それは赤ちゃんの脂肪ですか、それとも肥満ですか？

デサニマーシャルは決して太りすぎではありませんでしたが、彼女はいつも彼女の年齢のために少し大きかったです。 4歳の健康診断で、医師は母親に、デサニが通常よりも急速に体重が増えていることを指摘しました。 6か月後、彼女はまだ速いペースで体重を増やしていました。これは将来の肥満の強力な予測因子です。

「私はそれを真剣に受け止めていませんでした。そんなに悪いことだとは思いませんでした」と、ニューヨーク市のデサニの母親、キャリルマーシャルは言います。 「しかし、彼は私に成長チャートを見せてくれました。彼女が得ていた速度で、私がそれをもっと真剣に受け止めたのは、将来がどうなるかということでした。マーシャルが実施したソーダの切り出しとして。 「誰もが彼女を見て、「彼女はとても痩せている」と言うでしょう。なぜですか？」マーシャルは娘の養生法について語っています。

ある意味で、デサニのサクセスストーリーは例外です。全国的に、小児肥満は悪化しているだけです。最新の政府データによると、最初に流行として説明されてから20年以上が経過し、アメリカの子供と青年の17％が肥満であり（1980年の3倍）、3分の1近くが太りすぎです。このような驚くべき統計により、政府機関、学校、非営利団体は、近年、抗肥満プログラムの集中砲火を開始するようになりました。

しかし、彼らの切迫感はすべての親に共有されているわけではありません。実際、研究によると、親は子供の体重と重すぎることに伴う健康上のリスクを過小評価する傾向があることが一貫して示されています。肥満の子供たちの両親を調査した2006年の調査では、子供が太りすぎであると認識したのは半分だけで、子供たちの体重について「心配している」と答えたのは3分の1未満でした。別の調査では、肥満の子供が体重を減らすのを助けるために、親の38％だけが措置を講じたか、または講じることを計画していました。

いくつかの要因が、両親の間のこの無関心に寄与している可能性があります。たとえば、子供の太りすぎは単なる「赤ちゃんの脂肪」であると信じている親もいれば、単に否定している親もいます。または、両親が太りすぎの仲間に目を向けた後、子供は正常であると結論付けた可能性があります。

「非常に多くの子供が太りすぎで肥満であるため、彼らはそれほど目立たないのです。 20年または30年前のことです」と、米国栄養士協会の登録栄養士兼スポークスパーソンである栄養士のエリサ・ジアドは述べています。 「一部の親にはほとんど関心がないようです。」

親は心配する必要があります。米国疾病予防管理センター（CDC）による2009年の調査によると、太りすぎの子供たちの中には赤ちゃんの脂肪を超えて成長する人もいますが、3人に2人は肥満の成人になる可能性があります。さらに、小児肥満症は、糖尿病、喘息、心臓病、うつ病など、多くの深刻な健康問題に関連しています。

子供の脂肪が赤ちゃんの脂肪なのか、深刻な健康問題なのかをどうやって知るのですか？見ているだけで常にわかるとは限りません。また、小児科医が主題をブローチすることを常に期待できるとは限りません。しかし、あなたは自分の手で問題を取り、子供を可能な限り健康に保つ習慣を身につけることができます。

この断絶の原因が完全に明確ではありません。手始めに、多くの親は、医療専門家とは異なる方法で肥満を定義し、小児科医が使用する成長チャートを信用していません。 2001年にジャーナルPediatricsで抜粋されたフォーカスグループディスカッションでは、未就学児の1人の母親が、肥満の人を「ほとんど歩くことができない」人と定義しました。他の母親は、子供が太っていたり太りすぎであることを否定し、代わりに「骨太」、「分厚い」、「しっかりした」などの言葉を使って子供たちを説明しました。

スーザンカーネル博士、研究員、ニューヨーク肥満研究センターの小児肥満の専門家は、両親が子供の体重を正確に評価できなかったのは、社会的規範の変化によるものだと考えています。カーネル氏は、子供がこれまでになく重いだけでなく、大人の約3分の2も太りすぎであり、自分自身が太りすぎの親が自分の子供を太りすぎであると特定する可能性が低いと述べています。

「仲間との比較からの私たちの認識の」と彼女は言います。 「したがって、健康な体重の子供と太りすぎのクラスメートを比較すると、彼らは痩せすぎていると思い、食べさせようとするかもしれません。」

社会的価値観や信念も親の認識を歪める可能性があります。たとえば、女の子が重いことは受け入れられないと感じているため、親は娘の体重を過大評価する可能性が高くなります。同様に、いくつかの研究は、異なる民族と文化的背景の親が体型と太りすぎの異なる概念を持っていることを示唆しています。

米国小児科学会（AAP）が最近発表したメンバーの調査では、事実上すべての小児科医が、検査中に身長と体重を測定したと述べています。しかし、わずか52％がこれらの数値を使用して、身長と体重の単純な比率であるボディマス指数（BMI）を計算しています。これは、子供が自分の年齢に対して太りすぎであるかどうかの大まかな、しかし有用なスナップショットを提供します。 （CDCは、太りすぎを85パーセンタイル以上のBMIと定義し、肥満を95パーセンタイル以上と定義しています。）

子供が太りすぎだと感じたとしても、多くの小児科医はそう言うのをためらっています。 、おそらく彼らはそれが厄介な主題だと思っているからです。 AAPの調査では、家族が体重について話し合いたいと考えていると答えた小児科医は59％にすぎません。

「体重を敏感に扱う訓練を受けていないため、体重を増やすことに消極的な医師もいると思います。」カーネルは言います。子供の体重を両親と間違った方法で話し合うことは、たとえば、彼らが責任を負うことを暗示することによって、両親を「罪悪感と防御力を感じさせる」可能性があると彼女は付け加えます。

医師はハンズオフを採用することもあります彼らは自分たちにできることはほとんどないと感じているので、体重へのアプローチ。 AAP調査の小児科医の4分の1未満が、太りすぎや肥満の効果的な治療戦略があると考えていました。

「私たち全員が、特定の割合の子供たちに違いをもたらすことができる戦略を持っています。ブルックリンにあるSUNYDownstate MedicalSchoolの一般小児科の部門長であるEugeneDinkevich、MDは述べています。 「しかし、それは誰かに抗生物質を与えることができる耳の感染症のようなものではなく、彼らはより良いです。」

小児科医は定期的な検査のために約15分しか取っていません、とDinkevich博士は言います、そして彼らはしなければなりませんその時に両親と話し合うトピックを選んでください。医師は、「私は何について話すことができるのか、そしてそれについて話すと、それは違いを生むだろうか」と自問しなければなりません。彼は言い​​ます。あまりにも多くの医師にとって、肥満の治療と予防はそのカテゴリーに分類されない、と彼は付け加えます。

小児肥満スクリーニングの新しいガイドラインは、小児科医を安心させるのに役立つかもしれません。 1月、米国予防医療専門委員会は、連邦政府に予防医療について助言する独立した専門家委員会であり、医師に6歳から18歳までの子供のBMIを定期的に計算するよう促す新しいガイドラインを発表しました。肥満とみなされる子供は、栄養カウンセリングや身体活動プログラムなどのさまざまな介入を参照する必要があります。

「2005年に、子供をスクリーニングできると述べましたが、体重に対する効果的な治療法の証拠が不十分でした。以前のガイドラインを参照して、タスクフォースの議長であるNed Calonge、MDは述べています。 「今では、これらの集中的なプログラムを通じて適度な体重減少が得られることを示す証拠があります。」

子供が太りすぎか肥満かを判断する最も簡単で最良の方法は、成長チャートを使用してBMIを追跡することです。年齢別の子供の全国パーセンタイルを表示します。 （男の子と女の子の印刷可能な成長チャートは、CDCのウェブサイトで入手できます。）

親は、出生時から子供たちの体重を多かれ少なかれ監視する必要があると専門家は言います。 「彼らが体重の点で成長チャートに急上昇した場合、それはあなたが状況を認識しなければならないときです」とZiedは言います。 「変動ではなく、成長チャート全体で一貫性を確認したいのです。」

急激な体重増加の期間は、将来の肥満を予測することが示されています」と、小児心臓病学の責任者であるサミュエルS.ギディング医学博士は述べています。 Nemours / Alfred I. duPont Hospital forChildren。

もちろん、予防も重要です。ギディング博士は、親は母乳育児をやめたらすぐに子供に良い食べ物を選ぶ必要があると言います。 「多くの子供たちが過給されており、砂糖飲料、過剰なジュース、果物や野菜の不足、フライドポテトが多すぎるなど、子供の食事にまったく関係のない食べ物が与えられています」と彼は言います。 「親は子供が赤ちゃんである間、本当に栄養価の高い食べ物を提供する必要があります。」

子供が年をとるにつれて、親は栄養、適切な分量、健康的な食習慣（通常の食事時間に固執するなど）について教える必要があります。 、そしてZiedによると、アクティブであることの重要性。これらのメッセージは、子供向けの言葉で配信された場合、より成功することがよくあります、と彼女は付け加えます。 「子供たちに何が含まれているのかを教えてみてください」とZied氏は言います。 「彼らはより速く走り、ボールをより遠くに投げ、より多くのバスケットを入れるつもりですか？健康に関するメッセージが失われるため、自分に関連する言葉で教えてください。」

何よりも、親は子供が良いか悪いかにかかわらず、食事や運動の習慣を身に付ける可能性が高いこと、そして彼らがしたがって、健康的な行動をモデル化する必要があります。

「説教することを実践する必要があります」とZied氏は言います。 「親が健康的な習慣を持っていない場合、子供にも健康的な習慣があるとは本当に期待できません。」