効果のある乾癬治療法を見つける方法

多くの場合、緩和をもたらすには薬の組み合わせが必要です。（ゲッティイメージズ）

乾癬を患っている多くの人々にとって、安全で効果的な治療法を見つけることは常に変化する目標です。治療法や普遍的な解決策はなく、人々は治療の選択肢に対して異なる反応を示します。効果のある薬またはそれらの組み合わせを見つけた場合でも、それは一定期間しか効果がないか、潜在的に回避するために停止する必要がある場合があります。有害な副作用。

「世の中には多くの治療法があり、非常に効果的ですが、効果がなくなることがよくあります」と、マウントシナイメディカルの皮膚科の議長であるマークレブウォール医師は述べています。ニューヨーク市のセンター。 「必然的に、生涯にわたって1つの治療法はありません。」

獣を飼いならす
「私は患者に乾癬を部屋の野生動物として説明します。部屋は彼らの人生です」と皮膚科医は言います。 Andrew Blauvelt、MD、オレゴンヘルス＆amp;の乾癬および乾癬性関節炎のセンターオブエクセレンスのリサーチディレクターとして、さまざまな複雑な症例を見ています。ポートランドの科学大学。 「治療の目標は、動物のための良いケージを作ることです。動物は常にそこにいますが、効果的な治療により、患者は部屋の中を動き回り、人生を送ることができます。」

医師の場合、一連の要因を考慮して、どれだけ積極的に何を使用するかを決定します。乾癬の特定の症例を治療するためのツールには、次のものがあります。

新しい治療オプション
近年、生物学的製剤として知られる薬のグループにより、治療できる人の数が増えました、とLebwohl博士は言います。また、メトトレキサートやシクロスポリンなど、中等度から重度の症例によく使用される古い全身薬（局所薬ではなく）から一部の患者を引き離しました。これらの薬は、患者が累積的な損傷のリスクを最小限に抑えるために交代で服用する必要がある場合があります。臓器。

「生物製剤は費用がかかり、潜在的な副作用があり、その一部は深刻です。しかし、乾癬も悪い病気です」と、ノースカロライナ州ウィンストンセーレムにあるウェイクフォレスト大学医学部の皮膚科教授であるスティーブンフェルドマン医学博士は述べています。 「生物学的製剤の潜在的な利点は、多くの患者のリスクを上回ります。」

一部の医師によると、新薬は、効き続ける限り、長期にわたって安全に使用できるようです。古い全身薬のように「ショットガンブラスト」のように振る舞う代わりに、生物学的製剤は「ライフルショットに非常に似ており、付随的な損傷がはるかに少なく、副作用も少ない」と社長のデビッドM.パリサー医師は述べています。 -アメリカ皮膚科学アカデミーの選出。

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試行錯誤が必要な場合が多い
1991年に彼が診断された日、乾癬のミッドウェイに住む現在57歳のエド・デュークは、彼の皮膚科医が次のように述べたことを覚えています。「あなたはこれからの人生を通して多くの薬剤師を裕福にするので、薬に多額の費用がかかる良い保険があることを願っています。 。」
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「それは他のどの薬よりもその発話でした」とデュークは言います。 「これは治らないだろう」と私は気づきました。

最悪の場合、彼の乾癬は手足を含む体の45％に影響を及ぼし、爪を「lo」にしました。サイエンスフィクション映画の特殊効果キャビネットの外の何かのように大丈夫です。」

最初の数年間、彼はさまざまな強さの局所コルチコステロイドのサイクルで治療され、病変を減らしましたが、それらを取り除くことはありませんでした完全に。彼は光線療法を試みましたが、彼の皮膚はそれを許容できませんでした。デュークは、90年代後半に全身性関節炎に切り替えることを決めたとき、全身性関節炎から肯定的な結果を得ましたが、副作用を避けるためにメトトレキサートとシクロス​​ポリンの間を行ったり来たりする必要があることに気づきました。

彼の皮膚には驚異的な効果をもたらしたが、膝の乾癬性関節炎には何の効果もなかった生物学的治療は、時には不自由になりました。皮膚科医とリウマチ専門医の提案により、彼は2006年の初めに生物学的ヒュミラ（アダリムマブ）の服用を開始し、現在、「私は長い間よりも快適に、より正常に暮らしています」と述べています。

他の生物学的製剤には、Amevive（アレファセプト）、Enbrel（エタネルセプト）、Remicade（インフリキシマブ）、Simponi（ゴリムマブ）、およびStelara（ウステキヌマブ）が含まれます。これらの薬は、乾癬の一部またはすべてのタイプ、または場合によっては乾癬性関節炎の治療に使用することが承認されています。乾癬性関節炎は、乾癬患者の6％から40％に発生します。

、私はそれが治療法ではないことを知っています」とデュークは言います。 「今日、フミラを止めたら、2か月後にはまた足を引きずって歩き回っています。しかし、それがゲームの名前です。」

新薬が間近に迫っています
新しい薬の有効性でさえ、それらを正当化するのに十分な重度の乾癬を患っている一部の患者にとってはしばらくすると消えていくでしょう、とLebwohl博士は言います。 そして、それらの患者が最新かつ最高の治療の短いラインを下った後、彼らは行き止まりに達します。 「文字通り、新薬が次々と出てきています」と彼は言います。

テネシー州ナッシュビルにあるヴァンダービルト大学医学部の准臨床教授である皮膚科医のマイケル・ザノリ医学博士は言います。 患者がうまくいくものを見つけたとき、彼らは彼らがレジメンにどれくらい滞在するかを尋ねます。 「今の私の標準的な答えは、「もっと良いことが起こるまで」と彼は言います。 「そして、乾癬の治療には、もうすぐそこにあるいくつかの新しい進歩があります。」