「私はまれな形態の卵巣癌を2回打ち負かしましたが、まだ化学療法を行っています」

ローズマリージャッキーは、ニューヨーク市のマウントサイナイ病院の病院のベッドに座って、毎月の化学療法の注入を待っています。これは、過去3年間毎月受けている治療法です。

それが彼女と彼女の医師は「維持療法」と呼んでおり、ジャッキーによれば、それは実際よりもはるかに楽しい音になります。 「私はここでフェイシャルを取得していません」と彼女は冗談を言います。 「あなたはある種の素晴らしい新鮮な果物の食事療法か何かをしているように聞こえます。」化学療法の侵襲性の低いバージョンですが、口の膨らみ、全体的な倦怠感、腎臓の問題や血栓のリスクの増加など、不快な副作用はありません。

しかし、それは '維持療法は、不快ではありますが、2016年10月にまれで攻撃的な形態の卵巣癌を治療するための2回目の手術以来、彼女の健康を維持しています。これは、以前に化学療法を受けたにもかかわらずすでに再発しており、また再発する可能性があります。実際、ジャッキーが今日も健在であるということは、それ自体が一種の「奇跡」であり、彼女の癌がどれほど危険であったか、そして最初に診断されてからどれだけ遠くまで来たかを証明していると彼女の医師は言います。

彼女は、一緒に旅行している女性の友達に、何が起こっているのかを尋ねました。彼らは彼女がちょうど尿路感染症にかかっていると信じていました。ニューヨークを拠点とする彼女の一般開業医は、彼女に同じ答えを与え、抗生物質を処方しました。

しかし、2日後、抗生物質が彼女の状況を助けなかったとき、ジャッキーはもっと大きな何かが起きていることを知りました。彼女は再びニューヨークの医師に電話し、すぐに帰宅するように言いました。

ニューヨークに戻ると、ジャッキーは泌尿器科医に会い、2度目の誤診をしました。彼は彼女の症状を老化の兆候、尿失禁、または膀胱制御の喪失と診断するまで減らしました。ジャッキーは彼の評価にそれほど興奮していませんでした。 "それはひどかったです。それは性差別主義者でした」と彼女は回想します。しかし、彼女は彼女の不快感を和らげることを望んで、彼が彼女に与えたクリームを使いました。しかし、彼の指示に従った2日後、彼女はまだ体をゆがめ、物理的に「ジャンプ」しておしっこを押し出さないとおしっこをすることができませんでした。 「私は苦しんでいました」と彼女は言います。

それで、ジャッキーは彼女の医者に3回電話をかけ、彼は彼女に緊急治療室に行くように言いました。彼女は自分が住んでいるロングアイランドの1つに行きましたが、それでも彼女の体で何が起こっているのかについては何の答えも得られませんでした。 「誰も私を調べませんでした。

最後に、何日も痛みを感じて排尿に苦労した後、彼女はすぐに何かがおかしいことを確認した産婦人科医を見つけました。超音波検査の結果を見た後、産婦人科医はジャッキーに夫を評価室に連れて行って結果を聞くように言いました。 「彼女は何度も何度も言い続けました。「ごめんなさい。ごめんなさい。尿路を塞ぐ巨大な腫瘍があり、それは癌だと思います」とジャッキーは言います。

手術の翌日、ジャッキーが最初に医師に尋ねたのは、婦人科腫瘍学者のコンスタンチンザカシャンスキー医師です。ニューヨーク市のシナイ山で、彼女が癌にかかっているかどうかでした。ザカシャンスキー博士の回答：「おそらく」、しかし彼らはまだ生検の結果を待って、彼らが何を扱っているのかを正確に知るのを待っていました。

これらの結果は、それが癌、特に卵巣明細胞癌であることを確認しました。ジャーナル Gynecologic Oncology に発表された研究によると、米国では特にまれなタイプであり、北米のすべての卵巣癌のわずか5〜10％を占めています。卵巣明細胞がんは子宮内膜症（ジャッキーが持っていた）と関連しており、この病気の平均生存率は、がんが診断されたときの病期によって異なります。進行性卵巣明細胞癌と診断された女性は「生存率が低い」と婦人科腫瘍学の研究は述べており、化学療法抵抗性であることが多いと付け加えています。

卵巣明細胞癌は通常、女性がいるときに診断されます。彼らの40代、ザカシャンスキー博士は健康に話します。ジャッキーは60代に診断されたと彼は言い、それがこの症例をさらにまれにしたと説明しました。卵巣明細胞がんは非常にまれであるため、医師はそれを治療するための最良の方法について自分たちが望むほど多くを知りません。 「私たちは希少疾患を扱っています。ランダム化されたデータはまったくありません。特に、明細胞卵巣がんの最良の治療選択肢に取り組んでいます」とザカシャンスキー博士は述べています。 「あなたは一種の個別化が必要です」

最初、医師は彼女が3月に行った手順と3か月の化学療法を組み合わせることで問題が解決することを期待していました。しかし、9月のスキャンでは、癌が彼女のリンパ節にもあり、肝臓にもある可能性があることが明らかになりました。彼女のリンパ節はわずか4か月前に癌の検査を受けていましたが、そのときはきれいでした。つまり、化学療法を受けている間もジャッキーの癌は成長し続けました。

それはジャッキーの特定のタイプの卵巣癌についてのことです、とザカシャンスキー博士は言います：それが再発するとき、生存の可能性は良くありません。 'それはひどいです。再発する設定では、それらの患者はまったく長生きしません。彼らは一般的に非常に貧弱です」とザカシャンスキー博士は言います。

ジャッキーの予後は特に厳しいようでした、とザカシャンスキー博士は化学療法抵抗性であるように見えたので言います。 「彼女は化学療法を受けている間に 再発しました。その時点では、ちょっと暗いように見えました」と、ザカシャンスキー博士は説明します。

ニューヨーク市の最大の病院から、リンパ節から癌を取り除くために2回目の手術を受けるべきかどうかについて複数の意見を聞いた後。 、ジャッキーは、ザカシャンスキー博士を除いて、それ以上の手術は「無意味」であり、ジャッキーにとって危険である可能性があると多くの医師が信じていることを学びました。

'彼女は非常に再発までの短い間隔。通常、私たちは間隔の長い患者に手術を行います」とザカシャンスキー博士は言います。 （参考：「再発までの間隔が短い」ということは、癌がすぐに再発したことを意味します。）それでも、ザカシャンスキー博士は、患者に何かできることがあれば、手術がそれであると主張して、別の手術を最初に勧めました。

ジャッキーは2016年10月に2回目の手術を受け、癌性リンパ節を切除しました。幸いなことに、医師は手術中に、ジャッキーの癌が彼女の肝臓に広がっていないことを確認しました。これは、9月のCATスキャン後に懸念されていました。

全体として、彼女の2回目の手術は成功しました。 「ほとんどは非常に退屈で注意深い解剖であり、拡大したリンパ節をすべて取り除きました。手順の最後に、彼女は完全に病気にかかっていませんでした」とザカシャンスキー博士は言います。

その質問は、医師が彼女の可能性を減らすために、アバスチンと呼ばれる化学療法薬の毎月の注入にジャッキーを置くように促した理由でした。再発の。 （彼女は当初、他の2つの化学療法薬も服用していましたが、その後、両方とも治療ルーチンから除外されました。）医師は、最初の手術後に癌が再発したため、2回目の手術後に化学療法を継続することが最善の策であると考えました。治療計画は失敗しました。

無期限の化学療法処方で生活することは怖いように聞こえますが、毎月の注入を止めた場合に何が起こるか、そして何とか成長した非常に攻撃的な癌を考えると、ある意味ではそれほど怖くはありません。彼女が最初に化学療法を受けていたときに、3回目に戻ってきました。

それでも、ザカシャンスキー博士は、彼とジャッキーが維持療法をやめる可能性について話していたと言います。彼女はとてもうまくやっていて、それが魅力的であるほど長い間無病のままでした。 「私たちはそれについて話してきました。彼女は緊張しています。緊張しています。誰もがそれを止めることに神経質になっています」とZakashansky博士は選択肢を検討しながら言います。 「たぶん私たちはできるし、すべてが素晴らしいものになるだろうが、私たちが立ち止まってすべてが戻ってきたら、誰もがどれほど恐ろしいと感じるだろうか。」

ジャッキーの現在の状況、つまり彼女の癌は3年間再発していません。主に医師が化学療法がまだ再発していない理由を本当に理解していないため、彼女が化学療法をどのように行うかについての有望な指標です。 「患者が一次治療に失敗し、広範囲に再発し、それを継続して行った症例は考えられません」とザカシャンスキー博士は言います。これは、70〜80％の確率で、過去に再発した卵巣明細胞がんが再発するためです。

Dr。 Zakashanskyは、この病気がさまざまな人々でどれほど劇的に異なるかを示しています。 「それが卵巣がんの問題です」と彼は言います。 「数字を見ると、ひどいように見えます。しかし、誰もが同じように扱われているにもかかわらず、それは劇的に異なる病気です。」

ジャッキー自身は、癌の再発にもかかわらず、なぜ彼女が信じられないほどうまくやったのかについて多くの理論を持っています。 、運動、彼女の信仰、そして彼女のサポートシステム、そして彼女の仕事は、彼女が病気の間ずっと続けてきました。 （ジャッキーは、手術ごとに3月と10月の2回の会議を欠席しただけでしたが、治療にもかかわらず着実に働きました。）

彼女の健康と人生観について、ジャッキーは彼女の将来は不確かですが、将来。彼女もザカシャンスキー博士も、毎月の化学療法の注入をやめたときに何が起こるかわかりませんが、その不確実性にもかかわらず、2022年の休暇を計画しています。

「一般的に卵巣がんの予後は良好ではありません。しかし、あなたは楽しみにしています」と彼女は言います。「あなたは「なぜ私なのか」とは決して言わない。私は「なぜ私ではないのか」と言った。これは人生の旅の一部です。」