あなたの保険が治療をカバーしているかどうかを知る方法

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• カップルカウンセリング
• 保険会社の例
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• ケアの支払い
• 持ち帰り

あなたが治療を検討している何百万人ものアメリカ人、健康保険の適用範囲が懸念されるかもしれません。健康保険に加入している場合は、ポリシーがある程度の補償範囲を提供する可能性があります。

メンタルヘルスを維持することの重要性と需要に対応するために、ほとんどの保険会社はメンタルヘルスサービスをある程度補償しています。しかし、健康保険会社が提供する給付と、あなたが支払う必要があるかもしれない自己負担費用との間には大きな違いがあります。

治療のための一般的な保険の適用範囲について知っておくべきこと

もしあなたは仕事を通じて健康保険に加入していますが、治療の補償が含まれる場合と含まれない場合があります。補償範囲がある場合でも、メンタルヘルスケアに使用するかどうかはあなた次第です。場合によっては、人々は保険会社を通じて補償を請求するのではなく、治療サービスのために自己負担で支払うことを選択します。なぜですか？

保険会社は医学的に必要なサービスに対してのみ支払います。彼らは請求を支払う前にメンタルヘルス診断を必要とします。一部の人々はこれに満足していません。

メンタルヘルス状態の診断は、急性ストレスから睡眠不足症候群、さまざまな恐怖症、精神疾患、またはその他の多くの記述子にまで及ぶ可能性があります。保険に関しては、これらのそれぞれに保険金請求に伴うコード番号があります。

50人以上の従業員を抱える企業の雇用主が提供する保険

50人以上の企業より多くのフルタイム労働者が健康保険を提供することを法的に義務付けられています。この義務は、メンタルヘルスサービスが利益として含まれることを指定していません。それでも、自己保険を含むほとんどの大企業は、治療サービスの一部を含む健康保険を提供しています。

50人未満の従業員の企業における雇用主が提供する保険

50人未満の従業員を雇用する中小企業は、従業員に健康保険を提供することを法的に義務付けられていません。ただし、そうする場合は、プランの購入場所や購入方法に関係なく、メンタルヘルスサービスと物質使用障害サービスを含める必要があります。

健康保険マーケットプレイスプラン

手頃な価格でケア法、健康保険マーケットプレイスを通じて購入したすべてのプランは、10の基本的な健康上の利点をカバーする必要があります。これらには、メンタルヘルスサービスと物質使用障害サービスが含まれます。

すべてのマーケットプレイスプランには、州または連邦政府が管理しているかどうかにかかわらず、メンタルヘルスの補償が含まれています。これは、個人プラン、家族プラン、中小企業プランに関係します。

プランとその適用範囲は州によって異なります。州はまた、適用範囲の点で異なる複数のプランオプションを提供しています。

すべてのMarketplaceプランには、

• 心理療法やカウンセリングなどの行動的健康治療
• 精神的および行動的健康入院サービス
既存の状態の補償範囲
• メンタルヘルスの補償範囲に年間または生涯のドル制限はありません
• メンタルヘルスサービスの自己負担額、共同保険、および控除額が同じになるように、または医療および外科的利益の場合と同様

CHIP（子供の健康保険プログラム）

CHIPは州に連邦資金を提供し、州が低コストの健康保険を提供できるようにします。メディケイドの資格がない子供がいる低所得世帯。 CHIPの適用範囲は州によって異なりますが、ほとんどの場合、次のようなメンタルヘルスサービスをすべて提供しています。

• カウンセリング
• 治療
• 薬物管理
• ソーシャルワークサービス
• ピアサポート
• 物質使用障害の治療

メンタルヘルスの平等と中毒の公平法（MHPAE ）ほとんどのCHIPプログラムは、メンタルヘルスおよび物質使用障害サービスに同等の保護を提供する必要があります。これにより、治療やその他のメンタルヘルスサービスの自己負担額、共同保険、控除額が、医療および外科的利益の場合と同じまたは同等になります。

メディケイド

すべての国営メディケイドプランメンタルヘルスや物質使用サービスなど、本質的な健康上のメリットをカバーする必要があります。メディケイドの計画は州ごとに異なりますが、MHPAEの対象にもなります。

メディケア

元のメディケアは、パートAに基づく入院患者の行動の健康と物質使用サービスを対象としています。入院している場合、給付期間ごとに控除の対象となる可能性があり、共同保険費用もかかる場合があります。

毎年のうつ病スクリーニングを含む外来のメンタルヘルスサービスは、パートBでカバーされます。治療のための自己負担費用が発生する場合があります。パートBの控除、自己負担、および共同保険を含むサービス。

メディケアアドバンテージ（パートC）プランがある場合は、元のメディケアと同じレベルまたはそれ以上の治療サービスが自動的にカバーされます。あなたの費用は、元のメディケアに関連するものとは異なる場合があります。

保険が治療をカバーしているかどうかはどうやってわかりますか？

オンラインで保険口座に登録してログオンします

健康保険プランのウェブサイトには、あなたに関する情報が含まれている必要があります。あなたが期待できるカバレッジとコスト。保険会社はさまざまなプランを提供しているため、ログオンして特定の保険プランを表示していることを確認してください。

プランのネットワークに参加しているセラピストを選択する必要がある場合は、プロバイダーのリストを作成する必要があります。オンラインで入手できます。また、電話またはメールでローカルリストを提供するように電話して依頼することもできます。

保険会社に電話する

追加情報が必要な場合は、フリーダイヤルに電話してください。保険証の裏面に記入し、補償が期待できる治療サービスの種類や、自己負担額について質問してください。診断コードをお持ちの場合は、正確な情報を入手するのに役立つ場合があります。

会社の人事部門に確認してください

雇用を通じて保険に加入していて、追加の支援が必要な場合は、担当者に連絡してください。

セラピストに保険に加入しているかどうかを尋ねる

セラピストや他のプロバイダーは、受け入れる意思のある保険プランを変更することがよくあります。

メンタルヘルスサービスの保険はいつ開始されますか？

まず、既存の状態または事前の診断を受けたことで罰せられることはありません。あらゆる種類の精神疾患の。そのため、プランの開始日の初日からメンタルヘルスサービスを受ける資格があります。

保険が適用される時期に影響を与える可能性のあるもの：

• 前日以降承認。一部のサービスでは、補償範囲を取得する前に事前承認が必要になる場合があります。
• 免責額を満たした後。あなたの計画が治療をカバーし始める前に、あなたはまた、自己負担控除の対象となる必要があるかもしれません。プランの種類によっては、この金額が重要になる場合があります。
• 最小限の費用をかけた後。場合によっては、治療の補償を開始する前に、医療サービスに指定された金額を支払う必要がある場合があります。

通常、どのような種類の治療がカバーされますか？

保険の対象となる可能性のあるメンタルヘルスサービスには次のものがあります。

• 精神科の緊急事態サービス
• 併存する中毒やうつ病など、同時に発生する医学的および行動的健康状態。これはしばしば二重診断と呼ばれます。
• 心理療法や認知行動療法を含む会話療法
• 精神科医、臨床ソーシャルワーカー、または臨床心理士との無制限の外来セッション。場合によっては、医療提供者があなたのケアに医学的に必要であると書面で述べていない限り、保険会社はあなたが毎年許可される訪問の数を制限することがあります。
• 遠隔医療とオンライン療法
• 病院またはリハビリテーション施設で受けた入院患者の行動医療サービス。あなたの計画はあなたの滞在期間を制限したり、給付期間ごとにあなたのケアのために彼らが支払う金額を制限したりするかもしれません。
• 依存症治療
• 薬物療法を含む医療デトックスサービス

保険会社は、医学的に必要と見なされる治療のみを対象としています。

リハビリや入院期間など、特定の治療法の適用範囲も計画ごとに異なります。それで、あなたが入院患者と外来患者の両方としてあなたの状態を治療するために処方されるかもしれない薬の適用範囲と費用はありますか？

保険はカップルのカウンセリングをカバーしますか？

あなたがカップルカウンセリングの支払いに保険を使用することを計画している場合、メンタルヘルス診断を要求する規則が引き続き適用され、1人のパートナーがメンタルヘルス障害の診断を受けることを要求します。一部の人々は、これが彼らの治療経験を歪める可能性があると感じています。

あなたが受ける他の診断と同様に、精神障害の診断はあなたの永久的な記録に残るかもしれません。場合によっては、生涯にわたって身元調査システムからアクセスされることがあります。

メンタルヘルスに対する保険会社の補償範囲の例

保険会社はさまざまなプランを提供しているため、カバーする各プランの詳細を提供することはできません。特定の保険会社から治療を受けることができる可能性のある補償範囲の例を次に示します。

ブルークロスブルーシールドは治療をカバーしていますか？

ブルークロスブルーシールド保険プランの大部分はカバーセラピー。

ただし、計画が2014年（アフォーダブルケア法が制定されたとき）より前に開始された場合、プランはセラピーをカバーしない可能性があります。

ブルークロスブルーシールドは証拠のみをカバーします-精神分析などのベースの治療サービス。

ライフコーチやキャリアコーチが提供する治療サービスは対象外です。

また、恐怖症に対するセラピスト主導の系統的脱感作など、治療環境以外で提供される治療サービスも対象外です。 。これらのタイプのセッションは、運転が嫌いな場合は車内、飛行が嫌いな場合は飛行機など、さまざまな場所で行われる可能性があります。

KaiserPermanenteは治療をカバーしていますか？

Kaiser Permanenteは、メンタルヘルスのための個別の治療計画を提供します。

これらの計画は通常、メンタルヘルスを専門とする精神科医や看護師などの専門家との1対1の治療を対象としています。 。

グループ療法セッションやメンタルヘルスクラスもカバーしています。

個別のストレス管理と依存症カウンセリングも含まれています。

その他の保険会社と例

• Aetna療法の適用範囲について
• ユナイテッドヘルスケア療法の適用範囲について
• Cigna療法の適用範囲について

セラピストを見つける方法とカウンセラー

知り合いに尋ねるところから主治医に相談するところまで、一緒に働きたいセラピストやカウンセラーを探す場所はたくさんあります。

開始wネットワーク内リスト

保険会社にプロバイダーのネットワークがある場合、これはセラピストを探し始めるのに適した場所かもしれません。リストされている各セラピストは、彼らの実践と専門分野に関するいくつかの情報を持っている必要があります。これらには、小児科、老人科、強迫性障害や双極性障害などの状態、およびそれらのケアへのアプローチが含まれる場合があります。

お住まいの地域の組織からのレビューリスト

アメリカ精神医学会が提供します郵便番号でデータベースにオプトインした精神科医のリスト。

アメリカ精神医学会は、郵便番号で心理学者のリストを提供しています。

また、からセラピストを探すこともできます。オープンパス精神療法集団。この非営利の全国的なネットワークは、個人、カップル、子供に安価な治療オプションを提供します。

手ごろな価格の治療

自己負担で治療費を支払う場合は、精神科医が異なる料金を請求する可能性があることを知っておいてください。心理学者や認可された臨床ソーシャルワーカーなど、他のタイプのメンタルヘルス専門家よりも1時間あたり。保険を使って治療費を支払う場合、これは自己負担の費用にも影響を与える可能性があります。

治療費の支払い

当然のことながら、治療費は大きな懸念事項になる可能性があります。多くのセラピストは、スライディングスケールで患者を受け入れます。治療費が心配な場合は、検討しているセラピストに、価格や提供する支払いオプションについて協力してくれるかどうか尋ねてください。

治療について詳しくは、すべての場所で学ぶことができます。ここの予算レベル。

持ち帰り

ほとんどの健康保険プランは、ある程度の治療サービスをカバーしています。期待できる補償範囲は、プランごとに異なります。多くの場合、サービスがカバーされる前に支払うべき控除額があります。自己負担や共同保険も適用される場合があります。

セラピストの訪問、集団療法、緊急メンタルヘルスケアなどのサービスは、通常、健康保険プランの対象となります。依存症のリハビリテーションサービスも含まれています。

治療は、保険の有無にかかわらず、費用がかかる可能性があります。スライディングスケールの支払いを行うセラピストや、大幅に削減されたセッションを提供する心理療法の集団など、役立つ低コストのオプションがあります。

治療が必要であるがそれを買う余裕がない場合は、医師に相談するか、聖職者やスクールカウンセラーなど、信頼できる別の専門家。あなたとあなたが必要とする治療的ケアとの間の経済的障壁を取り除くことができる多くの方法があります。

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