遺伝性の高コレステロール血症と心臓病：医師に何を尋ねるか

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高コレステロールと通常のコレステロール
食事療法
ライフスタイルの変化
薬
持ち帰り

家族性高コレステロール血症（FH）は、250人に約1人が罹患しています。他の種類の高コレステロール血症とは異なり、特定の遺伝子変異により家族に受け継がれます。

FHと一緒に暮らすと、体は低密度リポタンパク質（LDL）を取り除きません。 FHのない人と同じようにコレステロール。

FHがある場合でも、健康を管理し、心臓イベントのリスクを減らし、全体的な健康を保護するための措置を講じることができます。取るべき重要なステップの1つは、医師の診察です。

読み始めるのに役立つリソースと、あなたと医師が話し合うFH関連のトピックを見つけてください。

遺伝性の高コレステロールについて医師と話す準備をどのようにすればよいですか？

あなたの病歴と家族歴に関する情報を持って予約に到着してください。最近の数値がある場合はさらに良いです：

総コレステロール
LDLコレステロール
高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール
収縮期/拡張期血圧

開始するには、米国心臓協会からこのフォームに記入してください。心臓病のリスクについてもう少し詳しく知ることができます。医師に相談してください。

FHの専門医に診てもらう必要がありますか？

FHは遺伝性疾患であるため、専門家はあなたにとって最高の種類の医者かもしれません。 FHは、かかりつけの医師を介して受けられない可能性のある遺伝子検査で診断されます。

FH財団によると、医師が気付く可能性のあるFHの他の兆候があります。これらには以下が含まれます：

人生の早い段階での心臓病の家族歴
食事や運動の変化で消えない高レベルのLDLコレステロール
コレステロールのしこりや膝、肘、ナックルの沈着物
目の中または周りの変色

FHがあることがわかったら、専門家が対象を絞って提供できます特定の症例の治療計画。

FHは、一般的な高コレステロール血症よりもさらに高い心臓イベントのリスクを個人にもたらします。専門家は、必要な注意を払って状態を治療できます。

かかりつけの医師があなたを専門医に紹介する場合があります。ネットワークにコレステロール値がない場合、FH Foundationには、お近くの専門医を見つけるのに役立つ検索ツールがあります。

コレステロール値をチェックする必要がある頻度はどれくらいですか？

コレステロール値は重要ですが、FH管理の一部にすぎません。

医師は、検査のためにオフィスに行く必要がある頻度を知らせてください。医師に相談してください：

これらの予定をいつスケジュールする必要があるか
結果を得る方法
コレステロールの目標は何か

FHのある人には家庭での検査はお勧めしません。正確な測定値を得るには、実験室でLDLコレステロールをチェックすることが重要です。

トリグリセリドなど、体内の他のコレステロールレベルによっては、LDLコレステロールを直接摂取することが重要だと医師が感じる場合があります。計算ではなく測定されます。

コレステロール値が高いかどうかはどうすればわかりますか？

血液検査に基づいて、医師はコレステロール値が高すぎるかどうかを教えてくれます。この表は、年齢別の推奨コレステロール値に基づいて、コレステロールが範囲外かどうかを判断するのにも役立つ場合があります。

グラフのデータは、American Collegeofの2018年のレポートからのものです。心臓病学および米国心臓協会の臨床診療ガイドラインに関するタスクフォース。

値はミリグラム/デシリットル（mg / dL）の単位であり、空腹時レベルに基づいています。つまり、少なくとも8日間は飲食しません。

成人の場合、190 mg / dL以上のLDLコレステロールレベルはFHの診断基準の一部です。したがって、このレベルが下のグラフで「非常に高い」と表示されていることは驚くことではないかもしれません。

どの食品を食べたり避けたりする必要がありますか？

FHでは、コレステロール値を上昇させる可能性のある食品を食べないようにすることが重要です。脂肪が多い食品、特に飽和脂肪やトランス脂肪は避けてください。

これらの「悪い」脂肪は次の場所にあります：

肉
乳製品
ファストフード
焼き菓子
高度に加工された食品

「部分的に水素化された」というフレーズ食品ラベルは、製品にトランス脂肪が含まれていることを意味します。

代わりに、次のような繊維が豊富な食品を食べるようにしてください：

野菜
穀物
豆
果物

FH財団は、心臓病のリスクを下げるために、1日あたり25グラム以上の繊維を食べることを推奨しています。特定の食品の推奨事項については、医師または栄養士に相談してください。

FHを管理するために、食事とライフスタイルの変更からどこから始めればよいですか？

FHは生涯にわたる状態です。長期的に維持できるライフスタイルの変更を使用して、長期的に状態を管理することを検討することをお勧めします。

たとえば、メイヨークリニックの専門家は、活動を増やし、健康的な体重を維持することを推奨しています。

低脂肪で栄養価の高い食事をとることも重要です。肉を食べる場合は、より細いカットを選び、3オンス以下の小さな部分のサイズに固執します。ただし、植物ベースの食事は、肉を含む食事よりもコレステロール値が低くなります。

したがって、プレートに野菜や全粒穀物をたっぷりと入れてください。バターをゴマやオリーブなどのより健康的な植物ベースのオイルに置き換えます。

私が利用できる薬は何ですか？

医師またはFHスペシャリストが、あなたに適している可能性のある特定の薬について話し合います。。 FHは遺伝的であるため、ほとんどの人は薬やライフスタイルの変更を含む治療計画を立てます。

FHに処方される薬には次のものがあります。

スタチン。アトルバスタチン（リピトール）やロスバスタチン（クレストール）などの強力なスタチンは、肝臓がコレステロールを生成するのを防ぐのに役立ちます。また、肝臓表面のLDL受容体の発現を増加させ、循環コレステロールを低下させます。
コレステロール吸収阻害剤。エゼチミブ（ゼチミブ）は、体がコレステロールを吸収するのを防ぎ、LDL受容体の発現を高めて、循環LDLを減らします。
PCSK9阻害剤。アリロクマブ（Praluent）とエボロクマブ（Repatha）は、血液からLDLコレステロールを取り除く身体の通常のプロセスを促進するのに役立ちます。薬は酵素PCSK9（プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型セリンプロテアーゼ）を標的とします。
アデノシン三リン酸-クエン酸リアーゼ阻害剤。ベンペド酸（Nexletol）またはベンペド酸とエゼチミブ（Nexlizet）の組み合わせピルは、肝臓でのコレステロール産生を停止するのに役立ちます。
胆汁酸結合樹脂。これらには、コレスチラミン（Prevalite）とコレスチポール（Colestid）が含まれます。彼らはあなたの肝臓から胆汁酸を取り除き、コレステロールを使用して消化のための代替胆汁酸を作ります。

FHからの高いLDLレベルに加えて高いトリグリセリドレベルがある場合は、医師は追加の薬を勧めることがあります。