慢性骨髄性白血病（CML）はどのように治療されますか？

• 標的療法薬
• 加速期
• 幹細胞移植
• 化学療法
• 臨床試験
• 最高の病院
• 治療の副作用
• サポート
• ホメオパシー療法
• 展望

CMLはどのように治療されますか？

慢性骨髄性白血病（CML）は、骨髄に影響を与える癌の一種です。それは血液を形成する細胞から始まり、癌細胞は時間とともにゆっくりと蓄積します。病気の細胞は、必要なときに死ぬことはなく、健康な細胞を徐々に押し出します。

CMLは、血球がチロシンキナーゼタンパク質を過剰に産生する原因となる遺伝子変異によって引き起こされる可能性があります。このタンパク質は、がん細胞の成長と増殖を可能にするものです。

CMLにはいくつかの異なる治療オプションがあります。これらの治療法は、遺伝子変異を含む血球を取り除くことに焦点を当てています。これらの細胞が効果的に排除されると、病気は寛解する可能性があります。

標的療法薬

治療の最初のステップは、多くの場合、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる薬のクラスです。これらは、血液または骨髄中の癌細胞の数が比較的少ない慢性期のCMLの管理に非常に効果的です。

TKIは、チロシンキナーゼの作用をブロックして停止することで機能します。新しい癌細胞の成長。これらの薬は自宅で経口摂取できます。

TKIはCMLの標準的な治療法になり、いくつか利用できます。ただし、すべての人がTKIによる治療に反応するわけではありません。一部の人々は抵抗するようになるかもしれません。このような場合、別の薬や治療法が推奨されることがあります。

TKIによる治療に反応する人は、多くの場合、無期限に服用する必要があります。 TKI治療は寛解につながる可能性がありますが、CMLを完全に排除するわけではありません。

イマチニブ（グリベック）

グリベックは市場に出た最初のTKIでした。 CMLの多くの人はグリベックに素早く反応します。副作用は通常軽度で、次のようなものがあります：

• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 倦怠感
• 特に、顔、腹部、脚
• 関節と筋肉の痛み
• 皮膚の発疹
• 血中数が少ない

ダサチニブ（ Sprycel）

ダサチニブは一次治療として、またはグリベックが効かないか耐えられない場合に使用できます。 SprycelにはGleevecと同様の副作用があります。

Sprycelは肺動脈性肺高血圧症（PAH）のリスクも高めるようです。 PAHは、肺の動脈の血圧が高すぎる場合に発生する危険な状態です。

Sprycelのもう1つの潜在的に深刻な副作用は、胸水のリスクの増加です。これは、液体が肺の周りに蓄積するときです。心臓や肺に問題がある人には、スプリセルはお勧めしません。

ニロチニブ（タシグナ）

グリベックやスプリセルと同様に、ニロチニブ（タシグナ）も一次治療になります。さらに、他の薬が効果的でない場合や副作用が大きすぎる場合にも使用できます。

タシグナには他のTKIと同じ副作用があり、医師が監視する必要のあるより深刻な副作用がいくつかあります。これらには以下が含まれます：

• 炎症を起こした膵臓
• 肝臓の問題
• 電解質の問題
• 出血（出血）
• 長期QT症候群と呼ばれる深刻で致命的となる可能性のある心臓病

ボスチニブ（ボスリフ）

ボスチニブ（ボスリフ）は一次治療として使用されることもありますCMLの場合、通常、他のTKIをすでに試したことがある人に使用されます。

他のTKIに共通する副作用に加えて、ボスチニブは肝臓障害、腎臓障害、または心臓の問題を引き起こす可能性もあります。ただし、これらのタイプの副作用はまれです。

ポナチニブ（Iclusig）

ポナチニブ（Iclusig）は、特定の遺伝子変異を標的とする唯一の薬剤です。重篤な副作用の可能性があるため、この遺伝子変異を持っている人、または他のすべてのTKIを試しても成功しなかった人にのみ適しています。

Iclusigは、心臓発作を引き起こす可能性のある血栓のリスクを高めます。脳卒中やうっ血性心不全を引き起こす可能性があります。その他の潜在的な副作用には、肝臓の問題や膵臓の炎症などがあります。

加速期の治療

CMLの加速期では、がん細胞が非常に急速に蓄積し始めます。このため、この段階の人々は、特定の種類の治療に対して持続的な反応を示す可能性が低い可能性があります。

慢性段階と同様に、加速段階CMLの最初の治療オプションの1つは、 TKI。すでにグリベックを服用している場合は、服用量を増やすことができます。代わりに、新しいTKIに切り替えることも可能です。

加速期のその他の潜在的な治療オプションには、幹細胞移植や化学療法などがあります。これらは、TKIによる治療が効かなかった人に特に推奨される可能性があります。

幹細胞移植

全体として、CMLのために幹細胞移植を受ける人の数は、TKIの有効性のために減少しています。移植は通常、他のCML治療に反応しなかった人、または高リスクのCMLを患っている人に推奨されます。

幹細胞移植では、高用量の化学療法薬を使用して細胞を殺します。癌細胞を含むあなたの骨髄。その後、ドナー（多くの場合兄弟または家族）からの造血幹細胞が血流に導入されます。

これらの新しいドナー細胞は、化学療法によって排除された癌細胞に取って代わることができます。 。全体として、幹細胞移植は、CMLを治癒する可能性のある唯一の治療法です。

幹細胞移植は、体に非常に負担がかかり、深刻な副作用のリスクを伴う可能性があります。このため、これらは若くて一般的に健康なCMLの人々にのみ推奨される可能性があります。

化学療法

化学療法はTKI以前のCMLの標準的な治療法でした。 TKIで良好な結果が得られなかった一部の患者にとっては依然として有用です。

化学療法は、TKIと一緒に処方される場合があります。化学療法は既存の癌細胞を殺すために使用できますが、TKIは新しい癌細胞の形成を防ぎます。

化学療法に関連する副作用は、服用している化学療法薬によって異なります。

• 倦怠感
• 吐き気と嘔吐
• 脱毛
• 皮膚の発疹
• 感染症への感受性の増加
• 不妊症

臨床試験

CML治療に焦点を当てた臨床試験が進行中です。これらの試験の目的は、通常、新しいCML治療の安全性と有効性をテストすること、または既存のCML治療を改善することです。

臨床試験に参加すると、最新の最も革新的なタイプの治療にアクセスできます。処理。ただし、臨床試験で使用される治療は、標準のCML治療ほど効果的ではない場合があることを覚えておくことも重要です。

臨床試験への登録に興味がある場合は、あなたの医者。彼らはあなたがどの試験に適格であるか、そしてそれらのそれぞれに関連するさまざまな利益とリスクのアイデアをあなたに与えることができます。

あなたが試験の進行についてのアイデアを得たい場合現在、利用可能なリソースがいくつかあります。国立がん研究所は、現在NCIがサポートしているCML試験のリストを管理しています。さらに、ClinicalTrials.govは、公的および私的にサポートされている臨床試験の検索可能なデータベースです。

CML治療に最適な病院

がんの診断後、次のような病院を探す必要があります。 CML治療に焦点を当てた専門家がいます。これについては、いくつかの方法があります。

• 紹介を依頼します。かかりつけ医は、CMLを治療するためにあなたの地域で最高の病院に関する情報をあなたに与えることができるかもしれません。
• 癌病院ロケーター委員会を使用してください。 American College of Surgeonsによって管理されているこのツールを使用すると、お住まいの地域のさまざまながん治療施設を比較できます。
• 国立がん研究所指定のセンターをご覧ください。これらには、より専門的で包括的なケアに基本的ながん治療を提供するセンターが含まれる場合があります。それらのリストはここにあります。

治療の副作用への対処

多くのCML治療に共通する副作用には、次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 痛みと痛み
• 吐き気と嘔吐
• 血球数が少ない

倦怠感が衰え、流れることがあります。エネルギーがたくさんある日もあれば、とても疲れている日もあります。運動は倦怠感と戦うためによく使われます。どのタイプの身体活動があなたに適しているかについて医師に相談してください。

また、医師はあなたと協力して、痛みの管理に役立つ計画を立てます。これには、処方薬の服用、痛みの専門家との面会、マッサージや鍼治療などの補完療法の使用などが含まれます。

薬は、吐き気や嘔吐などの症状を和らげるのに役立ちます。さらに、これらの症状を悪化させる食べ物や飲み物を避けることを選択することもできます。

血球数が少ないと、貧血、出血しやすい、感染症などのいくつかの症状が起こりやすくなります。これらの状態を監視することは、症状を認識し、タイムリーなケアを求めることができるようにするために非常に重要です。

CML治療中に健康を維持するためのヒント

CML治療を受けている間、可能な限り健康を維持するために、以下の追加のヒントに従ってください。

• 身体を活発に保ち続けます。
• 健康的な食事をとり、新鮮な果物や野菜。
• 消費するアルコールの量を制限します。
• 感染を防ぐために、頻繁に手を洗い、接触の激しい表面を消毒します。
• 禁煙を試みてください。
• 指示どおりにすべての薬を服用してください。
• 新しい症状や悪化する症状が発生した場合は、ケアチームに知らせてください。

治療中のサポート

CMLの治療を受けている間、さまざまなことを感じるのはまったく正常なことです。治療の身体的影響に対処することに加えて、圧倒されたり、不安になったり、悲しんだりすることもあります。

自分の気持ちについて、愛する人に率直に正直になりましょう。彼らはあなたをサポートする方法を探しているかもしれないので、彼らがどのように助けることができるかを彼らに知らせてください。これには、用事を実行したり、家の周りを手伝ったり、注意深い耳を貸したりすることも含まれます。

場合によっては、メンタルヘルスの専門家に自分の気持ちについて話すことも役立つことがあります。これがあなたの興味のあることである場合、医師はあなたをカウンセラーやセラピストに紹介するのを手伝うことができます。

さらに、同様のことを経験している他の人とあなたの経験を共有することも非常に有益です。お住まいの地域のがん支援グループについて必ず質問してください。

ホメオパシー療法

補完代替医療（CAM）には、ホメオパシーなどの非標準的な医療行為が含まれています。従来の医療の場所または一緒に。

現在、CMLを直接治療することが証明されているCAM療法はありません。

ただし、一部の種類のCAMは、CMLの症状や倦怠感などの薬の副作用に対処するのに役立つ場合があります。または痛み。例としては、次のようなものがあります。

• マッサージ
• ヨガ
• 鍼治療
• 瞑想

CAM療法を開始する前に、必ず医師に相談してください。一部の種類のCAM療法では、CML治療の効果が低下する可能性があります。

Outlook

CMLの第一選択治療はTKIです。これらの薬にはいくつかの可能性のある副作用があり、そのうちのいくつかは深刻な場合がありますが、CMLの治療に非常に効果的であることがよくあります。

実際、CMLの5年および10年の生存率はそれ以来劇的に増加していますTKIが最初に導入されました。多くの人がTKIを服用している間に寛解しますが、多くの場合、一生服用し続ける必要があります。

CMLのすべての症例がTKIによる治療に反応するわけではありません。一部の人々はそれらに抵抗を示すかもしれませんが、他の人々はより攻撃的または高リスクの病気のタイプを持っているかもしれません。このような状況では、化学療法または幹細胞移植が推奨される場合があります。

新しいCML治療を開始する前に、医師に相談することが常に重要です。彼らはあなたが経験するかもしれない副作用の種類とあなたがそれらに対処するのを助ける方法のアイデアをあなたに与えることができます。

CMLをナビゲートすることの詳細

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