「他の治療が失敗した後、慢性片頭痛に対してCGRP阻害剤を試しました—これが何が起こったのかです」

私は神経内科医のオフィスに座っていました。医師と私は、慢性片頭痛の治療にすでに試みたものの長いリストを確認しました。サプリメントや発音しにくい薬、中絶薬や予防薬、ニアミスなどです。とフラットアウトの失敗。さて、彼女はもう1つの治療オプション、つまり頭痛を抑えるための最後のプッシュである注射を提案していました。

その時点で片頭痛の旅を始めて約2年でした。何年にもわたる散発性片頭痛の後、私は高頻度の一時的片頭痛に進行しました。月に10〜14日の頭痛活動があり、薬が効くまで私を寝かしつけるほど深刻なエピソードが数回以上ありました。神経科医によると、注射が私の最善の救済策であり、2つの選択肢がありました。3か月ごとにオフィスでボトックス注射を行うか、自宅で月に1回抗カルシトニン遺伝子関連ペプチド（抗CGRP）注射を行うかです。

私はほとんどすぐに決断を下しました。片頭痛の有望な新しい治療法である抗CGRP注射（CGRP阻害剤としても知られています）を使用します。片頭痛のボトックスが一部の人々にとって天の恵みであることを私は知っていましたが、それほど幸運ではなかった他の人々も知っていました。一部の患者にとって、治療は数ヶ月間一度に30ショットに達しましたが、ほとんど改善が見られず、いくつかの新しい副作用が見られました。しかし、私の医師によると、CGRP阻害剤は副作用をほとんどまたはまったく引き起こさないとされていました。また、片頭痛を引き起こすと考えられているCGRPタンパク質を特異的に標的とするように設計されているため、他の薬剤と相互作用することも想定されていませんでした。

もちろん、私はまだ予約をしていました。 CGRP阻害剤は、2018年に米国食品医薬品局（FDA）によって最近承認されたばかりであり、真新しい薬を服用することを考えたとき、私は緊張しました。アメリカ片頭痛財団とのインタビューでダートマスガイゼル医学部の神経学教授であるスチュワートテッパー医学博士によると、注射はすべての人を対象としているわけではありません。薬のために。しかし、さらに別の効果のない（そして潜在的に有害な）治療を受けることへの恐れは、何か新しいことを試みることへの恐れを上回りました。

サンプル注射ペンを手にした場合、最初の月には追加の負荷投与量が含まれます、FYI-I私の診療所を出て、慎重に楽観的に家に帰りました。私の毎日のピル、投与量の調整、および投薬の相互作用の歴史の後、これ（月に1回の10秒間の注射）は最終的に私にかなり遅れた救済を与えることができますか？少なくとも車で家に帰る間は、これを試す準備ができていました。

そこで、すべてを開いて指示を読みました。私の神経内科医は彼女のオフィスで薬を投与する方法の手順を私に案内してくれたので、私はその手順にある程度精通していました（私の死角については、プロセスを信じられないほど簡単に見せた教育用YouTubeビデオもありました）。しかし、手に服用して、私はスパイラルを始めました：薬のテストは十分に厳密でしたか？間違った方法で自分自身を注入することはできますか？もし私が副作用に苦しんでいたとしたら、どれくらい続くのでしょうか？

この時点で、不安神経症のうさぎの穴が開いていて、単に再び閉じることはできませんでした。文字通り思い切って注射ボタンを押す前に、自分が何に夢中になっているのかをもっと知る必要があったので、あなたがしてはいけないことをしました。私はグーグル博士を演じました。 Facebookでお気に入りの片頭痛リソースグループにチェックインしました。これは新人の間違いです。コメントセクションは中央に分かれており、CGRP阻害剤から大きな恩恵を受けた人とそうでない人がいて、彼らは私の意思決定プロセスを助けませんでした。

薬を服用することに対する私の恐怖は助けにはなりませんでした。完全に未知のものに由来します—私はまた、片頭痛薬についてあまりにも馴染みのある過去を再訪することを恐れました。うまくいかない新しい治療法を試すたびに、片頭痛と一緒に暮らすことへの恐怖が大きくなりました。彼らが悪化し続けるのではないかと心配しました。私は永遠に慢性片頭痛を抱えているでしょう。家族の重要な出来事を見逃してしまい、暗闇の中で家に閉じ込められ、頭の中で雷雨が荒れ狂っていました。別の失敗した治療に対処できるかどうか確信が持てませんでした。

不安と落胆を感じて、注射を脇に置きました。夫が仕事から帰ってきたとき、私は1マイルに及ぶ懸念事項、心配事、および仮定のリストを繰り出しました。 「これが機能しない場合はどうなりますか？」私は彼に尋ねました。

私の合理的で合理的な、頭の悪い夫は、「わかりました、でもそうならどうしますか？」と答えました。

彼は正しかったです。注射が私に役立つかどうかはわかりませんでした（そして、正直なところ、ボトックス注射が役立つかどうかもわかりませんでした）。私はすでに不快で、痛みを感じ、慢性片頭痛の影響のおかげで私の人生の大部分を逃していました。この新しい薬で良くなることもあれば、悪くなることもありますが、それほどではありません。失うものはそれほど多くありませんでした。

夫が私と一緒にトイレに戻ってきて、注射をしてくれると申し出ましたが、私は自分で注射したかったのです。上肢、胃、または臀部に注射することをお勧めします。私の脚は最も簡単な場所のように見えました。太ももの上の注射ボタンを押すために神経を鍛えるのに1、2分かかりました。そうすると、思ったよりもはるかに痛くなりましたが、胸から体重が増えました。戻ることはありませんでした。

最初の注射以来、さらに6回注射を行いましたが、これまでのところ、CGRP阻害剤は私にとって前向きな経験でした。注射部位の炎症を除いて、ほとんど副作用はありませんでした（敏感肌なので、注射後48時間は中程度の腫れとかゆみがあります。煩わしいですが、扱いやすいです）。片頭痛の頻度、重症度、持続時間の改善にも気づきました。

CGRP注射は治療法ではありません。慢性的な片頭痛をなくすようには設計されていません。しかし、過去数か月で片頭痛をうまく管理することができました。これは、私が試した他のどの治療法についても言えることではありません。しかし、私はこの治療が持続しないかもしれないことも知っています。突然副作用が出たり、薬に順応して役に立たなくなったりする可能性があります。

どのような状況でも、片頭痛のある人にとって将来は常に怖いものです。それはしばしば進化する健康状態であり、季節、食事、ホルモン、睡眠、年齢、および他の多くの要因によって変化します。片頭痛の治療は、効果のあるものを見つけてそれを永遠に続けることではありません。気分が良くなるのは一瞬かもしれませんが、楽観的であることを覚えていると、気分が悪くなる可能性があります。

最終的には、片頭痛の将来がどうなるかを予測することはできません。私のエピソードは私のホルモンに関係しているので、閉経を経験すると改善に気付くかもしれません（女の子は夢を見ることができますよね？）。今のところ、28日ごとに、私ができる唯一のことをしています。この治療法がうまくいく可能性があります。はいと言います。私はボタンを押して、最高を願っています。そして、私の頭の中の声が「これがうまくいかなかったらどうしますか？」と言うとき。私は自分自身に反対の質問をするように強制します：「もしそうなら？」