免疫抑制剤とコロナウイルス：知っておくべきこと、そしていつ医師に相談すべきか

コロナウイルスに関する警告を聞いたことがあります。このウイルスは通常、大多数の人に軽度の症状しか引き起こしませんが、リスクの高い人には重度または致命的でさえあります。つまり、60歳以上の人は心臓病や肺疾患などの慢性疾患、および何らかの形で免疫不全になっている人。しかし、免疫抑制薬を服用している人はどうですか？彼らも免疫不全と見なされますか？

はい、いいえ、カリフォルニア大学デービス校医学部のリウマチ専門医ダグ・ロバーツ医学博士および医療顧問は言います。 CreakyJoints。 「免疫不全」と「免疫抑制」という用語はしばしば同じ意味で使用されますが、まったく同じではありません。 「免疫不全の人は、感染症に効果的に反応する実際の能力を低下させる根本的な状態を持っていますが、免疫抑制薬を服用している人は、服用している薬の結果として感染する可能性があります」と彼は説明します。

、免疫システムが抑制または低下している人々は、コロナウイルスが蔓延し続けているので、どうしたらよいか疑問に思うかもしれません。現在の発生時に免疫抑制薬を服用することについて知っておくべきことはすべてここにあります。

これらの薬は免疫系を抑制し、本質的に体の典型的な免疫反応をオフにするか減らします。免疫抑制剤にはいくつかのクラスがあり、それぞれのタイプがさまざまな条件に対してさまざまな方法で機能します。一部の患者、特に臓器移植前後の患者は、複数の種類を服用する必要がある場合があります。

免疫抑制剤は臓器移植後に一般的に使用されるため、体は新しい臓器を拒絶せず、しばしばがん治療における役割。また、さまざまな自己免疫状態を治療するように処方されています。

自己免疫状態の人の体は、炎症や組織、臓器、関節の損傷を引き起こす可能性のある独自の免疫系によって攻撃されます。細胞の異常増殖。これらの状態はさまざまで、関節リウマチ、狼瘡、炎症性腸疾患（IBD）、乾癬などの病気が含まれます。これらの場合に免疫系を抑制することで、自己免疫疾患を持つ多くの人々のこれらの症状を軽減することができます。

自己免疫疾患を患っており、免疫抑制剤を服用している、癌治療を受けている、または最近移植を受けた人は誰でも彼らの免疫システムを保護し、サポートする方法に関する厳格な指示。免疫不全または免疫抑制は、多くの病原体から身を守る身体の能力に影響を及ぼします。この高リスクの集団はコロナウイルスによる合併症のリスクが高い可能性がありますが、残念ながら、COVID-19についてはまだ十分にわかっていません。リスクの大きさを推定します。

「今週の時点で、American College of Rheumatologyは十分なデータがないと宣言したため、すべての患者をケースバイケースで採取する必要があります」とロバーツ博士は述べています。

言い換えれば、コロナウイルスに感染した免疫抑制患者の予後がどうなるか、あるいは彼らの感染の可能性が高まるかどうかは誰にもわかりません。また、免疫抑制薬がウイルス自体とどのように相互作用するかもわかりません。最後に、COVID-19では、免疫不全の人がリスクの範囲のどこに該当するかを判断する明確な方法はありません。 「免疫調節剤には非常に多くの種類があり、どの薬を服用しているかによってスペクトルが変化します」とロバーツ博士は説明します。

とはいえ、他のウイルスに関しては、疾病管理予防センター（CDC）によると、インフルエンザのように、免疫抑制されている人は、より重症の病気や入院などのインフルエンザ合併症のリスクが高い可能性があります。 CDCは、インフルエンザを患っている免疫抑制状態の人に他に何か注意します。インフルエンザの典型的な症状を発症する可能性はありますが、発熱が常に存在するとは限りません。つまり、発熱がなくても、急性呼吸器症状のある免疫抑制患者でインフルエンザが疑われる場合は、インフルエンザの検査を受ける必要があります。 COVID-19の場合、それも関連情報である可能性があります。

免疫不全の場合は、手を洗うように言われ、病気の人に近づかないようにし、携帯電話などの定期的に使用するアイテムを消毒します。ボストン医療センターに関連する一般開業医であるジュディス・ライトル医学博士は、これは目新しいことではないと言います。 「免疫抑制剤を服用している多くの患者は、おそらくすでに精通しており、誰にとっても重要な手洗いを行っていると思います」と彼女は言います。 「健康な人、そしてこのウイルスの媒介者として働き、健康でない人にウイルスを渡すのは、あらゆる点で勤勉である必要がある人々です。」

したがって、常識的な衛生習慣を実践し、社会的距離に関する現在の指示に可能な限り従う場合、個人的な行動を変えてもリスクは変わりません。代わりに、ライトル博士は、もし全員がいくつかの基本的な保護措置を講じれば、免疫不全または免疫抑制の人々を助けるのに大いに役立つだろうと言います。手洗いと消毒を増やし、社会的距離を縮め、セルフケア（ストレスの管理、健康的な食事、十分な睡眠の確保など）を行うことは、健康を守るために必要なすべてですが、周囲の全員もこれらのことを行う必要があります。 。 「手洗いなどの基本的なことをする人が増えると、より影響力があります」と彼女は言います。

もちろん、CDCおよびWHOが推奨する安全対策を講じる以外に、必ず確認することも重要です。この時点で可能な限り健康になります。つまり、根本的な状態を特定して適切に管理し、免疫システムを強化するために、正しい食事、十分な睡眠、十分な気分が続く限り運動などの健康的な習慣を実践していることを意味します。

OK、ここで注意が必要な部分です。免疫抑制剤は病気にかかりやすくなる可能性があるため、ここ米国でコロナウイルスが増加し始めている間は、免疫抑制剤の服用をやめるべきですか？

残念ながら、答えは1つではありません。 。それはあなたがそれらを服用している理由、あなたの状態がどれほど深刻であるか、あなたの年齢と全体的な健康、あなたの状態が薬でどれだけうまく制御されているか、そして他のいくつかの要因に依存します。

そのために、異なる医師は、免疫抑制患者がコロナウイルスの発生中に治療を一時停止すべきかどうかについて異なる意見を持っています。ロバーツ博士やリンクナー博士のような一部の医療専門家は、病歴や病状に基づいて治療を一時停止または減らすことについて医師に相談することを提案しています。 「私は10年から20年の間多くの患者を見てきました、それで私は彼らの歴史について私が知っていることに基づいて個々の推薦をします」とロバーツ博士は言います。リンクナー博士によると、これらには通常、乾癬のような最小限の重篤な問題が含まれます。

ただし、より重篤な基礎となる自己免疫疾患を制御する薬を服用している場合は、薬を一時停止することはお勧めできません。ライトル。 「ほとんどの人は、コロナウイルスを予防するために投薬を中止するよりも、投薬からより多くの利益を得ていると思います」と彼女は言います。さらに、炎症性大腸炎などの基礎となる自己免疫疾患がある場合、症状が再発すると病気になるリスクが高くなります。また、現在薬を十分に管理している場合は、それを行うのは困難です。同じ臨床的利益で後でそれらに戻ってください。」

すべての医師が同意した1つのこと？免疫抑制治療を一時停止または軽減するかどうかの決定は非常に個人的なものであり、医師と一緒に検討する必要があり、自分で行うべきではありません。心配な場合は、医療提供者に連絡して、健康のための正しい選択について助言するように依頼してください。