私のOCDの習慣は健康上の問題ですか？

イリノイ州エバンストンのアン・コールター（45歳）は、ストーブバーナーがオフになっていることを知っていました。彼女はそれを知っていました。それでも、彼女は家を出る前に、念のために3、4回チェックすることがありました。少し「OCD」で大丈夫でしたか、それともこの行動は重度の強迫性障害の兆候でしたか？

私たちは皆、特に経済の沈下が懸念される中で、快適さを与え、対処するのに役立つ小さな儀式を持っています。 、汚染されたピーナッツバター、および医療費の上昇。一部の女性は、ライトが緑色に変わったときに運転する前に10と数えます。手指消毒剤を財布（車、机の引き出し）に入れていない限り快適ではありません。または、寝る前に毎晩3回額で子供にキスします。

最近では、きちんとしたフリークや細菌について少し心配している人が、「Im sooo OCD」と言うのが流行しています。これは、強迫性障害の略で、テレビのおかげで私たち全員が知っている（そして私たちが持っていると思う）精神疾患です。モンク。 CDコレクションをアルファベット順に並べたり、コールターズのような朝の儀式を行ったりした場合は、何が話しているのかがわかります。あなただけではありません。

私たちのほぼ半数が、OCDに関連する儀式の一部に従事しています。私たちの中には無症状の障害があります。 「ほとんどの人は、必要のないときに手を洗うことがあります」と、ノースカロライナ大学不安障害クリニックのディレクターであるジョナサン・アブラモウィッツ博士は言います。時折強迫観念や強迫的な衝動を持っていない人を見つけるのは難しいでしょう、と彼は言います：何か悪いことが起こっているという望まない考えや鍵のかかったドアをチェックする必要性。

29歳のヒラリー・ズルブッチを連れて行ってください-ピッツバーグ出身。毎朝、彼女はベッドを作り、それをいじり、作り直し、シャワーを浴び、そして完全に一致する服を選びました—同じ色、同じブランド、頭からつま先まで。小屋は彼女の真っ白なジープに登って仕事に行く前に、ドアの鍵を5回チェックします。途中、シュガーランドの同じ曲「AprilShowers」を聴きます。 「毎日同じルーチンに従わなかった場合、何か悪いことが起こるのではないかと心配していました」と彼女は言います。

メイン州ブラウンビルジャンクションのSheilaCavanaughさん（42歳）は、すべて。彼女は病気ではありませんが、シェルが他の人に細菌を感染させることを心配しているので、彼女はめったに冒険しません。

しかし、強迫性行動のレベルに関係なく、良いニュースがあります。過去10年ほどで研究の急増（医師がOCDを持つ人々の脳を覗き見できるハイテクイメージングツールを備えたものもあります）は、思考や奇妙な習慣を乱す人々が制御不能になる理由をよりよく理解するようになりました。ここでは、強迫性行動に関する最新の考え方と、それを管理する方法について説明します。

コールターの問題は、典型的な20代前半に始まりました。 OCDや同様の障害を持つほとんどの人は、36歳より前に症状を発症します。そして、病気が早く発症するほど（患者の3分の1から2分の1が小児期に兆候を示します）、治療が難しくなる可能性があります。なぜ病気が早く現れるのかは謎ですが、細菌と戦うために生成された抗体が誤って脳の酵素に逆らい、間のコミュニケーションを妨害すると、一部の子供（1,000人に1人）が連鎖球菌感染後に障害を発症する可能性があるという証拠がありますニューロン。

一部のOCD患者は、ストレスの多い出来事が症状の発症を引き起こしたと考えていますが、コールターにとっては突然の症状でした。当時、彼女はコンサルティング会社のコミュニケーションスペシャリストとして良い仕事をしていて、人生の幸せで比較的穏やかな段階にありました。

「それが最初に始まったとき、Idは錠をチェックしてストーブをしました。少しだけ。時間が経つにつれて、私はますます多くのもの（アイロン、ヘアドライヤー、ウィンドウスクリーンロック）をチェックし始め、仕事に出る前と就寝する前に、それらを数十回チェックしました。最悪の場合、チェックと再チェックには1日3〜4時間かかりました。肉体的にも精神的にも疲れ果てていたため、社交が難しくなりました。」

OCDは疑わしい病気と呼ばれることもあり、その理由は簡単にわかります。 「私はガスバーナーを見て、それがオフになっているのを確認しましたが、目をそらした瞬間、疑いのちらつきが私の脳に入り、私は思います、それは本当にオフですか？たぶん私はそれを誤ってぶつけて、それを再びオンにしました。もう一度確認するまでは安心できません」とコールター氏は言います。

「OCDを患っている人は、不安を感じさせる邪魔で動揺する考えを持っています。そして、ストーブをチェックするか手を洗うかにかかわらず、彼らは不安を和らげるために彼らの衝動を利用します。そのため、病気は永続的になります」とペンシルベニア大学ペンシルベニア大学センターのOCDオープンクリニックのディレクターであるエルナヤディン博士は言います。不安神経症の治療と研究。 「不安神経症の緩和は気分が良いので、行動が不合理または過度であることに気付いていても、強迫行動を助長します。」

彼女の無秩序への恐れよりも悪いのは、彼女が愛する人に危害が及ぶのではないかという彼女の長年の心配でした。 「私は愛する人を守るために毎日の儀式をしました。私はそれらの儀式が私の家族を保護しないことを知的に知っていましたが、OCDは知的プロセスではありません」と彼女は言います。 「儀式が私がしなければならないと感じたものであったことを除いて、それを説明する方法がわかりません。」

OCDを性格の欠陥または偏心として考えたくなりますが、専門家はそれが頭脳であると言います-ベースの障害。そして、より多くの研究が、患者を包囲するしつこい思考、恐れ、行動の神経学的基盤を明らかにし始めています。

たとえば、2007年の研究では、ケンブリッジ大学の研究者は、OCDの人は灰色が少ないことを発見しました応答や習慣を抑制するのに重要な役割を果たす脳の領域の問題。これは「強迫的で反復的な行動に寄与する可能性があります」と、研究の筆頭著者であり、大学の脳マッピングユニットの研究者であるララメンジーズは述べています。

同様に、カリフォルニア大学の研究者は、ロサンゼルスは、強迫性障害を持つ人々の脳を調べるためにポジトロン放出断層撮影法（PET）を使用しました、彼らは習慣形成に関与する特定の回路で活動亢進のパターンを発見しました、とUCLA研究に参加し、現在ディレクターであるSanjaya Saxena、MDは言いますカリフォルニア大学サンディエゴ校の強迫性障害プログラムの研究。影響を受けた脳の領域は、危険を特定し、心配の信号を生成し、それらの感情的な危険信号にどのように対応するかを指示します。

脳の異常がOCDの原因であるか結果であるかは不明ですが、研究によると、強力な遺伝的要素。 OCDと一等親血縁者がいると、それを発症するリスクが5倍になります。 OCDには、おそらくいくつかの遺伝子の機能不全が関係しています。研究者が特定し始めているグリッチです。

実際、昨年、国立精神衛生研究所の研究者は、セロトニントランスポーター遺伝子として知られる特定の遺伝子内のいくつかの変異を報告しました。 OCDのリスクを高めるために一緒に行動します。この遺伝子は、プロザックや他の多くの抗うつ薬の影響を受ける脳内化学物質であるセロトニンを脳細胞が利用しやすくするのに役立つタンパク質を生成します。遺伝子が過剰に活性化すると（OCDのある人に見られるように）、細胞間でセロトニンが過剰に取り出され、脳が使用するには少なすぎます。

当然のことながら、選択的セロトニン再取り込み阻害薬プロザックなどの（SSRI）は、多くの人の症状を改善します。 「患者の約50〜60％がSSRIに反応しますが、通常は約10週間かかり、うつ病の治療よりも高い用量が必要です」とスタンフォード大学の衝動調節障害クリニックのディレクターで著者のエリアス・アブジャウデ医師は述べています。衝動性行為：精神科医の儀式と執着の物語。薬は症状を大幅に改善することができますが、最も効果的な薬を見つけるにはいくつかの薬の試験が必要になる場合があります、とアブジャウデ博士は言います。

「苦痛を引き起こし、不快感に直面するようなことをするたびに、儀式、それが簡単になります」とYadinは言います。 「目標は慣れです。思考に慣れて不安を引き起こす力を失います。」

暴露と反応の防止（ERP）は実際に機能しているようです。2008年1月、カリフォルニア大学の研究者、ロサンゼルスは、わずか4週間の集中的なERPが、OCDの症状と日常の機能を改善するだけでなく、症状の改善と相関する脳の変化を引き起こしたと報告しました。結果は薬物治療と似ていますが（薬物療法は脳の変化も引き起こします）、医師は治療の効果はより長続きすると言います。 「最良の反応を得るために、ほとんどの医師は薬と治療法の組み合わせを推奨しています」とサクセナ博士は言います。

カウンセリングの修士号を持ち、現在セラピストとして働いているピッツバーグのヒラリー・ズルブッチはいくつかの薬を試し、18か月のERPプログラムを完了しました。 Zurbuchは、現在「実質的に症状がない」と述べています。 「後で儀式を行わなくても、家族に悪いことが起こっていることを実際に考えることができます。それは不快感を抱えて生きることを学ぶプロセスでした。」

ERPはアンコールターにとっても人生を変えるものでした。彼女は集中的な3週間の外来治療を行いました。 「セラピストが私の家に来て、ストーブの電源を入れてから、電源を切って部屋を出てもらいました」とコールター氏は言います。 「それはトラウマに聞こえませんが、私にとってはトラウマでした。しかし、3週間後、劇的な改善が見られました。」コールターはもはや薬を服用する必要がなく、彼女の症状は軽度で散発的です。「本格的な病気というよりはアレルギーのようなものです。時々フレアアップがありますが、セラピーで学んだことのおかげで、通常は軌道に戻ることができます。セラピーは私に私の人生を取り戻しました。それは私が疑いを持って生きるだけでなく、それと共に幸せに生きることを学ぶのを助けました。」