関節リウマチはどのように診断されますか？

• 診断
• 血液検査
• その他の検査
• RAと間違えられた病気
• 次のステップ
• 展望

関節リウマチとは何ですか？

関節リウマチ（RA）は、体の免疫系が関節の内壁を攻撃する自己免疫疾患の一種です。これにより、関節が痛くなり、腱や靭帯が弱くなります。

RAは、次のような体の他の領域にも影響を与える可能性があります。

• 皮膚
• 目
• 腱
• 肺
• 心臓
• 骨髄
• 血管

RAの初期段階では、この状態は1つまたは複数の関節にのみ影響を与える可能性があります。これらは通常、手と足の小さな関節です。 RAが進行すると、他の関節に影響を及ぼし始めます。

症状

RAの症状は次のとおりです。

• 関節の痛み
• 関節の腫れ
• 関節のこわばり
• 疲労
• 体重減少

重度の関節リウマチは、関節の形状や位置を変える可能性があります。不整合、機能制限、および身体障害につながります。関節リウマチを早期に診断することは、病気を治療し、悪化を防ぐための最良の方法です。

関節リウマチの単一の検査はないため、診断の確認には時間がかかります。 RAの可能性があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。

関節リウマチはどのように診断されますか？

RAは通常診断に時間がかかります。初期の段階では、症状は狼瘡や他の結合組織病などの他の状態の症状のように見えることがあります。

RAの症状も出入りするため、再燃の合間に気分が良くなることがあります。

医師は、あなたの病歴、最初の身体所見、および検査室での確認に基づいて薬を処方する場合があります。ただし、定期的にフォローアップ訪問を行うことが重要です。

医師が症状、病歴、危険因子について質問します。関節の腫れ、圧痛、可動域をチェックする詳細な身体検査が行われ、血液検査が注文されます。

あなたまたはあなたの医師がRAの可能性があると考えた場合は、リウマチ専門医に会うために。リウマチ専門医は、RAの診断と管理、およびニーズに対応する治療計画の検索を専門としています。

診断基準

米国リウマチ学会の最新の承認済みRA分類基準が開発されました。 2010年。

分類基準は診断に役立つ可能性がありますが、主に研究で使用するRAの重症度を特定することを目的としています。これは、分類基準を満たしていない場合でも、医師がRAを診断できることを意味します。

2010年のRA基準では、1つの陽性の確認済み血液検査を含め、分類スケールで少なくとも6つのポイントが必要です。 6ポイントを獲得するには、次の条件が必要です。

• 1つまたは複数の関節に影響を与える症状（最大5ポイント）
• いずれかのリウマチ因子の血液検査で陽性の検査結果（RF）または抗シトルリン化タンパク質抗体（抗CCP）（最大3ポイント）
• 陽性のC反応性タンパク質（CRP）または赤血球沈降速度検査（1ポイント）
• 症状が続く6週間以上（1ポイント）

関節リウマチの血液検査

RAは自己免疫疾患です。いくつかの異なる血液検査で、関節や他の臓器を攻撃する可能性のある免疫系の変化や抗体を検出できます。炎症の存在と程度を測定するために他の検査が使用されます。

血液検査の場合、医師は静脈から少量のサンプルを採取します。その後、サンプルはテストのためにラボに送られます。 RAを確認するための単一の検査はないため、医師は複数の検査を注文する場合があります。

リウマチ因子検査

RAの患者の多くは、リウマチ因子（RF）と呼ばれる高レベルの抗体を持っています。 RFは、体の免疫系が生成するタンパク質です。体内の健康な組織を攻撃する可能性があります。

RFテストを使用してRAを単独で診断することはできません。 RAのある人はRFが陰性であるが、RAがない人はRFが陽性である可能性がある。

抗シトルリン化タンパク質抗体検査（抗CCP）

抗CCP検査もACPAとして知られる、RAに関連する抗体の検査。

2013年の研究によると、抗CCP検査は早期診断に役立ちます。 2015年の調査レビューでも、RAが原因で重度の不可逆的な損傷を発症する可能性が高い人を特定できる可能性があることがわかりました。

抗CCP抗体の検査で陽性の場合、RAを発症している可能性が高いです。 。陽性の検査は、RAがより急速に進行する可能性が高いことも示しています。

RAのない人は、抗CCPの検査で陽性になることはほとんどありません。ただし、RAの患者は、抗CCP検査で陰性となる場合があります。

RAを確認するために、医師はこの検査結果を他の検査や臨床所見と組み合わせて調べます。

抗核抗体テスト（ANA）

ANAテストは自己免疫疾患の一般的な指標です。

ANAテストが陽性の場合は、体が外来生物ではなく正常細胞を攻撃する抗体を産生していることを意味します。この抗体のレベルが高いということは、体の免疫系が自分自身を攻撃していることを意味している可能性があります。

RAは自己免疫疾患であるため、RAの多くの人がANAテストで陽性です。ただし、陽性の検査は、RAがあることを意味するわけではありません。

多くの人は、RAの臨床的証拠がなくても陽性の低レベルのANA検査を受けています。

全血球計算（CBC）

このテストでは、血液中の赤血球、白血球、血小板の数をカウントします。

赤血球は全身に酸素を運びます。数が少ないと貧血を示している可能性があり、RAの人によく見られます。

感染と戦う白血球の数が多いと、免疫系の障害や炎症を示している可能性があります。これはRAを示唆している可能性があります。

CBCは、酸素を運ぶ血液中のタンパク質であるヘモグロビンの量と、血液中の赤血球の量であるヘマトクリット値も測定します。 RAはヘマトクリット値を低下させる可能性があります。

赤血球沈降速度（sed率）

ESRとも呼ばれ、sed率テストは炎症をチェックします。ラボでは、赤血球が試験管の底に凝集して沈む速度を測定するsed率を調べます。

通常、sed率のレベルと程度の間には直接的な相関関係があります。

C反応性タンパク質検査（CRP）

CRPは、炎症を探すために使用されるもう1つの検査です。 CRPは、体内に重度の炎症や感染があると肝臓で生成されます。高レベルのCRPは、関節の炎症を示している可能性があります。

C反応性タンパク質のレベルは、sed率よりも速く変化します。そのため、この検査は、RAの診断に加えて、RA薬の有効性を測定するために使用されることがあります。

関節リウマチのその他の検査

RAの血液検査に加えて、その他の検査病気によって引き起こされた損傷を検出することもできます。

X線

X線は、RAの影響を受けた関節の画像を撮影するために使用できます。

医師これらの画像を見て、軟骨、腱、骨への損傷のレベルを評価します。この評価は、最良の治療法を決定するのにも役立ちます。

ただし、X線はより高度なRAしか検出できません。初期の軟部組織の炎症はスキャンに現れません。数週間または数か月にわたる一連のX線は、RAの進行を監視するのに役立ちます。

磁気共鳴画像法（MRI）

MRIは、強力な磁場を使用して写真を撮ります。体の内側。 X線とは異なり、MRIは軟部組織の画像を作成できます。

これらの画像は、滑膜の炎症を探すために使用されます。滑膜は関節の内側を覆う膜です。これは、免疫系がRAで攻撃するものです。

MRIは、X線よりもはるかに早くRAによる炎症を検出できます。ただし、病気の診断には広く使用されていません。

どのような病気が関節リウマチと間違えられる可能性がありますか？

RAの初期症状は他の症状のように見えることがあります。これらの症状には次のものが含まれます：

• 狼瘡
• 変形性関節症などの他の種類の関節炎
• ライム病
• シェーグレン症候群
• サルコイドーシス

RAの際立った症状は、関節の関与が対称的であることが多いことです。関節リウマチがあると、朝も関節が硬くなることがあります。

医師は、関節リウマチの診断に役立つ検査や症状に関するその他の情報を使用し、関節リウマチに関連する可能性のある他の病気（シェーグレン症候群など）を記録します症候群）、および他の条件を除外します。

関節リウマチの次のステップ

RAの診断はほんの始まりに過ぎません。 RAは、主に関節に影響を与える生涯にわたる状態ですが、目、皮膚、肺などの他の臓器にも影響を与える可能性があります。

治療は初期段階で最も効果的であり、進行を遅らせるのに役立ちます。 RA。

関節リウマチの疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。彼らはあなたの症状を管理するのに役立つ治療オプションを勧めることができます。

薬

市販（OTC）抗炎症薬でRAの関節痛を管理できるかもしれませんイブプロフェンのように。医師は、炎症を軽減するために、プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬を提案することもあります。

RAの進行を遅らせるのに役立つ薬には、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）があります。 DMARDは通常、診断直後に処方され、次のものが含まれます：

• メトトレキサート（トレキサート）
• レフルノミド（アラバ）
• スルファサラジン（アズルフィジン）
• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）

RAの治療に使用される他の薬には、生細胞内で作られる薬である生物学的薬剤が含まれます。これらには、アバタセプト（オレンシア）とアダリムマブ（フミラ）が含まれます。これらは、DMARDが機能しない場合に処方されることがよくあります。

手術

関節の病変が変形、機能喪失、難治性疼痛を引き起こし、運動の制限や進行性の衰弱を引き起こした場合、医師は手術を勧めることがあります。

関節全置換術または関節癒合は、影響を受けた関節を安定させ、再調整することができます。

代替治療

理学療法は、関節の柔軟性を改善する効果的な治療法です。ウォーキングや水泳などの影響の少ない運動も、関節と全体的な健康に役立つ可能性があります。

魚油サプリメントと漢方薬は、痛みと炎症を軽減するのに役立つ場合があります。サプリメントは規制されておらず、承認された薬の一部を妨げる可能性があるため、新しいことを試す前に医師に相談してください。

マッサージなどの他の補完的な治療もRAに役立つ可能性があります。 2013年の小規模な研究によると、中程度の圧力マッサージにより、RAの42人の痛みが軽減され可動域が拡大しました。

RAの代替治療についてさらに調査を行う必要があります。

展望

RAは生涯にわたる状態である可能性がありますが、診断後も健康で活動的な生活を送ることができます。適切な薬で症状を完全にコントロールできる場合もあります。

RAの治療法はありませんが、早期の診断と治療により、RAの悪化を防ぐことができます。関節の痛みや腫れが改善されない場合は、医師に相談することが重要です。

活動を続け、推奨される治療計画に従うと、最良の結果が得られ、寛解の可能性があります。

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