境界性パーソナリティ障害はどのように治療されますか？

境界性パーソナリティ障害（BPD）は、人間関係、雇用を維持する能力、心身の健康に深刻な影響を与える可能性のある病気です。しかし、多くの患者は、医師と協力して自分に合ったBPD治療計画を立てることで、状態を管理し、有意義で幸せな生活を送ることができます。

BPDに効果的であることが示されている治療法はいくつかあります。 、これらはすべて、トークセラピーとしても知られる心理療法を含みます。これらの治療には、1対1またはグループ設定で医師または療法士と面会し、BPDの症状を管理するための戦略を学ぶことが含まれます。これらの治療法のいくつかの概要と、役立つ可能性のあるその他の事項を以下に示します。

弁証法的行動療法（DBT）は、BPDで最も広く使用されている治療法であり、約30年前から使用されています。 。これは、グループセッション、個別のミーティング、およびセラピストとの電話によるコーチングを含む1年間のプログラムです。患者は、ストレスの多い状況に対処するための戦略を学び、変えられないものを受け入れることを学び、できることを改善するために取り組みます。

これらの戦略には、注意力とその瞬間に存在し、効果的なコミュニケーションを実践することが含まれます。周りの人々、そして五感（柔らかい音楽、温かいお風呂、おいしい食事など）を使って、自分を落ち着かせ、ストレスを解消します。

「多くの場合、DBTに来る人々感情を調整する方法はたくさんありません」とワシントン大学の心理学の臨床助教授であるアダム・カーメル博士は以前にヘルスに語った。 「あなたが彼らに危機サバイバルスキルを教えると、彼らはより良い対処法を学び、事態を悪化させることなくその危機を乗り越えることができます。」

メンタライゼーションに基づく治療では、メンタルヘルスの専門家が患者の特定を支援しますいつでも彼らがどのように感じているかを修正します。 「この治療の背後にある理論は、境界性の患者は自分の内部状態を理解するのがあまり得意ではなく、特に不安や脅迫を感じているときは、他の人の内部空間を理解するのがあまり得意ではないということです」とD. Bradford Reich、MDマサチューセッツ州ベルモントにあるハーバード関連のマクリーン病院の精神科医である、は健康に語っています。

これは漠然と聞こえるかもしれませんが、精神療法に基づく療法（BPDの治療に使用される他の種類の心理療法と一緒に）は、非常に構造化された運動と、患者が感情的になったとき、または人生がストレスになったときに頼ることができる戦略を含みます。

スキームに焦点を当てた療法は、BPDの治療に使用される別のタイプの心理療法です。スキーマに焦点を当てた治療の目標は、小児期に開発された、スキーマとも呼ばれる有害な世界観を患者が再構成できるようにすることです。

たとえば、BPD患者が虐待的な状況で育った場合、当時彼らが生き残るのを助けたが、今では大人として彼らと彼らの関係に有害である対処スキルを開発しました。誘導イメージ療法、ロールプレイング、およびその他の心理療法技術を含むこのタイプの療法は、患者が新しい行動や見解を発達させるのに役立ちます。

スキーマに焦点を当てた療法には、通常、患者からの少なくとも2年間の取り組みが含まれます。 。この期間が終了した後も、患者はセッション中に学んだ対処戦略を引き続き参照できます。

上記のようなBPDの専門治療の認定を受けたセラピストを見つけるのは難しい場合があります。 。これらの治療法はまた、費用と時間がかかる可能性があると、重度の人格障害を持つ女性のためのプログラムであるマクリーン病院のガンダーソンレジデンスのアシスタントメディカルディレクターであるブランドンウンルー医学博士はヘルスに語った。これらの理由から、すべての患者にとって最良の選択肢ではない場合があります。

代わりに、一部のBPD患者は、医師とともに、適切な精神医学的管理と呼ばれるアプローチが彼らにとってより良い治療計画であると判断する場合があります。このタイプの治療法では、医師と患者は、セッション中に達成したいことについて明確な目標を設定します。

「初期の目標は、自分の心がどのように機能するかをよりよく理解することかもしれません。境界線の患者にとって非常に混乱し恐ろしいことです」とUnruh博士は言います。もう1つの目標は、患者が自分の感情的な反応が自分の周りで起こっていることや人々とどのように相関しているかを理解することです。そうすれば、患者はこれらの状況に対処する準備を整えることができます。

このタイプの治療はそうではありませんが他のBPD療法と同じくらい長く、または専門的であるが、研究は、それが患者が症状を制御下に保つのを助けるのにまだ効果的である可能性があることを示しています。 「今では、大多数の患者がそれほど長期的または集中的なものを必要とせず、代わりにこれらのより簡素化された治療のいくつかで間に合わせることができることがわかりました」とUnruh博士は言います。

境界性人格障害の治療に承認された薬はなく、状態を管理するための独立した戦略となる薬はありません。しかし、BPD患者は、うつ病、不安、薬物乱用、自傷行為や自殺行動などの関連する問題を抱えていることが多いため、これらの特定の症状を治療するために薬が処方されることがあります。

「薬はせいぜい、 BPDの二次治療」とUnruh博士は言います。 「彼らは、患者が経験している感情的な混乱の一部を無視するかもしれませんが、治療法を構成することは決してありません。」

博士。ライヒは同意します。 「患者が大うつ病を発症し、ベッドから出られない場合は、抗うつ薬で治療します」と彼は言います。 「しかし、実際のところ、境界性の患者には一般的に薬がうまく機能しないため、治療計画が本当に成功すれば、長期的にはその患者の薬の量が減る可能性があります。」

これらの治療法にはすべて境界性パーソナリティ障害の治療に使用されており、すべてが効果的であることが示されています。 「ほとんどの患者は最初の3か月でほとんどの進行を示します」とReich博士は言います。

ほとんどのBPD患者は青年期後期または成人期初期に診断されます。 「そして、何人かの人々はより穏やかな形をしていて、何の治療もしなくても、彼らが20代前半から後半になるまでに実際にそれから成長するでしょう」とライヒ博士は言います。 「他の人は一生の挑戦を受け、実際、彼らの病気のために身体障害者になる可能性があります。」

それでも、BPDの治療は近年長い道のりを歩んできました。 「30年または40年前、境界性パーソナリティ診断を誰かに与えることは、基本的に彼らの状態が絶望的であることを意味すると考えられていました」と彼は言います。 「そして今日はほとんどそうではありません。境界性患者の研究を見ると、彼らが働き、親密な関係を持ち、かなり普通の生活を送ることができるという意味で、少なくとも50％がかなり完全な回復を達成していることがわかります。 。 '

「持ち帰りのポイントは、彼らが良くなることができるということです」とライヒ博士は言います。 「そして、彼らの感情的な生活は平均的な人よりも複雑かもしれませんが、それでも彼らは非常に豊かな生活を送ることができます。」