どのくらいの頻度で本当にパパニコロウ試験が必要ですか？ 新しいガイドラインを詳しく説明します

ほとんどの女性は、パパニコロウ試験を必要な悪、または少なくとも必要な迷惑として知っています。数秒しかかからないが、それでも厄介で不快であると見なされることが多い手順は、女性の毎年の「ウェルビジット」で行われることがよくあります。彼女の婦人科医またはプライマリケア医と。テスト中、医師は子宮頸部から細胞のサンプルを収集し、顕微鏡で検査して異常な（そして潜在的に癌性の）成長をチェックします。

しかし、多くの女性があまり慣れていないのは特に近年、ガイドラインが変更され、さまざまなテストが利用可能になったため、実際にPapテストが必要になる頻度は正確です。ちょうど今日、米国予防医学専門委員会（またはUSPSTF、スクリーニングガイドラインをレビューし、新しい研究がそれらを正当化するときに更新を提案する専門家のパネル）は、標準のパパニコロウ試験スケジュールのわずかな調整を含む、子宮頸がんのスクリーニングに関する新しい推奨声明を発表しました。

USPSTFの新しい推奨事項には、子宮頸がんを引き起こす可能性のある性感染症であるヒトパピローマウイルス（HPV）のパパニコロウ試験と個別の検査の両方が含まれています。どちらのテストも非常に効果的であり、タスクフォースの副議長であるダグオーエンス医師は健康に語り、子宮頸がんを治療できるほど早期に発見することで、どちらも死亡を防ぐことができます。

「子宮頸がんによる死亡のほとんどは、スクリーニングを受けていない、または適切に治療されていない女性に見られます。したがって、女性が定期的にスクリーニングを受けることは非常に重要です」とオーエンス博士は言います。では、「定期的に」実際にとはどういう意味ですか？これが新しい推奨事項であり、段階的に分類されています。

USPSTFの発表のこの部分にはまったく新しいものはありません。アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は、この年齢層に同じスケジュールを数年間推奨しています。

新しいHPV検査には、30歳以上の女性のパパニコロウ検査に比べていくつかの利点がありますが、それは若い女性には当てはまらない、とオーエンス博士は言います。 「若くて健康な人は、通常、HPVのスクリーニングを受ける必要はありません。これらの感染症は通常、健康上の問題を引き起こすことなく解消されるからです」と彼は言います。 「もしあなたが彼らにすべてのHPV検査を行っていたら、あなたは彼ら自身で消えていくものを検出するでしょう」と彼は言います。

パパニコロウ検査はこの年齢層にとってより良い選択肢です、と彼は付け加えます。 、それらはすでに成長し増殖し始めた異常な細胞のみを検出するためです。パパニコロウ試験が異常に戻った場合（症例の2％から5％で発生）にのみ、医師は追加の検査を注文するか、より頻繁にフォローアップスクリーニングを推奨します。

30歳以上の女性の場合、推奨事項はもう少し複雑です。 USPSTFによると、これらの女性は3年ごとのPapテスト、5年ごとのHPVテスト、または5年ごとのHPVとPapの組み合わせテストのいずれかを選択できます。

つまり、女性は継続できます。以前と同じように3年ごとにテストされます。または、テストの間隔を空けたい場合は、Papの代わりに、またはPapに加えてHPVテストを選択できます。

Dr。オーエンスは、この決定は、女性が産婦人科医またはプライマリケア医と協力して行うべきだと述べています。 3年ごとに検査を受けるほうがよいと感じる女性もいれば、スクリーニングの頻度を減らすことを好む女性もいます。

USPSTF勧告の以前の草案では、共同検査を推奨していませんでした。しかし、委員会は、女性が住んでいる場所と訪問する医師によっては、HPV検査だけにアクセスできない可能性があると結論付けました。そのため、3つのオプションすべてが最終勧告に含まれました。

「幸いなことに、これら3つのオプションすべてが非常に効果的であると感じています」とオーエンス博士は言います。彼はまた、患者がパパニコロウ試験、HPV検査、または共同検査を選択するかどうかにかかわらず、オフィスでの経験に違いはないことを指摘します。それらはすべて同様の手順を含み、患者にとって同じように感じます。

医師は、女性が性的に活発になってから3年後、21歳の誕生日までに最初のパパニコロウ試験を受けることを勧めていました。しかし、2012年に、ACOGはガイドラインを変更し、21歳未満の女性は実際にはスクリーニングされるべきではないと述べました。

子宮頸がんの発生率は1970年代以降大幅に低下しているため、この病気は当時、ACOGは、特に30歳未満の女性では、非常にまれであると述べています。スクリーニングのために年齢を下げても、「多くの不必要な子宮頸がん検査と不必要な潜在的治療を防ぎながら、初期のがんの大部分を拾う可能性があります。 」と述べた。2012年にACOGの推奨事項の作成を支援したアランワックスマン医学博士。

65歳以上の女性にも同じことが言えます。過去数年間のスクリーニングに追いついていて、他の方法で行われていない限り、子宮頸がんのリスクが高いため、どちらの検査も必要ありません。子宮摘出術によって子宮頸部を切除した、年齢を問わない女性も同様です。

HPVの予防接種を受けた場合でも、年齢層の推奨事項に従う必要があります、とオーエンス博士は言います。 「将来的には、HPVワクチンの影響についてより多くの証拠が得られることを望んでいます」と彼は言います。 「しかし今のところ、これはワクチン接種を受けているかどうかに関係なく女性に当てはまります。」

2016年、国立がん研究所ジャーナルの研究では、 HPVワクチンの3回の接種すべてがあれば、生涯で4回の子宮頸がん検診しか必要としない可能性があり、その日、女性は自宅でHPV検査を自己実施できる可能性があります。ただし、著者は、現在の標準的な推奨事項を変更するには時期尚早であることに同意しました。

必ずしもそうとは限りません。毎年PapまたはHPVの検査を受けていないからといって、それは意味がありません。毎年の健康診断や女性の訪問をスキップしてもかまいません。あなたの医者はまだ骨盤や乳房の検査のような他のスクリーニングを実行し、あなたの全体的な健康とライフスタイルについてあなたと話したいかもしれません。多くの医師は、避妊の処方箋を更新するためにも、毎年の予約が必要です。

Dr。オーエンス氏は、医師の診察の頻度は新しい子宮頸がん検診の推奨事項の一部ではなく、タスクフォースは女性が医師に診てもらう頻度についてコメントしていないと述べています。しかし、ハーバード大学の健康意思決定科学の教授であるジェーン・キム博士は、 Chan School of Public Healthであり、上記の2016年の研究の共著者である彼女は、その年に Health と話をしたときに、この問題に対処しました。

「私たちはまだやりたいと思います。特に年をとっている女性が産婦人科医と交差する機会を維持する」と彼女は述べた。 「これはあなたの定期的な健康な女性の訪問と混同されるべきではありません。このスクリーニングが必要かどうかについて厳密に話し合っています。」

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タスクフォースの推奨事項が確定したので、医師と医療専門家は、これらの年齢層のすべての女性がスクリーニングを受けるようにすることに集中することが重要です、とオーエンス博士は言います。 「私たちは、それらを取得していない女性がいることを知っています。格差があります。したがって、すべての女性がこれを利用できるようにするために、私たちは本当に努力を倍加する必要があります。」

ACOGと婦人科腫瘍学会も本日、女性向けのいくつかのオプションを含めてくれたUSPSTFに感謝する共同声明を発表しました。

'現在利用可能な多くのスクリーニングオプションにより、新しいガイドラインは、女性を支援するための患者とプロバイダーが共有する意思決定プロセスの重要性を強調しています。どのスクリーニング方法が彼らに最も適しているかについて情報に基づいた選択をする」と述べた。 「しかし、もっと重要なことは、国内のかなりの数の女性がそうではないので、すべての女性が適切にスクリーニングされることを確実にするための継続的な努力が必要です。また、女性がすべてのテストにアクセスでき、保険会社によって適切にカバーされていることも不可欠です。」