マンモグラムはたまにしか命を救わない、分析結果

一部の医師や公衆衛生の専門家は、積極的な乳がん検診は良いことよりも害があると主張することで、近年論争を巻き起こしている。多くの医療専門家は同意しませんが、おそらく、より少ない哲学の最も説得力のある批評家は、日常的なマンモグラムが命を救ったと主張する多くの乳がん生存者です。

これらの生存者の逸話-しばしば現れるメディアでは、一般の人々がマンモグラムの真の価値を過大評価している可能性があると、新しい研究が示唆しています。今週、Archives of Internal Medicineに発表された分析では、ダートマスの研究者は、通常のマンモグラムで乳がんが特定された女性の8人に1人だけが、実際にスクリーニングのおかげで命を落としていると推定しています。

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この推定値は、女性がわざわざマンモグラムを取得するべきではないという意味ではありませんが、過度に頻繁なスクリーニングが過剰治療につながる可能性があることを示唆しています。ルーチンのマンモグラムで特定された多くの腫瘍は、（あったとしても）非常にゆっくりと成長し、女性の生命を脅かすことはなかったと、分析の共著者の1人であるH.ギルバートウェルチ医師は述べています。

'Aある割合の女性は、決して気にならなかった病気の治療を受けています」と、NHのハノーバーにあるダートマス健康政策臨床診療研究所の医学教授であるウェルチ博士は言います。

がん検診のガイドラインを発行する政府諮問委員会である米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、女性が50歳になると隔年でマンモグラムを開始することを推奨していますが、乳がんのリスク要因がある女性は医師に相談する必要があります。早期にスクリーニングを開始します。 （2009年以前は、パネルは40歳から始まるすべての女性に年次マンモグラムを推奨していました。）先週発表された大規模な研究では、隔年スクリーニングの結果、年次スクリーニングよりも誤警報や不要な生検が少ないことがわかりました。

結果ウェルチ博士によると、新しい分析の結果、平均的な乳がんリスクのある女性は、50歳以降までマンモグラムを開始するのを待つのが安全であると安心できるはずです。しかし、彼は、それが彼らをより快適にするならば、より早くまたはより頻繁にスクリーニングを受けることを好む女性はそうするべきであると付け加えます。 「これは一般的に非常に緊密な呼びかけであり、患者が本当に重要だと感じる方法です」と彼は言います。

救われた命の観点からマンモグラフィの価値を調査するために、ウェルチ博士と彼の同僚であるブリットニー・フランケルは乳房を使用しました-国立がん研究所および疾病管理予防センターからのがんデータ。10年間に乳がんを発症する女性の可能性、マンモグラフィによってがんが検出された可能性、および女性の死亡リスクを計算します。

通常のマンモグラムの後に乳がんの診断を受けた架空の50歳の女性の関連データを使用して、研究者はマンモグラムの確率を推定します。彼女の命を救う責任があるのは約13％です。そして、その推定値が高いかもしれないと彼らは言います：マンモグラムは20年または30年前よりも今日の死亡数が少ないので（早期発見の重要性を低くしたより良い治療のおかげで）、実際の確率は3％まで低くなる可能性があります。

「女性はここでトレードオフを理解する必要があります」とウェルチ博士は言います。 「上映される理由は、サバイバーの話をたくさん聞いたからではありません。

慢性疾患の転帰を専門とするミネアポリス退役軍人センターの研究者であるティモシーウィルト医学博士は、乳がんの診断と治療は一部の女性にとっても有害である可能性があると述べています。ケース。たとえば、放射線治療は、外観を損ない、心臓の動脈の閉塞を加速し、二次がんのリスクを高める可能性があると彼は言います。

「もっとよく見て、もっと治療することは、必ずしも人々が長生きするのに役立つとは限りません。研究に付随する社説を共著し、USPSTFのメンバーであるウィルト博士は言います。スクリーニングの削減に向けた推進力は、ケアの配給に関するものではありません」と彼は付け加えています。 「それは、患者がより良く、より長生きするのを助けるために、適切なヘルスケアの決定を下すことです。」

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の乳房ケアセンターの所長であるローラ・エッサーマン医学博士は、女性は、焦点を乳がんのスクリーニングから予防に移すべきです。たとえば、エッサーマンは、女性は健康的な体重を維持し、定期的に運動し、アルコール消費を最小限に抑えることで乳がんのリスクを減らすことができると言います。

「マンモグラフィにはある程度の価値があります」と彼女は言います。国民がそれを過大評価しており、それを推し進める多くの人々がそれを過大評価していることはかなり明らかです。」