非麻薬性鎮痛剤に関する重要な事実

（ISTOCKPHOTO / HEALTH）65歳以上のアメリカ人の3分の1は、American Pain Foundationによると、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を毎日使用しています。慢性的な痛みのある患者にとって、痛みとの戦いで最も基本的な薬を理解することは重要です。

ほとんどの鎮痛剤（または鎮痛剤、ギリシャ語で痛みがないことを意味します）は中枢神経系に作用します—脳と脊髄、そして体の残りの部分をそれらに接続し、信号をやり取りする末梢神経系。

鎮痛剤は一般に3つのカテゴリーに分類されます：オピオイド（麻薬）鎮痛薬、非麻薬性鎮痛薬（NSAIDを含む）、および抗けいれん薬、筋弛緩薬、抗うつ薬などの補助療法。ここではNSAIDを扱います。

NSAIDの仕組み
NSAIDの祖父は、ヤナギの樹皮に含まれる化合物から作られ、1899年に現代医学に導入されたアスピリン（アセチルサリチル酸）です。イブプロフェン、非アスピリン鎮痛薬は1974年に導入され、アドビルまたはモトリンとして最もよく知られています。ナプロキセンは1976年に最初に販売され、Aleveとして最もよく知られています。

注意して服用すると、NSAIDは痛みのある患者の薬棚の定番です。（TIMBOYLE / GETTY IMAGES）ほとんどのNSAIDは2つの酵素をブロックすることで機能します、COX-1およびCOX-2は、痛みの写真の本当の悪役である物質、プロスタグランジン（体内でさまざまな調節作用を果たすホルモン様物質）の生成を助けます。

プロスタグランジンが作成されます。怪我や炎症の部位で、周囲の痛みの受容体をより敏感にします。 NSAIDは、プロスタグランジンの産生を減らすことで、痛みの感覚を和らげ、炎症を軽減します。

問題は、COX-1酵素が重要な役割を果たしていることです。胃の内壁を保護するプロスタグランジンの産生を助けます。胃酸の腐食作用。 COX-1がブロックされると、胃の不調、出血、潰瘍が発生する可能性があります。これらはすべてのNSAIDのよく知られた副作用です。

鎮痛剤の詳細

個人は投与量に対して異なる反応を示しますが、一般的に、NSAIDの1日あたりの推奨量より多く摂取すると胃腸出血の重大なリスクがあり、追加の痛みの緩和を提供する可能性は低いです。 （親は子供や青年にアスピリンを与える前に医師に相談する必要があります。インフルエンザや鶏痘などのウイルス感染症の治療に使用される場合、アスピリンやサリチル酸塩を含む他の薬はレイ症候群を発症するリスクの増加に関連しています。生命を脅かす可能性のある病気。）

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1990年代に、NSAIDの胃の問題を解決するための薬が開発されました。 COX-2阻害剤として知られ、それらは主にCOX-2酵素を無効にし、COX-1に胃を保護する役割を任せます。 Vioxx、Celebrex、およびBextraは広く販売され、非常に人気のある処方箋のみの鎮痛剤になりました。しかし、2004年の研究では、Vioxxは心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があることが示され、そのメーカーであるMerckはそれを市場から撤退させました。十数件以上の訴訟が裁判にかけられ、メルクはそれらの多くを勝ち取りましたが、いくつかの訴訟は会社に甚大な損害をもたらしました。 2007年11月、メルクは数千件の追加訴訟を解決するために48.5億ドルの巨額の支払いに合意しました。 2005年にベクストラも削除されました。セレブレックスは引き続き市場に出回っています。

新しい懸念により、2005年にFDAは、胃、心臓、または皮膚の問題のリスクを示す、すべてのNSAID（アスピリンを除く）に新しい警告を要求するようになりました。 American College of Gastroenterologyによると、NSAIDの使用に関連する潰瘍と胃腸出血は、米国で毎年推定15,000から20,000人の死亡、および100,000人以上の入院の原因となっています。 2007年2月、米国心臓協会は、アスピリンを除いて、NSAID、特にCOX-2阻害剤は、心臓病または心臓病の危険因子を持つ人々の最後の治療としてのみ使用すべきであると医師に助言しました。

すべてのNSAIDは、高用量で長期間使用すると、腎臓損傷の追加のリスクを示します。

アセトアミノフェンの特殊なケース
チレノールとして最もよく知られているアセトアミノフェンは、NSAIDではありません。その正確な鎮痛メカニズムは完全には理解されておらず、炎症を軽減しません。また、アセトアミノフェンには多くの副作用はありません。1つのワッパーを除いて、大量に服用したり、肝臓病を患っている人が肝臓に損傷を与える可能性があります（アルコールの長期的な定期的な使用によって引き起こされることもあります）。

毎日のアセトアミノフェンまたはNSAIDの摂取量を計算するときは、隠れた原因に注意してください。痛みのある患者は、たとえば、ビコディンやパーコセットなどの一部のオピオイド薬と同様に、別の薬とアセトアミノフェンを組み合わせた薬の上にタイレノールを服用すると、無意識のうちに過剰摂取する可能性があります。 Theraflu、Alka-Seltzer、NyQuil Cold＆amp;などの一部の市販薬もアセトアミノフェンまたはNSAIDにバンドルされています。インフルエンザ。

正しい用量で服用しますが、非麻薬性鎮痛薬は通常安全であり、一時的な驚異をもたらす可能性があります。