あごの痛み？ TMJについて知っておくべきことはすべてここにあります

高校3年生の時、左顎関節に突然の持続的な痛みがありました。最初は、それは自分が食べたものからのものだと思いました。ピザは10代の食事の主食だったので、地殻をかじりすぎたのではないでしょうか。しかし、痛みが治まらずに悪化したとき、特に口の中の動きがますます制限されるようになるにつれて、私は心配し始めました。どういうわけかあごを怪我したと思ったと父に話しましたが、彼は動揺していませんでした。 「それはおそらくTMJだけだ」と彼は言った。 「私も持っています。」

グーグル検索で私の症状が確認されました：顎関節と耳の近くの圧痛、噛んだりあくびをしたりするときの痛み、そしておそらく顎がロックされたりクリックしたりすることさえあります。私はイブプロフェンを服用し、その部分に温湿布を適用しました。数週間後、症状が始まったときと同じようにランダムに消え、しばらくの間TMJのことを忘れていました。

その後、10年後にTMJが戻ってきました。突然、サクサクしたり、歯ごたえがあったり、一般的に食べにくい食べ物がたくさんありました。サンドイッチ、ナッツ、バナナ、ベーグル、ガム、飴玉、さらには寿司（すす）です。私は主治医と歯科医に相談しましたが、今では家庭薬が症状を和らげるのに役立ちます。数週間後、私のTMJは消えますが、数か月後には常に再び燃え上がります。

技術的には、この状態はTMD（顎関節症）と呼ばれ、顎関節症で発生する多くの状態のクラスター用語です。関節から筋肉、靭帯の痛みに至るまでの顔。しかし、TMJという用語はより一般的に使用されており、特に顎関節（顎関節としても知られています）の痛みを指します、とニューヨーク市に拠点を置く理事会認定のTMJおよび口腔顔面痛の専門家であるDDSのNojanBakhtiariは言います。

「それは非常に広いので、TMDと呼ぶだけでは十分ではありません。それは「腹痛」と言っているようなものです」と彼は説明します。 「クローン病や潰瘍などで腹痛がありますか？」

何と言っても、TMJは複雑な状態です。 National Institute of Dental and Craniofacial Research（NIDCR）は、1,000万人以上のアメリカ人がこの症候群に苦しんでいると推定していますが、科学者はまだそれを引き起こす原因について本当の答えを持っていません。最良の治療法の選択肢についても、さらに研究が必要です（これについては後で詳しく説明します）。さらに厄介なのは、症状がまったく別のものであることに後で気付くだけで、人々はそれが「単なるTMJ」であると考えることがあるということです。 Bakhtiari博士は、たとえば、実際に腫瘍の誤診、多発性硬化症、またはその他の脳病変を患っている患者を見てきました。

一般開業医に、TMJがあると思うと言った場合、彼または彼女は可能性が高いです。歯科医に相談することをお勧めします。あなたが夜に歯を磨くならば、あなたの歯科医はあなたをマウスガードまたは口腔器具に合わせることができます、しかしそれはすべてのTMJ症例を説明するわけではありません、とバクティアリ博士は言います。このため、歯科医との歯の問題を排除することは良い第一歩ですが、家庭薬で改善しない重度の持続性の顎関節がある場合は、筋骨格系障害と慢性疼痛状態の治療を専門とする人を探すことをお勧めします。

TMJの正確な原因についてはさらに調査が必要です。しかし、科学者は、ほとんどの人が10代の間に症状の発症を経験することを知っています。その時、「あなたの顎はあなたの頭蓋骨とは異なるペースで発達していて、物事は完成しつつあります」とバクティアリ博士は説明します。統計は、女性の顎関節症の頻度が高いことを示していますが、バクティアリ博士は、これらの数字は誤解を招く可能性があると考えています。 「現在の理論では、女性は男性よりも慢性的な健康状態のケアを求める方が良いということです」と彼は言います。

よりリスクが高いと思われるグループには、骨粗鬆症または骨減少症（または他の状態）のグループが含まれます。骨または軟骨が変化している）、リウマチの懸念、片頭痛などの頭痛の状態、およびその他の痛み（腰痛や線維筋痛症など）。 Bakhtiari博士は、閉経に入るとTMJ症状の再発を経験する女性もいると付け加えています。

米国口腔顔面痛委員会の外交官であり、WeillのTMD顔面痛サービスの課長であるSteven Syrop、DDS Cornell Medical Centerは、他の考えられるトリガーには、ストレス、あくび（「特定のポイントを超えるとすべてが悪化するため、常にあくびを和らげることをお勧めします」）、非常にカリカリまたは歯ごたえのある食べ物を食べること、さらには天候さえも含む可能性があると付け加えています。 「寒くて風の強い日は筋肉痛を刺激する可能性があります」と彼は言います。

顎関節の主な原因として歯ぎしりがよく挙げられます。 「これは私たちがよく話していることですが、強調しすぎています」とバクティアリ博士は言います。彼は、夜間の歯磨き機の多くにはTMJがないことを指摘しています。その間、この状態の他の多くの人々は彼らの歯を挽きません。ニューヨーク大学歯学部、ウェイルコーネル医科大学、モントリオール大学の2013年の研究で、研究者は睡眠時歯ぎしり（夜間の歯ぎしりとしても知られている）が参加者のTMJ症状の原因ではないことを発見しました。実際、TMJ患者の10％未満が睡眠研究で歯ぎしりを示し、対照群とほぼ同じでした。

'健康な患者は同じ程度に歯ぎしりをします。TMJ患者が報告しているのはそれだけです。より頻繁に」とバクティアリ博士は言います。 「したがって、TMD患者も眠っていないか、歯ぎしりをしていることに気付くような何かが起こっているようです。」

また、TMJの症状を悪化させる可能性がある唯一の習慣は歯ぎしりではありません。他の一般的なものには、爪を噛む、頬を噛む、ペンを噛む、キューティクルを噛む、または一般的に一日中歯を食いしばるなどがあります、とSyrop博士は言います。 「リラックスして何もしていないのなら、歯が触れてはいけません」と彼は指摘します。

良いニュースですか？ほとんどの人にとって、TMJは「寛解的で自己制限的です。つまり、TMJは消えて悪化しません」とBakhtiari博士は言います。しかし、症状が生涯にわたって悪化し続ける少数の人々のグループがあります。 「これらは何らかの介入が必要なものです。」

外科的選択肢は不可逆的であり、常に効果的であるとは限らないため、NIDCRは最初に保守的で可逆的な治療法を探すことの重要性を強調しています。最初のステップとして、保冷剤や温湿布、市販の鎮痛剤、ストレス軽減技術（シロップ博士は顎の筋肉をリラックスさせるための瞑想の大きな支持者です）などの在宅療法を試してください。歯ぎしりは、睡眠中に上下の歯を分離するためのバイトプレートまたはマウスガードのせいです。一部の人々は、顎関節の周りに塗布されたメントールやアルニカなどの市販の局所製品から解放されることさえあります。

食事を切り替えて、ほとんどが柔らかく、簡単に摂取できるようにすることもお勧めします。特にTMJフレア中に食べ物を噛む。 「ヒーローサンドイッチのような非常に厚い食べ物を食べることはリストから外れ、私はベーグルを持っていません」とシロップ博士は言います。 「咀嚼食品は一般的にそれを悪化させるでしょう。したがって、魚はステーキよりも優れており、どろどろしたシリアルはカリカリのシリアルよりも優れており、通常よりも多くの食品をカットします。」

一次治療が役に立たない場合は、専門家に予約してください。あなたが経験している痛みが筋肉または関節に起因しているかどうかを判断するのに役立ちます。筋肉の問題の場合、医師は筋弛緩薬またはトリガーポイントでの筋肉への注射を使用することを決定する場合があります。ボトックスは、痛みを引き起こしている領域の筋肉が肥大している人や、慢性的な頭痛がある人に推奨されることがあります。しかし、バクティアリ博士は、それは副作用があり、一次治療であってはならないと述べています。関節の問題は、注射可能な麻酔薬またはステロイドで治療できます。

TMJ患者には、関節に問題があり、保守的な管理が失敗した場合など、外科的治療またはインプラントが推奨されることがあります。しかし、TMJの手術は、それが永続的であり、その有効性に関する研究が限られていることもあり、物議を醸すことがあります。 「外科的選択肢は絶対に最後の手段であるべきだということを強調することが重要です」とBakhtiari博士は言います。 「可逆的治療は標準治療です。」

Dr。シロップは同意します。 「私は常に患者に、不可逆的な侵襲的なことをしないように警告しなければなりません」と彼は言います。 「これらの問題の圧倒的多数は可逆的技術で治療されています。」

注意事項：自宅でのセルフケア戦略はTMJの痛みに対する第一線の防御ですが、顎がロックまたは制限されたままの場合2、3日以上動いている場合は、すぐに医師の診察を受けてX線検査を受ける必要があります。 「ロックされた顎が続くと非常に危険です」とBakhtiari博士は言います。 「これは、人々が早い段階でより良いケアから確実に恩恵を受ける領域の1つです。」

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TMJの症状が通常、生涯にわたって衰え、流れるのは私だけではありません。 「TMJはさまざまな理由で多くの人に行き来します」とSyrop博士は言います。 「これらの問題は概して治癒し、その後一定期間が経過し、再負傷する可能性があります。」ストレス、食べにくい食べ物、天候の変化、歯ぎしり、その他の習慣など、同じトリガーが原因である可能性があります。

しかし、TMJは行き来することができますが、Bakhtiari博士は、それが慢性的または継続的であってはならないと付け加えています。フレアの間にある程度の緩和を得ることができるはずです。 そうでなければ、それはもっと深刻なことがあなたの痛みのせいになっているという危険信号かもしれません。 うまくいけば、しかし、セルフケア戦略はあなたが状態を管理し、時間の経過とともにあなたの症状を悪化させる特定のトリガーを特定するのに役立つでしょう。 「それはおそらく再発するでしょう」と彼は言います。 「しかし、2回目は、ゲームの計画があることを願っています。」