COVID-19の大流行中に出産への関心が高まる

全国で、COVID-19は妊娠中の家族に出産計画を再評価させ、出産がより安全な選択肢であるかどうかを疑問視しています。

COVID-19が静かにそして積極的に人から人へと広がり続けるにつれて、家庭での出産は、以前に病院で出産することを計画していた多くの妊娠中の人々にとって魅力的な選択肢になりました。

ニューヨークタイムズやシカゴトリビューンなどの報道機関で報告されているように、全国の助産師は家庭での出産への関心の高まりを経験しています。妊娠中の女性は、特に地元のCOVID-19症例が増加し、病院が出産と新生児ケアを取り巻く新しい方針を制定するにつれて、出産計画を再検討しています。

場合によっては、病院は出産者へのサポートを制限したり、分娩や帝王切開の導入を義務付けたり、COVID-19の疑いのある母親から赤ちゃんを分離したりしています。

これらの変化のうち、否定的な結果の増加につながる可能性があると、2017年の分析によると、出産支援を制限すると、医学的介入の可能性が高まる可能性があります。

同様に、出産時に母親と赤ちゃんを分離すると、悪影響が生じる可能性があります。肌から肌へのケアと母乳育児は、赤ちゃんの短期的および長期的な健康のために、大きな健康上の利点があります。

これらの利点は、どちらも赤ちゃんの免疫機能を改善するため、パンデミック時に特に関係があります。世界保健機関は、出生親がCOVID-19の検査で陽性であっても、肌から肌へのケアと母乳育児を明示的に推奨しています。

このようなポリシーの結果、家族は選択肢を検討しています。ノースカロライナ州シャーロットのドゥーラであるCassandraShuckは、コミュニティ内での在宅出産への関心が急上昇しているのを見たと言います。毎日、新しい妊婦は、パンデミックの際に在宅出産の専門家を確保する方法について質問します。

「生理学的に言えば、すべてが起こっているので、将来の母親はもっと感じるかもしれません。彼女がよりコントロールできる環境で快適です」とShuckは言いました。

家庭での出産への関心が高まっていることを踏まえ、米国産科婦人科学会（ACOG）と米国小児科学会（AAP）は最近、病院と認定出産センターが最も安全な場所であると主張する声明を発表しました。赤ちゃん。

AAPはまた、自宅で出産することを計画している人のための安全ガイドラインと、誰が自宅での出産に適していると考えられているかを公開しました。

これを検討している場合は、家庭での出産について知っておくべきことがあります。

低リスクの妊娠は家庭での出産の候補です

ほとんどの健康専門家は、自宅で出産したい場合は、妊娠のリスクが低いはずです。

2019年の調査によると、低リスクの妊婦は病院よりも自宅で合併症を発症する可能性が低いことが示されています。実際、出産は一般に、陣痛誘発、帝王切開、主要な会陰裂傷などの母親の介入率の低下と関連しています。

労働者および助産の課長であるジェシカ・イルッツィ博士によるとイェール大学では、低リスク出産の80〜90％近くが合併症なく発生する可能性があります。

「満期で、他の重大な医学的または産科的問題なしに頭を下げた赤ちゃんが1人いるほとんどの女性は、出産の候補になる可能性があります」とIlluzzi氏は述べています。

しかし、他の10〜20％の症例は産科の合併症を持っている可能性があり、さらなる医療支援のために病院に移送する必要があると彼女は述べた。

AAPはまた、自宅で出産する妊婦は妊娠37週以上（妊娠37週未満は時期尚早と見なされます）であり、各女性には少なくとも2人の医療チームがあります。そのうちの1人は新生児の健康に責任を負わなければなりません。

さらに、妊娠のリスクが高いと考えられる女性（糖尿病、子癇前症、以前のセサリアのセクション、または複数の胎児を妊娠している女性など）は、生命を脅かす合併症を発症する可能性があるため、医療現場での出産を検討する必要があります。

「このハイリスクカテゴリーに属する女性のために、私はハイルを行います病院や出産センターを検討することをお勧めします」とShuck氏は述べています。

リスクを理解し、バックアップ計画を立てる

出産を検討している場合、Illuziは、出産のすべての機能、制限、リスク、および利点を理解することが重要であると述べています家に。

出産の専門家に相談し、彼らが利用できる薬や機器、その背景やスキルを理解してください。

出産を進めることにした場合は、健康専門家は、病院に搬送する必要がある場合に備えて計画を立てることを推奨しています。

80万人以上の出産を分析した2015年のコホート研究によると、低リスク妊娠の大多数は家庭で肯定的な結果をもたらすでしょう。

とはいえ、一部の女性は、分娩後の出血や赤ちゃんの心拍数や酸素レベルの突然の低下など、予期せぬ合併症を経験する可能性があり、病院への輸送が必要になる可能性があります。

The Midwives Alliance of North Americaが発表した2014年の調査によると、約17,000人の出産の結果を調査したところ、働く母親の約11％が病院に移送されました。これらのケースのほとんどは、緊急事態のためではなく、分娩が進行していなかったために転送されました。

以前に出産したことがある人にとって、出産はさらに安全です。 ACOGによると、以前に出産したことのある妊婦の約4〜9％が病院に移動する必要があります。この数は、分娩中に病院に移送する必要がある初めての母親の23パーセントから37パーセントに減少しています。

それでも、コロナウイルスの「ホットスポット」エリアでは、緊急サービスが遅れる可能性があります。また、AAPは、合併症が発生した場合、病院の近くで出産することが重要であることを示唆しています。医療施設まで15分から20分以上移動しなければならないことは、死を含む赤ちゃんの有害な結果と関連しています。

今病院について心配している場合の注意事項

妊婦が出産を検討している主な理由の1つは、病院でCOVID-19に感染することへの恐れによるものです。 。

Illuzziは、コネチカット州ニューヘブンにあるエールメディシンと提携している病院のように、「女性が出産するための安全な環境を作る」ために熱心に取り組んでいると強調しました。病院では、妊娠中の女性と新生児の安全対策を強化して、曝露の可能性を制限しています。

「多くの病院は、COVID陽性の母親のために厳密にエリアを作成しており、これらの母親と一緒に働くように割り当てられたスタッフは他の患者を気にしません」とIlluzziは言います。

さらに、ほとんどのスタッフはIlluzzi氏は、患者がコロナウイルスに感染していると予想される場合は、N95マスク、アイシールド、ガウン、手袋を着用し、感染を防ぐために表面を定期的に洗浄および消毒すると付け加えた。

選択肢についてプロバイダーに相談してください

自宅で出産することに興味がある場合は、医師または助産師に相談して、考えや懸念を共有してください。

妊娠中の母親と胎児の両方の健康状態を評価し、知っておくべきリスクを特定することができます。

Shuckは助産なしの出産を勧めています。自宅で出産することを選択した場合は、適切なツールと機器を備えた認定出産チームがそばにいることを確認してください。

調査を行い、メリットとリスクを比較検討し、準備します。

「これは非常に個人的な選択であり、パートナーや出産チームと話し合うべきものです」とShuck氏は述べています。

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