心理療法が機能するという証拠はありますか？

あなたの縮小があなたに何が起こっているのかを本当に理解しているかどうか疑問に思ったことはありませんか？（ゲッティイメージズ）心理療法は数十億ドルの産業であり、アメリカ人は2004年に90億ドル近くを費やしましたが、その製品を定量化することは困難です。ですから、私たちが自分のお金で何を得ているのか疑問に思うのは当然のことです。

ープ心理療法は機能しますか？簡単な答えはイエスです。 「心理療法は非常に効果的です」とウィスコンシン大学マディソン校のカウンセリング心理学の教授であるブルース・ワンポルト博士は言います。 「ほとんどすべての精神障害に対して、それは投薬と同じくらい効果的であり、そしてそのより長く続く。人々は薬に抵抗するようになりますが、心理療法には抵抗しません。」

ープそれを超えると、質問はより複雑になります。心理療法には何百ものバリエーションがありますが、他のものより優れているものはありますか？うつ病に最適な治療法はどれですか？不安障害に最適なのはどれですか？あなたが落ち込んでいて心配しているなら、どれが最善ですか？保険会社は言うまでもなく、患者やセラピストは、治療を状態に合わせたときに期待できる結果を知りたいと思うようになっていますが、そのような質問への答えを特定するのは困難です。

途中-1990年代、アメリカ心理学会（APA）は、経験的証拠に裏付けられた治療法のリストを発行し、更新を続けたときに、それらに答えるための一歩を踏み出しました。カットを行うには、治療が少なくとも2つの科学的研究で有益であることが証明されている必要があります（つまり、治療がまったくないよりも優れている）。また、他のセラピストが一貫してそれをクライアントに適用できるようにする書面のマニュアルも必要です。同様の条件。

これらのガイドラインは、近年、「エビデンスに基づく」心理療法への傾向を促進するのに役立っています。さまざまな治療技術の有効性を評価する研究の増加は、これまで以上に影響力があります。米国保健福祉省は、治療をサポートする研究の質を0〜4のスケールで評価する証拠に基づく治療のレジストリ、および一部の保険会社と州の医療システム（オレゴンのような）を作成しました。 ）は、証拠に基づく治療を支持するように償還方針を変更しました。

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心理療法の評価における証拠の新たな強調は、深い亀裂をもたらしましたセラピストの間では、一部のタイプのセラピーが他のタイプよりもこの傾向から恩恵を受けていることが一因です。

たとえば、認知行動療法（CBT）は、証拠に基づく療法の王様です。患者の即時症状の緩和を目的とした簡潔で焦点を絞った治療であるCBTは、300回以上も研究されてきた。これらの試験での成功は、その人気の急上昇を主に説明しています。

心理療法の詳細

いくつかの研究では、CBTは少なくとも大うつ病患者の抗うつ薬と同じくらい効果的であることが示唆されています。不安障害についても有望な結果が報告されています。 CBTも長期的には特に効果的であるようです。いくつかのCBT研究の1998年のレビューでは、認知療法でうまく治療された患者は、治療終了後に抗うつ薬を服用している患者の約半分の可能性があることがわかりました。

現在、CBTはその範囲を拡大しようとしています。ギャンブル依存症から慢性疼痛に至るまでの状態に対するCBTの有効性を判断するために、現在150近くの臨床試験が進行中です。

精神分析から派生したより伝統的な治療法である精神力動心理療法は、新しいものの下ではうまくいきませんでした証拠に基づくパラダイム。最も一般的なタイプのセラピーであるが、CBTに比べてその有効性を示す証拠は少ない。精神力動療法が短期および長期の両方で気分障害の症状を緩和するのに効果的であることを示す研究は存在しますが、それらの数ははるかに少なく、それらは小さい側にある傾向があります。長期の精神力動治療を受けた患者のグループとまったく治療を受けなかったグループを比較したある研究では、治療患者の4分の3が症状の有意な改善を示しましたが、対照グループでは有意な改善はありませんでした。しかし、この研究には55人の患者しか含まれていませんでした。

米国精神分析学会の会長であるプルデンス・グルゲチョン医学博士によると、精神力動治療はこの点で不公平な不利益を被っています。 「エビデンスに基づくものは、大規模なデータ収集、大規模な支払いプログラム、つまり大規模なものすべてにはるかに適しています」とGourguechon博士は言います。 「そして精神分析は非常に個人主義的なものです。これは最小の企業であり、1人のアナリストと1人の患者が、患者が苦しんでいる原因と、それがどのように改善できるかを理解しようとしています。

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エビデンスに基づくアプローチの弱点の1つは、心理療法が本質的に試験で研究するのが非常に難しいことです。精神療法は、患者にピルを配るのとは異なり、セラピストのスキルとセッションで実際にカバーされる内容がケースごとに異なるため、標準化するのが困難です。

一部の専門家は、CBTが次のように評判を得ていると感じています。非常に成功したエビデンスに基づく治療は、主に、科学的研究のゴールドスタンダードと見なされ、新薬のテストに使用されるランダム化比較試験（RCT）に特に適しているためです。

精神力動とは異なります。数ヶ月または数年も続く可能性のある治療と精神分析では、CBT治療の平均期間は毎週のセッションで約4か月であり、対照試験に最適な時間です。さらに、CBTは高度に構造化された治療法であり、セッションごとに特定の「授業計画」があります。これにより、マニュアルを簡単に作成し、各患者がほぼ同じ治療を受けることができます。 （セッション数の制限と標準化された治療により、ちなみに保険会社にとってCBTは魅力的です。）

CBTセラピストでさえ、これが要因であると認めています。 「確かに、有効性を示す多くの科学的研究があります」と、全米認知行動療法士協会の会長であるPsyDのAldoPucciは述べています。 「私たちが行う理由は、認知行動療法が研究されるのをはるかに助長するからです。私は、認知行動療法が精神分析などの他のアプローチよりも効果的であるという多くの証拠があると言う立場にはありません。」

Dr。 Gourguechonは、科学的研究では把握するのが難しい精神分析やその他の治療の側面を反映するように、証拠の定義を拡張する必要があると考えています。 「精神分析の完全なRCTを行うことが不可能かどうかはわかりませんが、私にはほとんど不可能に思えます」とGourguechon博士は言います。 「その種の研究には役立たない特定の種類の治療法があります。では、事例研究や事例研究など、別の種類の証拠を受け入れても構わないと思いますか？」 「エビデンスをランダム化比較試験に限定することを好む医学的経済的利益がいくつかあります。」

治療に関してはあなたの腸を信頼してください
治療のために買い物をしたり、疑問に思ったりした場合あなたが今行っている治療法はぴったりです。研究を無視しないでください。しかし、盲目的にそれに従うこともしないでください。ほとんどのセラピストは、あなたの症状や研究の結果に関係なく、あなたがつながる熟練した経験豊富なセラピストを見つけることがはるかに重要であることに同意します。

どんなに構造化されていても、トークセラピーを覚えておくことが重要です

「心理療法は薬のようなものであり、胃の抗生物質のように特定の欠陥に焦点を当てているため、特定の障害に適した治療法が1つあるという考えです。潰瘍—これは神話です」とWampoldは言います。 「それは心理療法では真実ではありません。本当に重要なのはセラピストです。」