どのくらいのインスリンが必要ですか？

2型糖尿病を患っており、医師がインスリン療法を開始するのに良い時期であると考えている場合、考慮すべき2つの重要な要素があります。どのくらいのインスリンを摂取する必要がありますか。いつ服用する必要がありますか？そして、どちらも非常に個人的なものです。

「2型糖尿病のすべての人を同じブラシで描くことはできません」と、デューク大学医科大学の内分泌学、代謝、栄養学部長であるMarkFeinglos医師は述べています。ノースカロライナ州ダーラムの医学部 'あなたは個人のニーズに合わせてレジメンを調整する必要があります。'

2型糖尿病の人は、1日あたり体重1キログラムあたり半分の単位のインスリンから始めるかもしれません。特に彼または彼女の糖尿病の性質についてあまり知られていない場合。それでも、1ユニットのようなものが必要になることは珍しいことではありません、とFeinglos博士は言います。 （1キログラムあたり1単位は、体重が150ポンドの人の場合は1日あたり68単位、つまり約68キログラムになります。）

多くは特定の健康状態によって異なります。 2型糖尿病の人はインスリン抵抗性に苦しんでいます。インスリン抵抗性は、体がホルモンを適切に使用する能力を失う状況です。病気の初期段階では、膵臓のインスリン産生細胞は、さらに多くのホルモンを放出することによってインスリン抵抗性に反応します。ただし、時間の経過とともにインスリン産生は低下します。

インスリンを摂取すると、体のインスリン抵抗性を克服するのに役立ちますが、多くの要因が投与量に影響を与える可能性があります。たとえば、体がまだインスリンに敏感であるのに膵臓がインスリンをあまり産生していない場合、Feinglos博士は、インスリンに本当に抵抗性のある人よりも必要なインスリンが少ないと言います。

'しかし、最も重要な問題は、必ずしもあなたがどれだけ取る必要があるかではありません」と彼は付け加えます。 「むしろ、それはあなたが取るもののタイミングです。タイミングがすべてです。」

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1日1ショット以上？
高血糖で目覚めた場合午前中は、経口薬と組み合わせて少なくとも1日1回の注射が必要になる可能性が非常に高いとFeinglos博士は言います。経口薬はインスリン抵抗性を低下させる可能性があり、長時間作用型の1日1回のインスリン注射（通常は就寝時に撮影）は、膵臓によって生成される低レベルのインスリンを模倣する可能性があります。 （そして、ショットはあなたがそれらを描く方法ではないかもしれません-痛みを伴い、複雑です。バイアルから引き出すのではなく、短くて細い針を持ち、必要な量のインスリンをダイヤルできるペンのような注射器を使用できます注射器を使用します。）

薬を使用して何を食べているかを観察しているにもかかわらず、食後に血糖値が急上昇する傾向がある場合は、毎食前に速効型インスリンを服用する必要があります。

「追加のショットで実際にどれだけうまくできるかについては論争があります」と、チャペルヒルにあるノースカロライナ大学医学部の糖尿病ケアセンターのディレクターであるジョン・ビューズ医学博士は述べています。 「食事時に速効型インスリンを服用している多くの患者では、全体的な血糖コントロールに大きな改善は見られません。そしてそれは体重増加と低血糖を促進します。負担は利益に見合う価値がありますか？」

どちらの方法でも、Buse博士によると、通常、1日1回の長時間作用型製剤が最良の開始方法です。標準的な初期投与量は10単位である可能性があります。その後、血糖値が正常範囲に低下するまで投与量を増やします。

'膵臓にまだかなりのインスリン分泌が残っている場合は、1日1回の注射で十分です。 」と、ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの医学教授兼研究責任者であるロバート・リザ医学博士は同意します。「しかし、本当にインスリンが不足していて、食事の合間に保管できない場合は、必要になるかもしれません。長時間作用型注射と短時間作用型注射の両方を服用します。 '

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食事と一緒にインスリンを服用する
食事時にインスリンを摂取することになった場合、医師は、身体活動も考慮しながら、食物摂取量をインスリンと一致させることが特に重要であることに同意します。 （運動は自然に血糖値を下げるので、運動している場合はそれを考慮に入れる必要があるかもしれません。）

「インスリンと炭水化物の数を一致させることを勧める人もいます」とBuse博士は言います。 「他の人は、特定の用量のインスリンのために各食事で炭水化物のセットサービングを食べることを提案します。」

さらに重要なのは、インスリンが開始される前に食物摂取を緩和することです。 「最初にカロリーを管理しておらず、インスリンを投与し始めた場合、患者は体重を増やし、インスリン抵抗性を高め、より多くのインスリンを必要とすることになります」と彼は警告します。

それは悪循環である可能性があります。
「食事と薬による運動の関係は糖尿病において非常に重要です」と彼は付け加えます。 「問題に薬を注ぎ続けるだけでは、実際には解決しません。」

それでも、患者はすべてを正しく行うことができます。つまり、よく食べ、運動し、定期的に薬を服用しますが、病気の進行性のために、時間の経過とともにより多くのインスリンが必要になります。 調整は、より高い用量、注射の頻度の増加、またはその両方によってもたらされる可能性があります。

前向きな点として、食事と運動の改善により、一部の患者は実際にインスリンを中止するまで摂取量を減らすことができます 注射全体。

「同じポイントに到達する方法は複数あります」とRizza博士は言います。 「肝心なのは血糖値を正常に保つことです。」