硬膜外麻酔がどのように母親の産後うつ病のリスクを低下させるか

出産時の痛みは、一部の女性にとって耐え難いものになる可能性があり、その有害な影響は分娩室を超えて広がる可能性があります。小規模な新しい研究では、陣痛中に痛みを和らげる硬膜外注射を行うと、産後うつ病を発症するリスクが低下する可能性があることが示唆されています。

「陣痛は、出産体験だけでなく重要です」と筆頭著者のグレースリムは述べています。ピッツバーグ大学医療センターのマギーウィメンズ病院の産科麻酔科長であるMDがプレスリリースで発表しました。 「一部の女性にとっては心理的に有害であり、産後うつ病の発症に重要な役割を果たす可能性があります。」

全体として、米国の女性の61％が出産中に硬膜外麻酔を受け、注射は物議を醸す可能性があります。これは、一部には、帝王切開に関連しているのか、それとも母親と赤ちゃんに他の悪影響があるのか​​についての議論が続いているためです。薬を使わない出産を計画している女性の中には、このタイプの痛みの緩和を選択することになった場合、罪を感じる人もいます。新しい研究は、硬膜外鎮痛が痛みの緩和を超えた利益をもたらす可能性があることを示唆しています。

アメリカ麻酔科学会の年次総会で発表された研究では、リム博士と彼女の同僚が201人の女性の医療記録をレビューしました。分娩中に硬膜外麻酔を受け、出産プロセス全体を通して痛みを0から10のスケールで評価した人。これらの数値から、研究者は、産後うつ病後に女性の痛みが改善した割合を計算しました。

赤ちゃんが生まれてから6週間後、新しい母親は、女性が持っている可能性があるかどうかを評価するために使用されるアンケートにも回答しました。または、産後うつ病のリスクがある可能性があります。

研究者は、産後うつ病のリスクを高めることがすでに知られている要因（既存のうつ病や不安、および組織によって引き起こされる出産後の痛みを含む）を管理しました。外傷）。これらの要因を考慮した後、結果は、一部の女性では、陣痛のみが重大な危険因子であることを示しました。痛みの改善スコアが低いほど（硬膜外麻酔が実質的な緩和をもたらさなかったことを示唆）、うつ病スケールのスコアが高くなります。

言い換えれば、「硬膜外鎮痛による痛みの緩和が良好な特定の女性は、分娩後の期間に抑うつ症状を示す可能性が低いことがわかりました」とリム博士は述べています。研究者らは、陣痛を緩和することで、一部の女性の産後うつ病のリスクを軽減できる可能性があると結論付けています。 （この研究は、結果を確認するための鍵となる査読付きの医学雑誌に掲載する必要があります。）

しかし、研究者たちは、女性の陣痛経験が貢献する多くの要因の1つにすぎないことを認めています。出産後の彼女の気持ちに。 「産後うつ病は、ホルモンの変化、母性への心理的適応、社会的支援、精神障害の病歴など、さまざまな要因から発生する可能性があります」とリム博士は述べています。

さらに、陣痛は一部の女性にとっては他の女性よりも悪い。非常に痛みを伴う出産の可能性が高く、痛みと産後の回復への潜在的な影響を軽減するための介入から最も恩恵を受ける女性を特定するには、さらなる研究が必要です。

看護助産師のLeeRoosevelt、PhD、ミシガン大学アンアーバー校の看護の臨床教授でもある彼は、これらの新しい発見は、2015年に発表された6,000人以上の女性を含む大規模な研究と矛盾し、産後うつ病がより高い割合に関連していることを発見したため、驚くべきことだと言います

どちらの研究にも関与していなかったルーズベルトは、（家族、医師、看護師、またはドゥーラや助産師からの）社会的支援の欠如が産後うつ病の強力なリスク要因であると指摘しています。これが現在の調査結果に影響を与えた可能性があることを示しています。

「社会的支援は、薬を使わない出産を計画している女性が、産後うつ病にならずに出産を進めることができるかどうかも予測します」と彼女はヘルスに語った。 「女性が出産の痛みに備えておらず、出産を支援する能力と意欲のある人が周囲にいない場合、女性はトラウマを感じる可能性があると思います。」

彼女は、硬膜外麻酔が必要になるまで薬を服用しないことを決定し、産後うつ病のリスクにさらされる可能性があると彼女は言います。同様に、陣痛中に十分な痛みの緩和を期待していたが、それが得られなかった女性も危険にさらされる可能性があると彼女は付け加えます。

痛みを伴う陣痛は、心的外傷や持続的な心理的影響を与える必要はありません。言う;しかし、女性が準備ができていない、またはコントロールできないと感じている場合、または十分なサポートがない場合は、確かに可能です。

会議で発表された別の研究では、分娩中に、笑気としても知られる亜酸化窒素を要求する女性の傾向が調べられました。 このオプションは、近年、米国でより広く利用できるようになりました。 ただし、この研究では、ガスによる鎮痛効果は限られており、ガスを使用するほとんどの女性は、痛みが進行するにつれて硬膜外麻酔を要求します。

「亜酸化窒素はある程度役立つかもしれませんが、硬膜外麻酔は依然として最も多いです。 労働痛を管理するための効果的な方法」と、スタンフォード大学医学部の産科麻酔科フェローである主執筆者のケイトリンサットン医学博士はプレスリリースで述べています。