これで一緒に：違いを生む近くと遠くの2つのHIV組織

• コミュニティ組織
• アフリカ
• 米国
• スティグマへの対処
• アドボカシー活動
• COVID-19の課題
• 将来を見据えて
• 要点

1980年代以降のHIVケアの進歩に疑いの余地はありません。

抗ウイルス療法（ART）は、HIV感染者の多くがより長く健康的な生活を送るのに役立っています。実際、JAMA Network Openで発表されたコホート研究の結果によると、HIVのある人とない人の間の期待寿命の差は縮小しており、ARTの早期開始により7年未満になりました。

2,500万人以上がこの命を救う薬にアクセスしています。

さらに、暴露前予防（PrEP）の利用可能性は、世界中の新しいHIV症例の数を減らすのに役立っており、さらに2つの大きな症例があります。研究の後期段階の両方で、HIVワクチンの進行中の臨床試験。

このすべての進歩と、COVID-19によって引き起こされる別の世界的な公衆衛生上の緊急事態の真っ只中に、HIVについて考えるかもしれません。もはや緊急ではない、または家の近くではない問題として—世界の他の場所で他の人々に起こっている問題。

しかし実際には、そうではありません。世界保健機関（WHO）によると、2019年には170万人が新たにHIVに感染しました。

WHO2019のデータによると、HIV感染者の最大数（2,570万人）はアフリカに住んでいます。

• アメリカ大陸でHIVと共に生きる370万人
• 東南アジアでHIVと共に生きる370万人
• 260万人がヨーロッパのHIV

次のようなHIVに関する他の要因を考慮することも重要です。

• HIVステータスの認識。 HIVとともに生きる人々の約5人に1人は、自分の状態を知りません。
• HIV陽性率についての誤解。米国の一部の都市部では、HIV陽性率が高く、一般的なHIVの流行がある低所得国の割合と同様です。しかし、HIV陽性率の上昇率が急速に高まっているのは、米国の農村地域です。
• COVID-19。 COVID-19のパンデミックは、世界中のHIVサービスへの負担を増大させており、一部の国ではARTへのアクセスの中断が懸念されています。 WHOとUNAIDSによると、COVID-19の影響により、来年にはAIDS関連の死亡が2倍になる可能性があります。
• リスクのあるコミュニティと主要な集団。彼らは世界の人口のごく一部ですが、これらのコミュニティは多くの場合、HIVの影響を最も受けています。偏見や差別があるため、医療サービスにアクセスする可能性も最も低くなります。 2019年には、ゲイの男性やトランスジェンダーの人々を含むこれらの人口が、世界中のすべての新しいHIV感染の60％以上を占めました。

まだ、やらなければならない作業がたくさんあります。世界的なエイズの大流行を終わらせる。世界中のHIVを終わらせる取り組みに参加し続けるための良い方法には、次のようなものがあります。

• 教育を受ける
• 汚名に反対することを提唱する
• コミュニティベースの組織を支援するお住まいの地域

近くおよび遠くのコミュニティベースの組織

コミュニティレベルで行われている重要な作業を強調するために、Healthlineは2つのコミュニティベースのリーダーとつながりました米国南部とアフリカ南部の国のエスワティーニにある、HIVを持つ人々を支援する組織。

これらのカリスマ的な指導者とその組織、そして一緒に暮らす人々の生活について詳しく知るために読んでください。コミュニティのHIV。

ルルに会う

友人からルルとして知られるシブシソルルマジヤは、LGBTQ +コミュニティやその他の問題が発生するアフリカの半都市近郊で育ちました。 HIVに感染する可能性が高い人々については話し合われませんでした。

「私は他の人とは違うと感じて育ちました」とマジヤは言いました。 「そして、誰もそれについて話していなかったので、私は自分で何が起こっているのか理解できませんでした。」

「それから何かが起こりました。私は新聞を読んでいて、同性愛者であることについて話していたこの男がいました。何と言ったらいいのかわからなかったのですが、自分で調べ始めました。

エスワティニの首都ムババネに引っ越した後、マジヤはLGBTQ +コミュニティの熱心な支持者になり、地元の新聞、ラジオ番組、そして彼のすべての人と話をしました。彼のコミュニティが直面している問題について会いました。

最終的に、彼はエスワティニの保健省の誰かの注意を引きました。彼女はアドボカシーへの彼のコミットメントに非常に感銘を受けたので、ジョンズホプキンス大学が率いる国でのHIV研究を手伝うように彼に頼みました。

2011年から2012年まで、マジヤはLGBTQ +やセックスワーカーのコミュニティなど、主要な集団から研究参加者を募集するのを支援しました。

マジヤは研究中に主要な集団の人々を自宅に訪問し、そこで彼はデータを収集し、直接ケアサービスを提供するのに役立ちました。

調査後、彼はアドボカシー活動を超えて行動するように促されました。

「私にとって、アドボカシーは重要です」とマジヤは言いました。 「しかし、私たちは地上の人々のために何かをする必要がありました。そこで、HealthPlus 4Menを始めました。」

HealthPlus4 Men

HealthPlus 4 Menは、HIVに感染するリスクのあるLGBTQ +コミュニティに、以下へのアクセスを提供することでサポートする非政府組織です。

• テスト
• 治療
• 予防
• 健康教育
• ケアサービス

Maziyaは2014年にHealthPlus4 Menを設立しました。当時、彼は汚名のために家や家族から追放されていたLGBTQ +コミュニティのメンバーと協力していました。

Maziyaが開始したアドボカシー活動に基づいて、HealthPlus 4 Menは、エスワティーニのLGBTQ +コミュニティが直面している問題について一般市民と政策立案者を教育することを目的としています。

2017年、組織は直接提供を開始しました血液検査、性感染症のスクリーニング、HIV検査などの主要な集団への医療サービス。また、HIV陰性の人にはPrEPと暴露後予防（PEP）を、すでにHIV陽性の人にはARTを提供し始めました。

「現在、主要な人口のための大きな診療所があります。 Mbabaneだけでなく、COVID-19スクリーニングも含め、これらすべてのサービスを提供するモバイルクリニックもあります」とMaziya氏は付け加えました。

HealthPlus 4 MenでのMaziyaの目標は、リスクのある集団に対する汚名と差別を減らすことです。国で最初のエイズのない世代を作ります。

彼は、（RED）や、地元の専門家やコミュニティ組織と協力してサハラ以南のHIVプログラムを作成し、支援する世界基金などの組織によってこの取り組みを支援されています。アフリカ。

モニカに会う

モニカジョンソンは、ルイジアナ州の田舎に35年間住んでいます。彼女は37年間HIVと共に生きていますが、これは入院中に輸血を受けたことが原因です。彼女の最初のHIV検査は決定的ではなかったので、4年後に息子のVauriceと妊娠するまで、彼女は陽性のHIV診断を受けませんでした。

VauriceもHIVの症状を発症し、ルイジアナ州のジョンソンの農村地域で唯一のエイズサービス組織からケアを受けた最初のクライアント。ジョンソンが最初のHIV支援グループに参加し始めたのはそこでした。

農村部のコミュニティ、特に米国南部のコミュニティは、HIVのサポートとケアサービスに関して十分なサービスを受けていないことがよくあります。 2018年、南部では国の新しいHIV診断の52％が発生し、特に農村部のコミュニティで症例数が増加しています。

このHIV症例の増加は、支援サービスへのアクセスの欠如に関連している可能性があります。以下を含む農村地域：

• 地元の医療提供者が少ない
• 信頼できる公共交通機関の選択肢が少ない
• 薬物リハビリプログラムがほとんどまたはまったくない

ジョンソンの場合、彼女の元のサポートグループは機能していませんでした。「主に男性を対象とした30分間の会議に片道1時間費やしました。」

チャイルドケア、交通機関、その他の問題で女性や子供が参加できないことがよくありました。

そこで、ジョンソンは自分の手で問題を解決し、1995年にHEROESを設立しました。今日ジョンソンはHEROESのエグゼクティブディレクターであり、管理日です。 -ルイジアナ州コロンビアでの今日の活動。

HEROES

HEROESは、すべての人が継続的な効果的なサポートを受けるのを支援することを意味します。この支援は、HIVの予防と治療、およびグループメンバーの前向きな社会体験に関する教育プログラムの形をとっています。ジョンソンは1995年の最初の会議に約40人の参加者を迎えました。

元々は女性のみが参加できましたが、現在、HEROESにはすべての性別と職業の人々が含まれています。ルイジアナ州北東部の大部分が田舎の地理的地域の人々をサポートしています。

HEROESは直接的な医療サービスを提供していませんが、ジョンソンはこのプログラムが医療ニーズのサポートにどのように役立つかを説明しました。すべてのルールを知っているので、資格のあるすべてのサービスを利用できます。そして、最大の影響は、私の人々が戻ってくる必要がないのに戻ってくることだと思います。」

HEROESは毎年DREAMリトリートも主催しています。 DREAMは、グループメンバーがお互いの会社をリラックスし、学び、楽しむための週末の休暇です。

ジョンソンは、メンバーがクラスに参加し、次のようなサービスを継続するように促す、HEROESの買い戻しプログラムの成功を非常に誇りに思っています。教育プログラム。

年末に、参加者は、参加を通じて獲得したクレジットのみを使用して、特典（主に電化製品、トースター、ブレンダーなどの実用的なアイテム）を購入する機会が提供されます。

クラスのスケジュールを守り、調査に記入し、一貫したジャーナルを維持することは、HEROESクレジットを獲得するためのほんの数例です。

このシステムを作成することにより、HEROESは、メンバーがHIVサポートに参加することに夢中になります。サービス。

9,000マイル離れた判断のないゾーン

エスワティニのHealthPlus4MenとルイジアナのHEROESの両方にとって重要な柱の1つは敬意です。マジヤとジョンソンはどちらも、彼らが提供するプログラムには汚名と判断力がないと主張しています。

ジョンソンが彼女の組織の教育プログラムであるHEROES大学について話すとき、彼女はクラスに来るスピーカーは誰でもしなければならないことを明確にします共感と敬意を念頭に置いてください。

HEROES大学では、参加者が秘密の居心地の良い環境でHIVについて重要な会話をすることができます。講演者、多くの場合医師やその他の医療専門家は、グループメンバーがわかりやすい包括的な言葉を使用してヘルスケアの選択肢を理解するのを支援します。

そしてコースの最後に、HEROESは卒業式を開催し、家族やコミュニティのメンバーを招待します。出席し、達成を祝うために。

HealthPlus 4Menにも同じことが当てはまります。エズワティニの政府にはLGBTQ +の権利を支持する法律がなく、LGBTQ +コミュニティに直接メッセージを送っていないため、差別はHIVのケアと教育へのアクセスに大きな影響を与えます。

マジヤによると、LGBTQ +の人々が直面する差別ヘルスセンターでは厳しいです。医療専門家からのスティグマは、これらの主要な集団の人々がHIVやその他の健康問題のケアを求めない理由に大きな役割を果たしています。

「LGBTQ +と主要な集団がそうするため、サービスの利用に関して大幅な改善が見られました。政府の診療所に行きたくない。これは、クィアやトランスジェンダーの人々に非常に当てはまります。彼らは、私たち自身などの主要な人々のために特別に設計された施設に来ることを好みます」とマジヤ氏は述べています。

機密性が高く、判断のないクリニックや教育プログラムを作成することで、HealthPlus 4Menはこれらの脆弱な人々の間での医療サービス。

原因のためにカメラの前に行く

マジヤとジョンソンはどちらも、それぞれのグループ外の人々を教育し、HIVの汚名を終わらせることに取り組んでいます。 。

アフリカのテレビで：「SmashHate and EmbraceDiversity」

Maziyaは、AmplifyChangeというグループのライブTV番組「SmashHateandEmbraceDiversity」の一部でした。 。

「私たちは12週間テレビに出て、LGBTQ +の問題と医療サービスについて話し合っていました」とMaziya氏は振り返ります。 「人々はLGBTQの人々の問題について公然と話していました。私はショーのゲストになった最初の人でした、そして反応はひどいものでした。人々は、ショーがいかにごみか「Un-Swazi」であったかについて侮辱を投稿していました。しかし、私たちは希望を失うことはありませんでした。」

「人々が理解するまで続けました。行動の変化に対処しているとき、それは夜に変化しません。あなたは人々を敏感にし続ける必要があります。これは巨大で、私たちのピアサービスに対する多くの需要を生み出しました」とマジヤは言いました。

ショーは非常に前向きに終わり、時間の経過とともにエスワティニで多くの目を開きました。マジヤ氏によると、視聴者はテレビ局に電話をかけて番組をもっと求めているという。彼はテレビ局の所有者と、番組をさらに多くのエピソードに戻すことについて話し合っています。

米国のテレビで：「Deepsouth」

ジョンソンは、についてのドキュメンタリーで取り上げられました。米国南部の田舎でのHIV、スティグマ、貧困。彼女と同僚のタメラキングは、ルイジアナ州の田舎のコミュニティに影響を与えるHIV関連の問題と、ヒーローズの闘争と成功について話し合っています。

ジョンソンは、相互の友人を通じて映画監督のリサビアジョッティに会いました。当時、ビアジョッティはニューヨーク市のコロンビア大学を卒業し、新しいドキュメンタリーの研究を行うために米国南部をドライブしていました。

2010年、ニューオーリンズでの彼女の旅行であるビアジョッティは、ルイジアナ州コロンビアでもう1度立ち寄らなければならないと言われました。 5時間のドライブを行った後、彼女はジョンソンに会い、ヒーローズへの献身と情熱に魅了されました。

「彼女は私たちが何をしているか、そして私たちがクライアントとどのように交流しているかを見たかったのです」とジョンソンは言いました。映画製作者は自分のグループの多様性に感銘を受け、それを自分たちの小さな小宇宙と呼んでいると説明しました。

ビアジョッティは後に毎年恒例のHEROESDREAMリトリートに参加し、HIV陽性の人々の生活をよりよく理解しました。南部の田舎で。ここで、ジョンソンとキングがグループのメンバーを思いやりと敬意を持って団結させているのを見て、彼女は彼らを彼女の映画に含めました。

ビアジョッティの受賞歴のあるドキュメンタリー「ディープサウス」は、2012年にリリースされました。

COVID-19の課題

COVID-19により、健康とコミュニティのシステムが圧倒され、HIVの治療と予防プログラムが中断され、リソースが流用されました。

マジヤとジョンソンの両方グループは、世界的なCOVID-19パンデミックの影響を感じています。健康関連の資金の方向転換、失業、安全な距離を保ちながらHIV関連の支援を維持する必要性は、HEROESとHealthPlus 4Menの両方にとって課題となっています。

しかし、これはマジヤやジョンソンがコミュニティを支援し続ける方法を見つけることを妨げるものではありません。

「多くの組織は、LGBTQや主要な人口問題からCOVID-19に焦点を移しています。多くの人々が国内で職を失っている」とマジヤは述べた。 「貧困率は上昇しています。」

エスワティニでの発生により主要な人々が直面している追加のストレスに対処するために、HealthPlus 4Menは作業負荷を支援するために追加のスタッフを雇いました。さらに、エスワティニでは移動が制限されていますが、Maziyaは、HealthPlus 4 Menは、クライアントが必要な診療所やサービスにアクセスできるようにしていると述べました。

JohnsonはHEROESプログラムにも変更を加えました。 2020年の仮想DREAMリトリートの計画は、多くの関心があるにもかかわらず、クライアントの多くが自宅でアクセスできるようにするための適切なテクノロジーを持っていなかったため、取り消されました。

「私たちの人々に何よりも優れている」と語ったジョンソン氏は、マスク、手指消毒剤、消毒剤の缶などの健康に欠かせないものを含むケアパッケージを、今年DREAMに参加するクライアントに直接提供してきました。

教育と法律

将来を見据えて、マジヤとジョンソンは、HIVへの世界的な対応においてまだ行われていない重要な作業があると述べています。

マジヤによると、コミュニティレベルでの教育への投資は不可欠です。

「それは本当にコミュニティから始まります」と彼は言いました。 「私たちがコミュニティベースの組織にもっと投資すれば、機密性と信頼の問題を信じ、汚名や差別のないサービスを提供するので、それは私たち全員に利益をもたらします。」

ジョンソンにとって、政府を支援することに重点を置いています科学に耳を傾ける米国の指導者は彼女のリストの一番上にあります。彼女はまた、サービスの行き届いていない農村コミュニティをサポートするには、コミュニティベースの組織への投資を増やす必要があると考えています。

「人々がルイジアナに来るとき、ほとんどの場合、ニューオーリンズとバトンルージュに行きますが、ニューオーリンズとバトンルージュには、実際の南部の田舎とはまったく異なる問題があります」とジョンソン氏は述べています。

持ち帰り

HIVは過去の問題ではなく、一部にしか影響しない問題でもありません。世界。常に情報を入手し、コミュニティ組織が行っている作業を支援することで、私たち全員が一緒にいることを思い出すことができます。

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