マンモグラム技術は良いよりも害を及ぼす可能性があります

多くの放射線科医は、通常のマンモグラムで疑わしい領域を特定するために、専用のコンピューターソフトウェアに依存しています。しかし、大規模な新しい研究では、この技術は乳がんの検出を改善できず、実際にはがんがないときに異常なマンモグラムがあると言われるリスクも高まりました。

この研究では1.6を分析しました。 1998年から2006年の間に7つの州の90の放射線施設で撮影された100万枚のマンモグラム。国立がん研究所のジャーナルにオンラインで掲載された調査結果は、同じ研究チームによる2007年の論争の的となった研究の結果を拡張および確認しています。コンピューター支援検出（CAD）として知られるテクノロジーの価値。

「女性はおそらく、CADがマンモグラムの解釈に使用されている可能性があり、乳がんの早期発見に役立たない可能性があることを理解する必要があります」と述べています。 Joshua J. Fenton、MD、両方の研究の筆頭著者であり、カリフォルニア大学デイビス医科大学サクラメント校の家族および地域医療の助教授。

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定期的な年次マンモグラムは40歳以上の女性におすすめです。乳房X線は、がんが最も治療しやすい初期段階でがんを検出できますが、完全ではありません。国立がん研究所によると、乳がんの最大20％を見逃しています。

2人の放射線科医にマンモグラムを解釈させると、検出率が向上することが示されています。近年の研究では、マンモグラム画像をスキャンし、詳細を確認する必要がある領域を強調表示するCADソフトウェアが、2番目の目と同じくらい効果的に癌を検出できることがわかっています。

VijayM。Raoフィラデルフィアのジェファーソン医科大学の放射線科の議長であるMDは、新しい証拠に照らして、放射線科医はCADの結果を解釈する際により多くの裁量を使用する必要があると述べています。 「それは合法的な目ですか？放射線科医が望んでいる仕事を本当に行っているのでしょうか？」

一連の小規模な臨床研究でCADが乳がんの検出を促進できることが判明した後、食品医薬品局は1998年に最初のCADソフトウェアを承認しました。許容できない数の偽陽性を引き起こすことなく、医師が良性の異常を癌性と誤って特定するケース。

CADは現在、公開されているMedicareデータの2010年の分析によると、4つのスクリーニングマンモグラムのうち約3つで使用されています。 Journal of the American College ofRadiologyに掲載されています。メディケアは、マンモグラム自体の払い戻しに加えて、マンモグラムごとにマンモグラムごとに12ドルの追加料金を支払います。これは、約80ドル（従来のフィルムスクリーンマンモグラムの場合）から130ドル（新しいデジタルマンモグラムの場合）の範囲です。

680,000人以上の女性を対象とした新しい研究では、研究期間中に実施されたデジタルマンモグラムが少なすぎて徹底的な分析ができないため、研究者はフィルムマンモグラムを調べました。 （フィルム上で生成された乳房X線は、コンピューターソフトウェアで分析する前に、デジタル画像に変換する必要があります。）

CADテクノロジーを採用した放射線施設では、非侵襲的乳房異常の検出率が向上しましたが、決定的に、乳房または体の他の部分の健康な組織に侵入する危険なタイプである浸潤性乳がんの割合は改善しませんでした。

さらに、CADを使用し始めた施設では、異常な女性の割合正確に診断されたマンモグラム（「陽性予測値」として知られる尺度）は、4.3％から3.6％に低下しました。

偽陽性および「リコール」の割合は、さらなるテストのためにコールバックされ、増加しました。施設がCADを実装した少し後。ただし、CADが使用されたかどうかに関係なく、生検率は時間の経過とともに低下しました。

2007年にニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された同様の研究で、フェントンと彼の同僚は、CADがマンモグラムの精度を低下させたと報告しました。誤検出の割合が高くなりました。

新しい調査では全体的なデザインは同じでしたが、研究者は、より多くのCAD画面を含め、で解釈されたマンモグラムを除外することで、以前の研究に向けられた批判に対処しました。施設がCADを採用してから最初の3か月、放射線科医がこの技術の使用に慣れてきたとき。

これらの改善にもかかわらず、個々の放射線科医がCADを正しく使用したかどうか、あるいは使用したかどうかさえ、新しい研究からはまだ不明です。それはまったく、米国放射線学会の乳房画像委員会の委員長であり、ニューヨーク市を拠点とする乳房画像の専門家であるキャロルH.リー医学博士は言います。

'それは私たちが医学界はfする必要がありますCADの使用をさらに評価します」と、自分の業務でCADを使用していないLee氏は言います。 「しかし、この調査に基づいて、このテクノロジーを放棄すべきかどうかはわかりません。」

医用画像と バージニア州アーリントンに本拠を置く医用画像開発者と製造業者を代表する業界団体であるTechnologyAllianceは、準備された声明の中で、他の最近の研究がCADの利点を実証していると述べました。 CADを使用したマンモグラフィであろうと、他の画像技術であろうと、女性は「適切なタイミングで適切なスキャン」にアクセスできる必要があります。

フェントンの研究に付随する論説で、ドナルドA.ベリー博士 ヒューストンにあるMDアンダーソンがんセンターの生物統計学部の議長は、医療過誤訴訟の防御としてのCADの使用を含む経済的インセンティブは、「その継続的な拡散を引き起こす可能性がある」と述べています。

研究者やデバイス企業 ソフトウェアをより良くするために働くべきですが、実験的な設定では、何百万人もの女性を、善よりも害を及ぼす可能性のある技術にさらしている間ではありません。