメディケアアドバンテージプランには4つの異なるタイプから選択できます。

• 優先プロバイダー組織（PPO）。これらのプランには、ケアのために行くことができるプロバイダーと施設のネットワークがあります。あなたがネットワークの外に出た場合、ケアは通常より多くの費用がかかるか、まったくカバーされません。 PPO計画に基づいて専門医に診てもらうために、かかりつけ医からの紹介は必要ありません。
• 健康維持機構（HMO）。これらのプランには、ケアのために行くことができるプロバイダーと施設のネットワークがあります。計画外のケアは、緊急の場合を除いて、通常はカバーされません。専門医に診てもらうための紹介を含め、かかりつけ医を選んでケアを調整する必要があります。
• 民間サービス料金（PFFS）。これらのプランでは、保険会社は医療専門家と独自の料金を交渉します。ネットワークがないため、任意の医師を選択するか、任意の施設に行くことができますが、PFFSプランはどこでも受け入れられるわけではないため、このタイプのプランを選択する前に注意してください。
• 特別支援プラン（SNP）。これらのプランは、糖尿病、認知症、末期腎疾患（ESRD）のような腎臓病などの慢性または障害のある状態がある、メディケアとメディケイドの両方の資格要件を満たしている（二重適格）ため、より調整されたケア管理が必要な場合に利用できます。あなたはナーシングホームに住み、ケアを受けています。

ハワイのメディケアアドバンテージプランは、次の保険会社によって提供されています。

• HMSAアカマイアドバンテージ
• ヒューマナ
• カイザーパーマネンテ
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• WellCare

これらの企業は、ハワイの多くの郡でプランを提供しています。ただし、メディケアアドバンテージプランの提供内容は国によって異なるため、住んでいるプランを検索するときに特定の郵便番号を入力してください

ハワイでメディケアの対象となるのは誰ですか？

メディケアの対象となるには、ハワイの居住者は次の条件を満たしている必要があります：

• 65歳以上
• 少なくとも過去5年間の米国市民または法定居住者

65歳未満で、次の場合にも資格を得ることができます。

• 腎不全（ESRD）または腎移植がある
• 鉄道退職（RRB）または社会保障障害を受けている（SSDI）のメリット
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、ルーゲーリック病としても知られています

いつメディケアハワイプランに登録できますか？

メディケアとメディケアアドバンテージに登録できる特定の期間があります。

初期登録期間（IEP）

65歳になる3か月前に最初にメディケアに登録できます。古い。補償範囲はあなたの誕生日月の初日から始まります。最初の登録期間（IEP）は、誕生日からさらに3か月延長されますが、誕生日の月以降まで待つと、補償が開始されるまでに遅延が発生します。

IEP中に、以下にサインアップできます：

• パートA
• パートB
• パートC
• パートD

一般登録：1月1日から3月31日

IEP中に登録しない場合は、毎年一般登録時に登録できます。補償範囲は7月1日まで開始されません。

一般登録時に、次のことができます。

• パーツAおよびBにサインアップ
• 元のメディケアから切り替えるメディケアアドバンテージプランへ

メディケアのオープン登録：10月15日から12月31日

毎年、オープン登録期間中にメディケアプランを変更できます。オープン登録中に、次のことができます。

• メディケアアドバンテージプランから元のメディケアに切り替える
• メディケアアドバンテージプランに登録する
• パートDの補償範囲にサインアップする

IEP中にパートDの補償にサインアップせず、他の保険（雇用者など）による補償がない場合は、生涯の遅延登録ペナルティを支払うことができます。パートDにサインアップするとき。

メディケアアドバンテージのオープン登録：1月1日から3月31日

現在メディケアアドバンテージプランに登録している場合は、新しいプランを選択できます。メディケアアドバンテージのオープン登録期間中。この期間中にカバレッジを削除することもできます。オープン登録時に、次のことができます。

• メディケアアドバンテージプランを変更する
• メディケアアドバンテージプランを削除して、元のメディケアに切り替える

特別登録期間（SEP）

雇用主が提供するプランを失った場合、または別の理由で補償範囲を失った場合は、オープン登録を待たずにSEP中に登録できる場合があります。

ハワイのメディケアに登録するためのヒント

プランを選択する前に、医療ニーズについて慎重に検討してください。医療費が高い、または追加の補償が必要だと思われる場合は、元のメディケアよりもメディケアアドバンテージプランの方が適している可能性があります。

メディケアアドバンテージプランを検討している場合は、利用可能なプランを注意深く確認してください。 ：

• 希望する医師と施設のネットワーク
• 手頃な月額保険料、控除額、共同保険、自己負担
• 高品質のケアを反映した星評価と患者の満足度

ハワイのメディケアリソース

• ハワイ州健康保険支援プログラム、SHIP（808-586-7299）：個人、家族のためのメディケアの支援、介護者、および代理店
• ハワイ雇用主-組合健康給付信託基金（808-586-7390）：EUTFの対象となるハワイ州、郡、および市の従業員のためのメディケアに関する情報
• ハワイ保健省（808-586-4400）：ハワイのメディケア施設とハワイの農村地域のクリティカルアクセス病院に関する情報
• メディケア（800-6 33-4227）：電話またはオンラインでメディケアに連絡する

次に何をすべきですか？

ハワイでメディケアプランを見つけて登録するには、次の手順を実行します。

• 元のメディケアプランとメディケアアドバンテージプランのどちらが最適かを判断します。
• パートC、パートD、メディガップの補償範囲について利用可能なプランを調べます。
• 次の登録期間のリマインダーを設定して、時間どおりにサインアップします。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。

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