ジェイド・グッディの死：女性が子宮頸がんのセーフティネットをすり抜ける方法

27歳の英国のリアリティTVスター、ジェイドグッディは、特に先進国の若者で、生命を脅かす段階に達することはめったにない子宮頸がんで3月に亡くなりました。

専門家によると、彼女の症例は、パパニコロウ塗抹標本だけでは命を救うことはできず、パパニコロウ塗抹標本後のケアが不十分なために癌になってしまう女性もいることを明らかにしています。

不利な背景から、グッディは16歳で最初に異常なパパニコロウ塗抹標本を持っていました。彼女は子宮頸部から前癌細胞を除去しましたが、病院が別の異常なパパニコロウのためにフォローアップケアのために戻るように彼女に促したとき、彼女はそれを無視した。 「私はあまりにも怖かった」と彼女は英国の雑誌Heatに語った。

対照的に、ペリ・スミロウは33歳でボストンに住んでいて、診療所で「疑わしい」パパニコロウ塗抹標本を持っていたが、誰もフォローしなかった。追加のテストを推奨するために彼女と一緒に。彼女は毎年かかりつけ医に診てもらいましたが、5年間パパニコロウ塗抹標本に戻ることはありませんでした。その時までに、彼女は異常に激しい出血を経験していました。彼女の婦人科医は「子宮筋腫」と診断し、スミロウはそれを取り除くために子宮筋腫と掻爬術（DとC）を受けました。ラボテストでは、手術中に収集された組織が癌性であることが示されました。

「異常なスクリーニングテストを適切にフォローアップすれば、女性は子宮頸癌で死亡するべきではありません」とキャスリーンブルックフィールド医学博士は述べています。マイアミ大学ミラー医学部。しかし、彼らはそうします。

アトランタのアメリカ癌協会の乳がんおよび婦人科がんのディレクターであるデビー・サスロー博士によると、毎年10,000人の米国女性が子宮頸がんと診断され、3,600人が子宮頸がんで亡くなっています。 。これらの女性のほとんど（すべてではない）は、スクリーニングを受けたことがないか、数年間パパニコロウ試験を受けていませんでした。ただし、適切なフォローアップも重要であり、米国で広く利用できるわけではありません。

毎年、数万人の米国の女性が異常なパパニコロウ塗抹標本を持っており、治療を受けて行きます。完全に健康であるために、国立癌研究所の癌疫学および遺伝学のディレクターであるマーク・シフマン医学博士は言います。グッディは実際には「パパニコロウ塗抹検査のサクセスストーリー」でした、とシフマン博士は述べています。

しかし、健康保険に加入していない女性はどうでしょうか。疾病管理予防センターは、無保険の女性に子宮頸がんのスクリーニングを提供するために年間2億ドルを費やしており、CDCとすべての州政府は、検査で問題が特定された場合のフォローアップケアの支払いを義務付けています。しかし、サスロー氏は、CDCの資金は、CDCを必要とする女性の5人に1人をカバーするのに十分であると指摘しています。

適切な治療は命を救うことができます。ブルックフィールド博士と彼女の同僚は、浸潤性子宮頸がんのフロリダの女性を研究し、白人またはヒスパニック系の女性は、健康保険のある女性や裕福な地域に住んでいた女性と同様に、アフリカ系アメリカ人（他の女性よりも診断が遅れる傾向があった）よりも長生きすることを発見しました。 。

最近のGardasilなどのワクチンの導入により、ヒトパピローマウイルス（HPV）の一部の菌株による感染を防ぐことができます。子宮頸がんのほとんどすべての症例は、性感染症ウイルスの感染によって引き起こされます。特定の株は生殖器疣贅を引き起こします。その他、癌。しかし、何十年もの間、ワクチンが子宮頸がんの予防にどれほど効果的であるかは明らかではありません。

女性の大多数はある時点でHPVに感染していますが（50歳までに80％）、ウイルスは単純にほとんどの場合、自然に消えます。感染が長期間続く場合にのみ、子宮頸部の細胞（パパニコロウ試験中に検出可能）に損傷を与え、最終的には子宮頸がんにつながる可能性があります。

Abby Lippman、PhD、女性の健康モントリオールのマギル大学の研究者は、子宮頸がんの予防に関して、HPVワクチンがすべての女性の「競争の場を平準化する」ことに懐疑的であると述べています。彼女は、女性の性と生殖に関する健康にもっと全体的な方法で取り組むために、システム全体をオーバーホールする必要があると主張しています。たとえば、彼女は、多くの女性は、喫煙が持続性HPV感染のリスクを高めることを知らないと指摘しています。

この検査で異常であるが前癌性ではない細胞が明らかになった場合、女性はこの組織を取り除くことができます。がんが発生し、子宮頸部により深く広がっている場合でも、組織を切除することは可能かもしれません。そして、多くの女性が子供を産むことができます。しかし、病気がより進行すると、放射線とともに、より広範囲の手術が必要になります。

Smilowの場合はそうでした。子供がいないので、彼女は腫瘍を取り除き、生殖能力を維持するための調査研究に参加する機会を提供されました。研究に参加した女性の何人かは妊娠していましたが、癌の再発リスクに関する長期的な結果はありませんでした。 「私はたくさんの魂の探求をしました」とSmilowは回想します。 「子供を産むつもりなら、その病気で死にたくないと思っていたので、子宮全摘出術を受けることにしました。」

彼女は手術を受け、一連の放射線治療を受けました。彼女はまた、医師から化学療法を受けるオプションを与えられましたが、いくつかの理由でそうしないことを選択しました。当時入手可能な化学療法薬は、子宮頸がんを特に標的としていませんでした。さらに、選択された薬はシスプラチンでした。これは時々難聴を引き起こす可能性があります。歌手兼ミュージシャンのスミローは、臓器をできるだけ長く健康に保ちたいと考え、難聴のリスクを冒したくありませんでした。

スミローは手術から回復し、ボーイフレンドと結婚し、養子縁組をしました。娘。しかし、彼女の診断から7年後、医師は彼女の両方の肺にいくつかの腫瘍を発見しました。彼女は腫瘍を取り除くために2回の手術を受けたため、肺活量が低下しました。 「翌年は感情的に非常に困難でした」と彼女は回想します。

しかし、病気は再発しませんでした。スミロウは歌ったり泳いだりして肺活量を再構築しました。パフォーマー兼作曲家としての彼女のキャリアは始まりました。そして、彼女はお母さんであることを大いに楽しんでいます。

「私が下したすべての決定について本当に気分がいいです」とSmilowは言います。 「化学療法を拒否するという決定を含め、自分自身のヘルスケアを指揮する強力なパートナーであったことを本当に嬉しく思います。その結果、私は心身ともに健康になっていると思います。」

「このシナリオ全体で私が違ったやり方でやった唯一のことは、何かを変えることができれば、毎年恒例のパパニコロウ塗抹標本」と彼女は言います。 「歯科医から毎年、健康診断が必要だという手紙が届きます。この国の女性が、パパニコロウ塗抹標本の時期であることを示す手紙を医師から受け取らないという言い訳はありません。簡単な修正です。」