早産補助療法がどのように役立つか

• コルチコステロイド
• 17-OHPC
• 子宮収縮抑制剤
• 抗生物質

早産とは何ですか？

早産を避けるために、医師が予防策を講じるのを手伝ってくれる場合があります。赤ちゃんが子宮内で成長できる時間が長ければ長いほど、早産に関連する問題が発生する可能性は低くなります。

早産は、肺、心臓、脳、その他の体のシステムに問題を引き起こす可能性があります。新生児。しかし、幸いなことに、早産の研究の進歩により、分娩を遅らせる可能性のある効果的な薬が特定されています。

早産の兆候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

早産の症状は次のとおりです。

• 頻繁または一貫した収縮（腹の引き締め）
• 鈍くて一定の腰痛
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• 骨盤または下腹部の圧力
• 腹部の軽度のけいれん
• 水が割れる（トリクルまたは噴出での水っぽい膣の排出）
• 膣分泌物の変化
• 膣からの斑点または出血
• 下痢

早産のための薬と治療

早産の症状を経験したときに妊娠37週未満の場合、医師は特定の薬を提供することによって出産を阻止しようとすることがあります。

収縮を防ぐために子宮収縮抑制薬を投与することに加えて、医師は赤ちゃんの肺機能を改善するためにステロイドを処方する場合があります。

水が壊れた場合は、感染を防ぎ、妊娠期間を長くするために抗生物質を投与することもあります。

早産のリスクが高い場合は、医師が提案することがあります。ホルモンのプロゲステロン。これらのさまざまな早期陣痛療法の詳細については、以下をお読みください。

赤ちゃんの肺に対するコルチコステロイドの利点とリスク

非常に早く陣痛に入る人もいます。 34週間前に出産した場合、コルチコステロイド注射を受けることで、赤ちゃんがうまくいく可能性を高めることができます。これらは赤ちゃんの肺が機能するのを助けます。

通常、ステロイドは妊娠中の人の大きな筋肉（腕、脚、または臀部）の1つに注射されます。注射は、使用されるステロイドに応じて、2日間で2〜4回行われます。

最も一般的なステロイドであるベタメタゾン（セレストーン）は、12時間または24時間間隔で、それぞれ12ミリグラム（mg）の2回投与されます。薬は最初の投与から2〜7日後に最も効果的です。

コルチコステロイドは、アスリートが使用するボディービルステロイドと同じではありません。

研究によると、コルチコステロイドは重要で広く使用されている介入です。リスクの増加を引き起こすという科学的裏付けはほとんどありません。

ステロイドの利点は何ですか？

ステロイド治療は、特に早期に生まれた赤ちゃんの肺の問題のリスクを軽減します。妊娠29週から34週の間に生まれます。

2016年のマウスに関する研究では、ステロイド治療により、乳児の慢性肺疾患につながる可能性のある気管支肺異形成症のリスクを軽減できることが示されました。 2020年の研究では、効果を最大化するために早期治療が重要であることが示されました。

ステロイドは赤ちゃんの他の合併症も軽減する可能性があります。 2017年の研究レビューによると、妊娠中の親が出産前にベタメタゾンのコースを受けた場合、一部の赤ちゃんは腸や脳の出血の問題が少ないことが示されました。

病院に入院した場合早産や、医師が早産が必要になると心配している医学的問題がある場合は、おそらくステロイドのコースが提供されます。

コルチコステロイド注射後の最初の2日間は妊娠し続けることが、あなたとあなたの赤ちゃん（または複数の赤ちゃん）にとって最初の主要なマイルストーンです。

ステロイドを服用するリスクは何ですか？

古いデータでは、ステロイドの単一コースに関連する重大なリスクは示されていません。

2017年の研究レビューでは、コルチコステロイドの第1トリメスター使用により、口唇裂のリスクがわずかに増加することが示されました。妊娠初期のステロイドの使用は一般的ではありません。

2019年の研究では、コルチコステロイドの使用と低出生体重との関連が示されましたが、研究はまだ進行中です。

2019年のあるデータレビューでは、早産のリスクが継続している妊娠中の人々に出生前コルチコステロイドを繰り返し投与することで、赤ちゃんが出生時に呼吸補助を必要とする可能性を減らすことができることがわかりました。

ただし、リピートコースは、出生時体重、体長、頭囲の低下にも関連していました。

現在、調査研究に参加していない限り、繰り返しコースを受講することはお勧めしません。

ステロイドを服用する必要があるのは誰ですか？

American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）は、2020年に、ステロイドをいつ使用すべきかについての推奨事項を再確認しました。

• 妊娠中の親が早産のリスクがある場合は、単一のコースが推奨されます。妊娠24〜34週間。
• 7日以内に早産のリスクがあり、まだコースを受講していない場合は、34〜37週間の単一コースをお勧めします。
• 7日以内に早産のリスクがあり、その前のコースが14日以上前に行われた場合は、コルチコステロイドの1回の繰り返しコースを検討できます。

ステロイドを服用してはいけない人？

ステロイドは、糖尿病（長期および妊娠関連の両方）の管理をより困難にする可能性があります。ベータ模倣薬（テルブタリン、ブランド名Brethine）と組み合わせて投与すると、さらに問題が発生する可能性があります。

糖尿病の人は、ステロイドを投与してから3〜4日間、注意深く血糖値を監視する必要があります。

さらに、子宮内に活動性または感染が疑われる人（絨毛羊膜炎）はすべきではありません。ステロイドを受け取ります。

プロゲステロンホルモンの利点とリスク：17-OHPC

一部の妊娠中の人は、他の人よりも早く出産する可能性が高くなります。早産のリスクが高い人には、次のような人が含まれます。

• すでに早産児を出産している
• 複数の赤ちゃん（双子、三つ子など）を妊娠している人。 ）
• 前回の妊娠の直後に妊娠した
• タバコやアルコールを使用する、または薬物を誤用する
• invitroでの施肥によって考案された
• 複数の流産または流産があった
• 他の健康上の問題（感染、子宮または子宮頸部の解剖学的異常、または特定の慢性状態など）がある
• 栄養不足がある
• 妊娠中に非常にストレスの多いまたは外傷性のイベントを経験する（身体的または感情的）

早産の症状を経験する多くの妊娠中の人々は、既知のリスク要因を持っていないことに注意することが重要です。

過去に早産をしたことがある場合は、産婦人科医がプロゲステロンショットまたはペッサリー（膣のsuppository）を取得することを勧める場合があります。早産を防ぐために投与されるプロゲステロンホルモンの最も一般的な形態は、17-OHPCショットまたは17-アルファヒドロキシプロゲステロンカプロエートです。

17-OHPCショットは、21週前に投与されることが多い合成プロゲステロンです。妊娠の。妊娠を長引かせることを目的としています。ホルモンは子宮が収縮するのを防ぐことによって機能します。ショットは通常、毎週筋肉に与えられます。

プロゲステロンがペッサリーとして与えられる場合、それは膣に挿入されます。

このホルモン治療には処方箋が必要です、ショットと坐薬の両方を医師が投与する必要があります。

プロゲステロンショットの利点は何ですか？

17-OHPCの臨床研究の2013年のレビューでは、その能力が実証されています妊娠を延長します。 37週間前に出産するリスクのある人は、21週間の妊娠が完了する前に17-OHPCを投与すると、妊娠期間が長くなる可能性があります。

2003年の研究では、早産が発生した場合に、生き残った赤ちゃんは、親が出生前に17-OHPCを投与された場合、合併症が少なくなります。

プロゲステロンショットのリスクは何ですか？

他のショットやホルモン投与と同様に、17- OHPCショットはいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。

• 注射部位の皮膚の痛みまたは腫れ
• 注射部位の皮膚反応
• 吐き気
• 嘔吐

次のような他の副作用を経験する人もいます：

• 気分の揺れ
• 頭痛
• 腹痛または腹部膨満
• 下痢
• 便秘
• 性的衝動または快適さの変化
• めまい
• アレルギー
• インフルエンザのような症状

ペッサリーを服用している人は、膣に不快な分泌物や炎症を起こす可能性が高くなります。

ありません17-OHPCショットが流産、未熟児、早産、または出生障害のリスクに悪影響を与えることを示します。

早産の他の素因がある人にショットを勧めるには、親や赤ちゃんへの長期的な影響について十分に知られていません。

17-OHPCショットは減少する可能性がありますが早産のリスクとその合併症のいくつかは、乳幼児突然死のリスクを軽減するようには見えません。

2019年の研究は以前の研究と矛盾し、この薬は早産の予防に効果がないことがわかりました。結果が発表された後、ACOGは、証拠の集合体を考慮に入れ、主に非常にリスクの高い状況で17-OHPCを使用することを推奨する声明を発表しました。

17-OHPCショットを取得する必要があるのは誰ですか？

以前に早産を経験したことがある妊娠中の人には、このホルモン注射が提供されることがよくあります。 ACOGは、妊娠37週より前に労働歴のある人だけが17-OHPCショットを受け取ることを推奨しています。

17-OHPCショットを取得すべきではないのは誰ですか？

早産のない人は、他の危険因子に対する安全性と有効性が確認されるまで、17-OHPCショットを取得すべきではありません。 。さらに、アレルギーやショットに対する深刻な反応がある人は、使用を中止したい場合があります。

また、妊娠期間が長くなると有害な場合もあります。子癇前症、羊膜炎、および致命的な異常（または差し迫った胎児の死）は、長期の妊娠を危険にさらす可能性があります。

17-OHPCショットまたは坐薬を受け取ることを決定する前に、常に医療専門家に注意深く相談してください。

子宮収縮抑制剤の利点とリスク

子宮収縮抑制薬は遅延に使用されます48時間以上お届けします。子宮収縮抑制薬には次の薬が含まれます：

• テルブタリン（注射に対して安全であるとはもはや考えられていませんが）
• リトドリン（ユトパー）
• 硫酸マグネシウム
• カルシウムチャネル遮断薬
• インドメタシン（インドシン）

子宮収縮抑制薬は、早産の症状がある場合に妊娠20〜37週の間にのみ投与する必要がある処方薬です。労働が存在します。医師の厳密な監督下を除いて、これらを組み合わせてはなりません。

一般的に、子宮収縮抑制薬は送達を遅らせるだけです。早産、胎児死亡、早産に伴う母体の問題の合併症を防ぐことはできません。多くの場合、出生前のコルチコステロイドと一緒に投与されます。

子宮収縮抑制剤の利点は何ですか？

すべての子宮収縮抑制剤、特にプロスタグランジン阻害剤は、48時間から7日の間に出産を遅らせるのに効果的です。 。これにより、コルチコステロイドが赤ちゃんの発育を早める時間ができます。

子宮収縮抑制剤自体は、新生児の死亡や病気の可能性を減らすことはありません。代わりに、子宮収縮抑制剤は、赤ちゃんが発育したり、他の薬が効いたりするための余分な時間を与えるだけです。

子宮収縮抑制剤は、妊娠中の人が新生児集中治療室のある施設に移送されるのに十分な時間、出産を遅らせることもあります。早産や合併症の可能性があります。

子宮収縮抑制剤のリスクは何ですか？

子宮収縮抑制剤には、非常に軽度から非常に重篤な範囲のさまざまな副作用があります。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 心拍リズムの問​​題（特に速い心拍数）
• めまい
• 頭痛
• 無気力
• フラッシング
• 吐き気
• 弱さ

より深刻な副作用には、次のものがあります。

• 血糖値の変化
• 呼吸困難
• 血圧の変化

特定の子宮収縮抑制薬にはさまざまなリスクがあるため、選択する特定の薬は健康と個人のリスク。

子宮収縮抑制剤自体が出生時に問題を引き起こす可能性があるかどうかについては、いくつかの論争があります。膜が破裂した後に薬を投与した場合の、赤ちゃんの呼吸障害または妊娠中の親の感染症。

子宮収縮抑制剤を投与する必要があるのは誰ですか？

早産の症状を経験している妊娠中の人々、特に妊娠32週前には、子宮収縮抑制薬を服用することを検討する必要があります。

子宮収縮抑制薬を服用すべきではないのは誰ですか？

ACOGによると、子宮収縮抑制薬を服用するべきではありません。次のいずれかを経験しました：

• 重度の早産
• 胎盤早期剥離
• 子宮の感染
• 致命的な異常
• 切迫した胎児の死亡または出産の兆候

さらに、子宮収縮抑制薬の種類ごとに、特定の状態の人々にリスクがあります。たとえば、糖尿病や甲状腺の問題がある人はリトドリンを投与すべきではなく、深刻な肝臓や腎臓の問題を抱えている人はプロスタグランジンシンテターゼ阻害剤を投与すべきではありません。

医師は以前にすべての健康問題を完全に理解している必要があります特定の子宮収縮抑制薬を処方します。

抗生物質の利点とリスク

赤ちゃんの周りの水の袋が壊れた場合、早産の妊娠中の人々に抗生物質が定期的に投与されます。これは、破水により妊娠中の人とその赤ちゃんが感染するリスクが高くなるためです。

さらに、早産時に絨毛羊膜炎やB群連鎖球菌（GBS）などの感染症の治療に抗生物質が頻繁に使用されます。抗生物質は処方箋が必要で、丸薬または静脈内注射液で入手できます。

抗生物質の利点は何ですか？

多くの大規模な研究では、抗生物質がリスクを軽減し、水後の妊娠を延長することが示されています早く壊れます。

抗生物質は、早産を引き起こす可能性のある状態（感染症など）を治療することにより、早産を遅らせたり予防したりする可能性があります。

一方、抗生物質が早産で水を壊していない人の分娩を遅らせることができるかどうかは不明です。今のところ、すべての早産の治療に抗生物質を使用することについては議論の余地があります。

GBS細菌を持っている人の早産中に抗生物質が役立つことを示すデータもあります。妊娠中の人の約4人に1人がGBSを持っており、分娩や出産中に感染した赤ちゃんは非常に病気になる可能性があります。

抗生物質はGBSを治療し、新生児のその後の感染の合併症を減らすことができますが、親にリスクをもたらします。

ほとんどの医療提供者は、36週から38週の間にGBS細菌を検査します。妊娠。この検査では、下部の膣と直腸から綿棒のサンプルを採取します。

検査結果が返されるまでに数日かかることがあるため、一般的には感染を確認する前にGBSの治療を開始します。

アンピシリンとペニシリンは治療に最も一般的に使用される抗生物質です。

抗生物質のリスクは何ですか？

早期陣痛中の抗生物質の主なリスクはアレルギー反応。さらに、抗生物質に耐性のある感染症で生まれた赤ちゃんもいるため、これらの赤ちゃんの産後感染症の治療はより困難になります。

抗生物質を入手する必要があるのは誰ですか？

ACOGによると、感染の兆候または破水（早期破水）のある人だけが早産時に抗生物質を投与する必要があります。現在、これらの問題のいずれも持たない人々の日常的な使用には推奨されていません。

抗生物質を服用すべきではないのは誰ですか？

感染の兆候がなく、膜が無傷の人はおそらくそうすべきではありません。早産中に抗生物質を投与されます。

さらに、特定の抗生物質に対してアレルギー反応を示すものもあります。抗生物質に対するアレルギーがわかっている人は、医療専門家の推奨に従って、代替の抗生物質を投与するか、まったく投与しないでください。

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