回旋腱板断裂はどのように診断されますか？

• 回旋腱板断裂の特別なテスト
• 症状
• 治療
• 概要

回旋腱板は、肩関節の球関節とソケットを安定させる4つの筋肉のグループです。これらの筋肉は、SITS筋肉と呼ばれることが多く、次の略語です。

• spraspinatus
• infraspinatus
• teres minor
• 棘上筋

回旋腱板断裂は、これらの筋肉のいずれかの体または腱に裂傷がある場合に発生します。

回旋腱板の損傷は最も一般的な腱です。成人で治療された怪我。米国では毎年450万人以上が腱板断裂の治療を求めています。 60歳以上の成人の約30％が腱板断裂を患っており、この数は80歳までに62％に上昇します。

医師や理学療法士が腱板断裂の診断によく使用した検査を調べてみましょう。また、治療の選択肢についても説明します。

回旋腱板の特別検査

医師または理学療法士は、身体検査中に25を超える機能検査の1つを使用して、腱板断裂を診断できます。これらのテストの中には、回旋腱板の損傷を直接示すものもあれば、神経の衝突や腱板断裂などの同様の損傷を除外するものもあります。

場合によっては、医師は回旋腱板の断裂を診断するためのテストを想像することをお勧めします。

アプレイスクラッチテスト

実行方法：片方の手が背中の後ろに、もう片方の手が肩に届きます。

テスト対象：回旋腱板損傷または限られた可動域

肯定的な結果：負傷していない側と比較した負傷した側の痛みまたは制限

ホーンブロワーのサインテスト

実行方法：医師は腕を横に上げ、肘を90度に曲げます。次に、医師が抵抗するように腕を外部から回転させます。

テスト対象：小円筋腱板の筋肉の損傷

肯定的な結果：外部から回転できない

ベアハッグテスト

実行方法：負傷した腕の手を反対側の肩に置きます。次に、抵抗している間、医師が手を肩から引き離そうとします。

テスト対象：肩甲骨下回旋腱板の筋肉の損傷

肯定的な結果：肩の衰弱または痛み

ニールの兆候

実行方法：医師が肩甲骨を安定させ、腕を内側に回転させ、腕を曲げます。

テスト対象：肩インピンジメント

肯定的な結果：腕を持ち上げているときの痛み

ホーキンスのテスト

実行方法：腕は医師によって前方に曲げられ、次に肘90度。次に、それを体全体に回転させます。

テスト対象：肩の衝突

肯定的な結果：腕を内部で回転させたときの痛み

ドロップアームテスト

実行方法：腕をできるだけ高く横に上げ、90度に下げます。

テスト対象：回転カフの破れ

肯定的な結果：痛みのために腕を90度に保持できない

クロスアームテスト

実行方法：腕をまっすぐに持ち上げて前に出します

テスト対象：肩甲骨鎖骨関節の関節炎

肯定的な結果：肩甲骨と首輪の骨が出会う場所の痛み

スパーリングのテスト

実行方法：痛みを伴う肩の方を向き、医師が手で頭の前に軽い圧力をかけます。

テスト対象：頸神経根の障害

肯定的な結果：肩や腕の痛み

不安テスト

どのように実行：肘を90度に曲げた状態で、腕を横に持ち上げます。医師が肩を安定させながら後ろで手を回転させます。

横になって不安テストを行い、陽性の場合は、肩に下向きの圧力をかけて再配置テストを行います。これは肩を安定させます。それが緩和を提供する場合、これは陽性のテストであり、肩の不安定性の診断をさらにサポートします。

テスト対象：肩関節の前部の不安定性

陽性の結果：テスト位置の不快感または痛み

サルカスサイン

実行方法：医師が腕をそっと引っ張っている間、肩で腕を安定させます。

テスト対象：肩の不安定性

肯定的な結果：肩関節の通常よりも多くのくぼみ

ヤーガソンテスト

実行方法：あなた腕を90度に曲げると、医師が手を体から遠ざけるように回転させながら握手をします。

テスト対象：肩関節の不安定性または上腕腱炎

肯定的な結果：上腕関節の腱に沿った痛み

スピードの操作

実行方法：医師が提供する間、手のひらを上に向けて腕を体の前でまっすぐに曲げます。抵抗。

テスト対象：棘上筋の不安定性または腱炎

陽性結果：棘上筋に沿った痛み

「クランチ」サイン

実行方法：あなたがテーブルに横になっていると、医師が上腕を回転させて腕を頭上に持ち上げます。

テスト対象：陰唇障害

陽性結果：クランキングの存在音

ジョブのテスト（空のテスト）

実行方法：親指を下に向けて、医師の抵抗に逆らって腕を持ち上げようとします

内容テスト：棘上筋または棘上筋への腱板断裂

陽性結果：負傷した側の痛みまたは脱力

イメージングテスト

医師が次のいずれかを要求する場合がありますX線、超音波、磁気共鳴イメージング（MRI）など、腱板断裂を診断するためのいくつかのイメージングテスト。

• X線では腱板断裂は示されませんが、支配することはできます。骨の拍車など、他の痛みの原因を取り除きます。
• 超音波を使用して筋肉を監視できます腕を動かし、他の腕と比較している間、腱板断裂。
• MRIは電波を使用して、肩の骨、筋肉、結合組織の画像を作成します。

腱板断裂の症状

腱板断裂の症状は、負傷した筋肉とその重度によって異なります。怪我の重症度は、微小な涙から完全な涙までさまざまであり、突然の怪我または長期にわたる繰り返しのストレスのいずれかによって引き起こされる可能性があります。突然のけがによる断裂は、一般に、より激しい痛みを引き起こします。

最も一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 負傷した肩に横たわったときの痛み
• 腕を持ち上げたり、肩関節で回転したりするときの痛み
• 負傷した腕の弱さ
• 特定の位置でのひび割れや飛び出し

腱板断裂カフは治療されます

腱板断裂が疑われる場合は、痛みを与えて肩を休めるような活動を避けることをお勧めします。医師は診断を確認し、最良の治療オプションを推奨することができます。

非外科的オプション

ほとんどの回旋腱板断裂は、治癒するために外科手術を必要としません。非外科的治療の選択肢には次のものがあります。

最も基本的な治療法は、怪我を休めることです。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、腫れを軽減し、痛みを管理するのに役立ちます。医師は、肩を保護するためにスリングを処方する場合があります。

痛みが休息に反応しない場合、医師は炎症を軽減し、痛みを和らげるステロイド注射を勧めることがあります。

理学療法を受けると、肩を強化し、可動域を回復するのに役立ちます。セラピストは、特定の運動やストレッチを行って、機能を回復し、再損傷を防ぐことができます。

外科的オプション

より重度の回旋腱板損傷には、手術が必要になる場合があります。いくつかの外科的オプションは次のとおりです。

開腹修復中に、外科医は肩を切開し、三角筋を切り離して、負傷した回旋腱板の筋肉にアクセスします。オープンリペアは最も侵襲的な手法であり、広範囲の損傷がある場合、または腱移行術や肩関節置換術が必要な場合に使用できます。

腱移行術中に、外科医は体の一部から腱を採取します。損傷した腱を修復するためにそれを使用します。腱が損傷しすぎて再装着できない場合に実行されることがあります。

ミニオープン修復中、外科医はフルオープン修復中よりも小さな切開を行います。外科医は、回旋腱板にアクセスするために三角筋を切り離す必要はありません。

関節鏡による修復は最も侵襲性の低い方法です。手術は、関節鏡と呼ばれる小さなカメラと非常に小さな器具を使用して行われ、回復時間を最小限に抑えます。

持ち帰り

腱板断裂は、筋肉や腱の損傷によって引き起こされる一般的な損傷です。肩関節を安定させます。それらは、多くの物理的テストと画像技術を使用して診断することができます。

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