運動不足が心臓病とうつ病の関連性の鍵

うつ病の心臓病患者は、幸せな仲間よりも心臓発作、脳卒中、死亡のリスクが高いことが長い間知られており、現在、新しい研究がその理由を明らかにしています。

一部の人が理論化しているように、リスクは、何らかの不思議な生物学的要因やその他の問題ではなく、患者の行動によるものと思われます。 Journal of the American Medical Associationのレポートによると、心臓病を患っているうつ病の人は、うつ病でない心臓病の患者よりも喫煙する可能性が高く、薬を服用する可能性が低く、最大の問題は運動する可能性が低いということです。

「患者にとって良いニュースは、行動がすべてだということです」と、サンフランシスコの退役軍人医療センターのメアリーA.ウーリー医学博士は言います。フーリー博士はこの研究の主任研究者であり、安定した心臓病を患う1,017人を約5年間追跡しました。

「つまり、リンクは変更可能であり、彼らがそれについてできることがあるということです」と彼女は言います。

悪い知らせは？行動がすべてです。 「人々が自分の行動を変えるのはとても難しいです。特にうつ病の患者は、自分の世話をする動機が非常に少ないためです」と、フーリー博士は説明します。

そしてそれは悪循環のようです。 。うつ病の人はそもそも心臓病を発症する可能性が高く、心臓発作を起こした人は（当然のことながら）うつ病のリスクがあります。うつ病は、心臓手術や心不全からの回復を妨げることもあります。

研究者は、気分、ストレス、心血管の健康の間の複雑な相互作用を説明するために多くの要因を提案しています。例には、行動や炎症などの生物学的要因が含まれます。一部の専門家は、抗うつ薬は心臓に悪いとさえ考えています。

さらに深く掘り下げるために、フーリー博士と彼女のチームは、確認された安定した心臓病を持つ人々（主に年配の男性）を調べ、心臓のさまざまな測定値を評価しました病気の重症度、ホルモン、炎症マーカー、さらにはオメガ3脂肪酸のレベルさえも。

「私たちはあらゆる種類の豪華なバイオマーカーを測定するために多くの時間と労力とお金を費やしました」とWhooley博士は言います。 。 「そのうちの1つがリンクを説明するだろうと確信していました。非常に単純な答えであることに本当に驚きました。」

全体で、患者の19.6％がうつ病の症状を示し、心臓発作と定義される心臓イベントを起こすリスクが実際に高かった。脳卒中、ミニストローク（一過性脳虚血発作として知られる）、心不全、または心血管系の原因による死亡。

毎年、うつ病患者の10人に1人が心臓イベントを発症しましたが、15人に1人はうつ病ではない患者。研究者が患者の心臓病の重症度、および糖尿病などの他の病気の存在を説明した後、うつ病は依然として心臓イベントのリスクを31％押し上げました。

しかし、研究者が身体活動を方程式では、彼らはうつ病と心臓イベントの関連性がほとんどなくなっていることを発見しました。これは、うつ病の人々に見られるリスクの増加のほとんどが運動不足によるものであることを示唆しています。薬を抜いたり喫煙したりすることもリンクの説明に役立ちました。

「はい、彼らはより高いリスクにさらされていますが、彼らのリスクは、うつ病自体ではなく、これらの他の不健康な活動行動によって引き起こされているようです」と言います。カリフォルニア大学ロサンゼルス校の医学教授であり、UCLAの予防心臓病学プログラムの共同ディレクターであるGregg Fonarow、MD。調査結果は、心臓病の人々のうつ病を緩和するのに役立つ抗うつ薬または社会的支援を調査した研究が期待外れの結果をもたらした理由を説明するのに役立ちます。「うつ病の治療は、それ自体ではこれらの患者の心血管リスクを低下させない可能性があります。」

では、うつ病の心臓病患者が薬を服用し、喫煙をやめ、より活動的になるのを助けるために何ができるでしょうか？運動、栄養、薬の使用、ストレスへの対処に関するカウンセリングを含む心臓リハビリテーションプログラムは、人々の行動を変えるのに役立つことが示されている戦略の1つです。しかし、国のガイドラインでは心臓発作を起こした人には心臓リハビリテーションを推奨しており、メディケアはそれをカバーしていますが、そのようなプログラムの使用は、それらから利益を得ることができる人々の間で普遍的ではありません。 （メディケアは、アンギナのある心臓病患者やバイパス手術を受けた人の心臓リハビリにも費用を支払います。）

「問題は、多くの患者が推奨事項に従わないか、処方箋が提供されていないことです。医師による」とフォナロウ博士は述べています。

患者は週に3回心臓リハビリテーションに行く必要があります。これは、より健康的な習慣を身に付けるのに大いに役立つ頻度です、とJanet S.Wright医師は述べています。 、ワシントンDCの米国心臓病学会の科学と品質の上級副社長「それは間違いなく十分に活用されておらず、私たちが持っている最も効果的なプログラムの1つです」と彼女は言います。

うつ病の心臓病の人が取るべき最初のステップは、彼らがストレスにさらされていることを認識し、助けを得ることです、とライト博士は言います。 よりアクティブになるには、ドアを出てブロックの周りを活発に歩くことから始めることができます。 ライト博士は、運動の強度と量は一貫性ほど重要ではないと指摘しています。

運動する意欲を集めることができれば、運動量を増やすことはうつ病のよく知られた抗うつ薬です。

「あなたは文字通り、抗うつ薬と同じように運動でうつ病を治療します。 毎日服用する必要があります」とライト博士は言います。