MACRAは私のメディケアプランにどのように影響しますか？

• それは何ですか？
• MACRAとメディケア
• 要点

• MACRAは2015年に法制化され、主にMedigapに影響します。
• Medigapは、メディケアの補償範囲から残った自己負担費用の一部をカバーするのに役立つ補足的な保険契約です。
• MACRAにより、MedigapプランCおよびプランFは、新たに適格なメディケア加入者には利用できなくなりました。
• MACRAはまた、メディケアパートBおよびパートDの控除額に追加の収入ブラケットを追加しました。これは、一部の人々がこれらの保険料にもっと支払う必要があることを意味します。

2015年のメディケアアクセスおよびCHIP再承認法（MACRA）は、メディケアを含む米国の医療システムに多くの変更を加えた議会の法律です。

メディケアへの変更は、主に医療提供者がケアを提供するために支払われる方法に影響を与えます。受益者にとって、最大の変化は、メディガッププランのオプションとパートBおよびパートDの保険料のコストに見られます。

MACRAの結果、メディガッププランCおよびプランFは、メディケアの受益者が利用できなくなりました。 2020年1月1日から適格となりました。さらにMACRA規制により、パートBおよびパートDの保険料の支払い構造に追加の所得階層が追加されました。

MACRAが発生した方法と理由、およびそれがメディケアのオプションと保険料にどのように影響するかについて詳しく見ていきましょう。

MACRAとは何ですか？

2015年4月、 MACRAは法に署名されました。 MACRAは、メディケアと子供の健康保険プログラム（CHIP）の両方にいくつかの変更を加えました。これらのほとんどは2018年から2020年の間に始まりました。

MACRAには次のようないくつかの目的があります。

• メディケア支出の削減
• 医療施設の説明責任の強化
• 質の高いケアを奨励する
• 不必要な医師の診察を思いとどまらせる

主な変更には、医師がメディケアから受け取る支払いと償還に関する新しい規則が含まれます。メディケアのさまざまな部分が法律によって異なる影響を受けるため、MACRA規制の経験は、メディケアのどの部分を使用するかによって異なります。

MACRAはメディケアにどのように影響しますか？

メディケアに数年間登録している場合、MACRAの変更がすでに見られていることに気付かない可能性があります。 2019年、メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、すべての登録者に新しいメディケアカードを送付しました。これはMACRAが必要とする変更であったため、新しいカードには社会保障番号が記載されていません。気付いたかもしれないその他の変更には、次のものがあります。

• 利用できなくなった特定のMedigapプラン
• MedicareAdvantageプランの変更
• MedicareパートBの費用
• メディケアパートDの費用

次に、これらの各変更について詳しく説明します。

メディギャップ

メディケア補足保険プランは、しばしばメディガップと呼ばれ、メディケアの部品AおよびBの自己負担費用の一部をカバーするのに役立つ民間保険会社のプランです。

10の異なるメディガッププランがあり、それぞれがわずかに異なるカバレッジを提供します。一般的にカバーされる費用は次のとおりです。

• 控除の対象となるパートA
• パートAの共同保険費用（病院および熟練した看護施設での滞在を含む）
• パートBの共同保険費用
• 海外旅行中の緊急医療

メディギャップ計画では、MACRAの下で最大の変化が見られました。 MACRAの目標の1つは、不必要な医師の診察を減らすことでした。これにより、全体的なメディケアの支出が削減されます。

この目標を達成する方法として、MACRA規制では、MedigapプランではパートBの控除の対象を提供することは許可されなくなったと規定されています。 2021年に控除可能なパートBは203ドルです。

これは、2020年1月1日をもって、パートBの控除対象を含むMedigapプランを販売できなくなったことを意味します。影響を受けるプランは次のとおりです。

• メディギャッププランC
• メディギャッププランF
• メディギャッププランF（高控除）

ただし、このルールは2019年12月31日以降に資格を取得したメディケア受給者にのみ適用されます。メディガッププランをまだお持ちでない場合でも、メディケアの資格がある場合はプランCまたはプランFを購入または維持できます。 2020年以前。

2020年にメディケアを初めて利用する場合、これらのプランを購入することはできません。代わりに、CとFに非常によく似たプランを調べることができます。一般的なオプションは次のとおりです。

• メディギャッププランD
• メディギャッププランG
• MedigapプランN

上記のプランには、パートBの控除対象は含まれていませんが、プランCおよびプランFでカバーされる他のほとんどの費用はカバーされています。

メディケアアドバンテージ

メディケアドバンテージは、メディケアパートCとも呼ばれ、メディケアと契約して保険を提供する民間保険会社が販売するプランです。メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートA（病院保険）およびメディケアパートB（医療保険）と同じサービスをすべてカバーしており、これらを合わせて元のメディケアと呼ばれることもあります。

メディケアアドバンテージプランには独自の価格設定とネットワークがあり、多くのカバーサービスには元のメディケアにはありません。アドバンテージプランは、住んでいる場所や選択した保険会社によっても異なります。

メディケアアドバンテージに対するMACRAの効果はまだ発展途上です。ほとんどの初期ルールは、アドバンテージプランを念頭に置いて作成されていませんでした。ただし、以下を含む、メディケアアドバンテージに変更を加える可能性のあるMACRAの一部があります。

• メリットベースのインセンティブ支払いシステム（MIPS）。 MIPSの下では、医療提供者は質の高いケアを提供するためにより高い割合で払い戻されます。プロバイダーは、品質目標を達成するためのボーナスを受け取ります。
• 代替支払いモデル（APM）。 MIPSと同様に、APMは質の高い患者ケアに対して施設に報酬を与えます。 APMを使用すると、プロバイダーは、メディケアの従来の有料サービスモデルではなく、さまざまな異なるモデルで支払われます。参加施設には毎年5％のボーナスが与えられます。

メディケア認定プロバイダーは、参加したいパスを選択できます。 MACRAは引き続き展開されているため、メディケアアドバンテージプランはAPMと見なされる可能性があります。これが実現した場合、メディケアアドバンテージの価格とプランの提供にいくつかの変更が見られる可能性があります。

メディケアパートBとパートD

メディケアパートBとパートD（薬の補償範囲）の両方に月額保険料が付いています。

パートBの2021年の標準プレミアムは148.50ドルですが、パートDのプレミアムは選択したプランに基づいています。ただし、収入が多い場合は、両方の部分の保険料をより多く支払うことになります。

所得額が高い場合は、保険料に追加料金を支払うことになります。この追加料金は、所得関連の月額調整額（IRMAA）と呼ばれます。あなたが持っているIRMAAは、2年前の所得税申告書からの総所得に基づいています。たとえば、2021年の税率は2019年の申告に基づいています。

MACRA以前は、5つの所得階層がありました。 MACRAは2018年に6番目の所得ブラケットを追加しました。

米国の平均所得に合わせて、2021年にブラケットがわずかに変更されました。現在の所得区分とパートBの保険料は次のとおりです。

別々に申請する夫婦には異なる区分があります。これがあなたの申告状況である場合、パートBに対して次の金額を支払うことになります。

• 88,000ドル未満の場合は月額148.50ドル
• $ 88,000から$ 412,000の間
• $ 412,000を超える場合は月額$ 504.90

2021年のパートDプレミアムの所得区分は次のとおりです。

要点

MACRAの規制の多くは医療提供者に影響を及ぼしますが、メディケアの受益者もいくつかの変更に気付くでしょう。メディケアにしばらく登録している場合、影響を受ける可能性のある変更には次のものがあります。

• 社会保障番号が表示されていない新しいメディケアカード
• 変更年間138,000ドル以上を個別に稼いだ場合のパートBおよびパートDの保険料のIRMAAへ

2020年に初めてメディケアの資格を得た場合、最も影響を受ける変更はMedigapプランにありますオファリング。

Medigapプランでは、パートBの免責額をカバーできなくなったため、プランC、プランF、またはプランF（高額控除額）を購入することはできません。 2019年12月31日以前にメディケアの資格があった場合でも、これらのプランを購入できます。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。

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