乾癬を伴わずに乾癬性関節炎を発症する可能性はありますか？

乾癬性関節炎の分野の専門家は、鶏が先か卵が先かという質問に長い間直面してきました。最初に乾癬を患わずに乾癬性関節炎を患うことはできますか？はいと言う人もいます。いいえと言う人もいます。他の人は「はい」と「いいえ」と言います。

「多くの議論が行われています」とオマハのネブラスカ大学メディカルセンターのリウマチ学部門の内科教授であるテッドミクルス医学博士は言います。

乾癬性関節炎と同様に、乾癬は自己免疫疾患であり、免疫系が体の一部を攻撃することを意味します。乾癬では、免疫系が皮膚を攻撃し（はっきりとした赤や銀色の斑点ができます）、乾癬性関節炎は関節を攻撃します（こわばり、痛み、腫れを引き起こします）。 National Psoriasis Foundationによると、乾癬性関節炎を発症した人の約80〜85％が最初に乾癬を患っています。残りの15〜20％は、関節炎が皮膚の状態に先行します。

「最初に乾癬を発症するのがはるかに一般的です」と、消費者健康担当シニアディレクターのマーシーオクーンモスは述べています。アトランタの関節炎財団。

しかし、疑問は残ります。患者が乾癬性関節炎の関節症状を最初に経験した場合、それは乾癬がないことを意味しますか、それとも乾癬がまだ検出されていないことを意味しますか？

確かに、それは少なくとも部分的には検出の問題です、とミクルス博士は言います。既存の乾癬は、へそや耳の後ろに隠れているなど、ほとんど見えない場合があります。 「皮膚の乾癬は非常に微妙で、私たちが詳しく調べていない場所に現れる可能性があります」と彼は言います。

しかし、乾癬なしで乾癬性関節炎が発生する可能性を排除することもできません。彼は付け加えます。乾癬性関節炎の診断を受けるために、皮膚乾癬と診断されている必要はありません。 O'Koon Moss氏によると、医師は家族歴や個人歴（乾癬があったが治った場合など）に基づいて診断を下すことができます。逆の場合もあります。2015年の調査によると、乾癬のある人は、単に検出されなかった乾癬性関節炎を患っていました。

考慮すべきもう1つのことは、乾癬と乾癬性関節炎の両方を患っている人は、必ずしも同じ程度の症状を持っているとは限らないということです。それらの乾癬は、関節炎がひどい間は軽度である可能性があり、逆もまた同様です。 「皮膚の病変の重症度と関節炎の間には本当の断絶がある可能性があります」とミクルス博士は言います。

明らかに、あなたがあなたであるかどうかを完全に理解できるようにするには、このトピックについてさらに研究が必要です。乾癬を伴わずに乾癬性関節炎を発症する可能性があります。しかし、ミクルス博士は、どちらかの状態の症状を経験している場合は、正しい診断を受けることが治療にとって重要であるため、医師に相談することの重要性を強調しています。数年前、乾癬性関節炎の100％正確な診断はそれほど重要ではなかったかもしれないと彼は説明します。しかし、今日では、それは非常に重要です。「以前は、治療法が重複していると言っていたでしょう」と彼は説明します。 「しかし、私たちはますます多くの点で本当にユニークに異なることを学んでいます。」

たとえば、DMARD（抗リウマチ薬の疾患修飾薬）を服用してください。ミクルスは、他の形態の関節炎にも効果があるかもしれない初期の乾癬性関節炎治療であったと説明しています。しかし、生物学的製剤のような新しい乾癬性関節炎の治療法は乾癬性関節炎には効果がありますが、関節リウマチなどの他の形態の関節炎には効果がありません。

また、乾癬性関節炎のすべての症例が同じであるとは限りません。誰にとっても同じように。 「リウマチ学で学んだ教訓は、患者が常に同じように現れるとは限らないということです」とミクルス博士は言います。