一次進行性MSの投薬と治療

• PPMSの薬
• 幹細胞
• 臨床試験
• 自然療法および補完療法
• 症状の治療
• 要点

原発性進行性多発性硬化症（PPMS）は、4種類の多発性硬化症（MS）の1つです。

国立多発性硬化症協会によると、MS患者の約15％がPPMSの診断を受けます。

他のタイプのMSとは異なり、PPMSは最初から進行し、急性の再発や寛解はありません。この病気は通常ゆっくりと進行し、診断に数年かかる場合がありますが、通常は歩行に問題が生じます。

MSの既知の原因はありません。ただし、多くの治療法はPPMS症状の進行を防ぐのに役立ちます。

PPMSの薬

ほとんどの既存のMS薬は、炎症を抑制し、再発の数を減らすように設計されています。

ただし、PPMSは、最も一般的なタイプのMSである再発寛解型多発性硬化症（RRMS）よりも炎症が大幅に少ないです。

さらに、わずかな改善が見られる場合もありますが、PPMSはそうではありません。寛解があります。

PPMSの進行過程を予測することは不可能であるため、研究者が病気の経過に対する薬剤の有効性を評価することは困難です。ただし、2017年の時点で、1つのPPMS薬が食品医薬品局（FDA）から承認を受けています。

オクレリズマブ（オクレリズマブ）

オクレリズマブ（オクレリズマブ）はFDAの治療承認を受けていますPPMSとRRMSの両方。

これは、免疫系の特定のB細胞を破壊するモノクローナル抗体です。研究によると、B細胞はMS患者の脳と脊髄組織への損傷に部分的に関与していることが示唆されています。この損傷は免疫系自体によって可能になります。

オクレリズマブは静脈内注入によって投与されます。最初の2回の注入は2週間間隔で投与されます。その後の注入は6か月ごとに行われます。

幹細胞治療

PPMSの治療に幹細胞を使用する目的は、免疫系を促進して損傷を修復し、中枢神経の炎症を軽減することです。システム（CNS）。

造血幹細胞移植（HSCT）として知られるプロセスでは、幹細胞は骨髄や血液などの人自身の組織から収集され、免疫系が回復した後に再導入されます。抑制された。これは病院で行われ、現在FDAに承認されています。

ただし、HSCTは深刻な副作用を伴う主要な手順です。これがPPMSの広く使用される治療法になるには、臨床試験からのさらなる研究と結果が必要です。

臨床試験

現在、PPMSの人々を対象にいくつかの臨床試験が進行中です。臨床試験は、FDAの承認を受ける前にいくつかのフェーズを経ます。

フェーズIは、薬剤の安全性に焦点を当て、少数の参加者を対象としています。

フェーズIIでは、研究者はMSのような特定の状態に対する薬の効果を判断します。

フェーズIIIには通常、より多くの参加者グループが含まれます。

研究者は他の集団、投与量、薬の組み合わせも調べて見つけます。薬の安全性と効果について詳しく説明します。

リポ酸

2年間の第II相試験では、現在、経口抗酸化剤リポ酸を評価しています。研究者らは、進行型多発性硬化症の進行型プラセボよりも運動性を維持し、脳を保護できるかどうかを研究しています。

この研究は、二次性進行型多発性硬化症（SPMS）の51人を対象とした初期の第II相試験に基づいています。 ）。研究者は、リポ酸がプラセボと比較して脳組織の喪失率を低下させることができることを発見しました。

高用量ビオチン

ビオチンはビタミンB複合体の成分であり、細胞の成長と脂肪とアミノ酸の代謝。

観察研究では、毎日高用量のビオチン（300ミリグラム）を摂取しているPPMSの人々を募集しています。研究者は、PPMSを持つ人々の障害の進行を遅らせるのに効果的で安全かどうかを見たいと思っています。観察研究では、研究者はプロセスに介入することなく参加者を監視します。

別の第III相研究では、MD1003と呼ばれる高用量のビオチン製剤を評価して、プラセボよりも効果的かどうかを確認しています。研究者は、進行性多発性硬化症の人、特に歩行障害のある人の障害を遅らせることができるかどうかを知りたいと考えています。

小規模な非盲検試験では、PPMSまたは多発性硬化症の人における高用量ビオチンの効果を調べました。 SPMS。投与量は、2〜36か月間1日あたり100〜300ミリグラムの範囲でした。

この試験の参加者は、視神経損傷および運動機能や倦怠感などの他のMS症状に関連する視覚障害の改善を示しました。

しかし、別の研究では、高用量のビオチンがPPMSの参加者の再発率をほぼ3倍にすることがわかりました。

FDAはまた、高用量のビオチンは、MSを含む特定の状態の人々の検査結果を不正確にする可能性があると警告しています。

マシチニブ（AB1010）

マシチニブは経口薬ですPPMSの可能な治療法として開発された免疫調節薬。

この治療法は、第II相試験ですでに有望であることが示されています。現在、PPMSまたは無再発SPMSの患者さんを対象とした第III相試験で調査中です。

イブジラスト

イブジラストはホスホジエステラーゼと呼ばれる酵素を阻害します。主にアジアで喘息治療薬として使用されており、ミエリン修復を促進し、神経細胞を損傷から保護するのに役立つことも示されています。

イブジラストは、FDAからファストトラック指定を受けました。これにより、進行性MSの可能な治療法としての将来の開発が加速する可能性があります。

進行性MSの255人の患者を対象とした第II相試験の結果は、ニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載されました。

この研究では、イブジラストはプラセボよりも脳変性の進行が遅いことに関連していました。ただし、消化器系の副作用、頭痛、うつ病の発生率も高くなります。

自然療法と補完療法

薬物療法以外の多くの治療法は、機能を最適化し、病気の影響にもかかわらず、生活の質。

作業療法

作業療法は、自宅と職場の両方で自分の世話をするために必要な実践的なスキルを人々に教えます。

作業療法士は、PPMSは通常極度の疲労を引き起こすため、エネルギーを維持する方法を人々に示します。また、人々が日常の活動や雑用を調整するのにも役立ちます。

セラピストは、障害を持つ人々がより利用しやすいように、家や職場を改善または改修する方法を提案する場合があります。また、記憶や認知の問題の治療にも役立つ場合があります。

理学療法

理学療法士は、特定の運動ルーチンを作成して、可動域を広げ、可動性を維持し、減少させるのに役立ちます。痙性と震え。

理学療法士は、PPMSを患っている人がよりよく移動できるように、次のような機器を推奨できます。

• 車椅子
• 歩行者
• 杖
• スクーター

音声言語病理学（SLP）

PPMSの一部の人々は、言語、音声、または飲み込む。病理学者は人々に次の方法を教えることができます：

• 飲み込みやすい食品を準備する
• 安全に食べる
• 栄養チューブを適切に使用する

彼らはまた、コミュニケーションを容易にするために有用な電話補助具や音声増幅器を推奨するかもしれません。

運動

運動ルーチンは、痙性を軽減し、可動域を維持するのに役立ちます。ヨガ、水泳、ストレッチ、その他の許容できる運動を試すことができます。

もちろん、新しい運動ルーチンについて医師と話し合うことをお勧めします。

補完的および代替（CAM）療法

CAM療法は非従来型の治療法と見なされます。多くの人がMS管理の一部としてある種のCAM療法を取り入れています。

MSにおけるCAMの安全性と有効性を評価する研究は非常に限られています。しかし、このような治療法は、病気が神経系に損傷を与えるのを防ぎ、健康を維持することを目的としているため、体は病気の影響をあまり感じません。

ある研究によると、最も有望です。 MSのCAM療法には次のものが含まれます：

• 低脂肪食
• オメガ-3脂肪酸サプリメント
• リポ酸サプリメント
• ビタミンDサプリメント

治療計画にCAMを追加する前に医師に相談し、処方された治療を継続して遵守するようにしてください。

PPMSの症状の治療

発生する可能性のある一般的なMSの症状は次のとおりです。

• 疲労
• しびれ
• 弱さ
• めまい
• 認知障害
• 痙攣
• 痛み
• 不均衡
• 尿の問題
• 気分変更

全体的な治療計画の大部分は、症状を管理することです。これを行うには、さまざまな薬、ライフスタイルの変更、補完的な治療が必要になる場合があります。

薬

症状によっては、医師が次のように処方する場合があります。

• 筋弛緩薬
• 抗うつ薬
• 膀胱機能障害の薬
• モダフィニル（プロビジル）などの疲労を軽減する薬
• 痛み薬
• 不眠症を助けるための睡眠補助薬
• 勃起不全（ED）の治療を助ける薬

ライフスタイルの変化

これらのライフスタイルの変化により、症状が管理しやすくなる可能性があります。

• ビタミン、ミネラル、抗酸化物質が豊富な健康的な食事を摂りましょう。
• 体力増強運動を行って体を鍛えましょう。筋肉を増強し、エネルギーを高めます。
• バランス、柔軟性、協調を助けるために、太極拳やヨガなどの穏やかな運動やストレッチプログラムを試してください。
• 適切な睡眠ルーチンを維持してください。
• マッサージ、瞑想、または鍼治療でストレスを管理します。
• 生活の質を向上させるために補助器具を使用します。

リハビリテーション

リハビリテーションの目標は、機能を改善および維持し、疲労を軽減することです。これには次のものが含まれます：

• 理学療法
• 作業療法
• 認知リハビリテーション
• 音声言語病理学
• 職業リハビリテーション

これらの分野の専門家への紹介を医師に依頼してください。

持ち帰り

PPMSは一般的なタイプではありませんMSですが、複数の研究者がまだこの状態を治療する方法を模索しています。

2017年のオクレリズマブの承認は、PPMSの適応症として承認されているため、大きな前進を示しました。抗炎症薬やビオチンなどの他の新しい治療法は、これまでのところPPMSでさまざまな結果をもたらしています。

イブジラストは、PPMSおよびSPMSへの影響についても研究されています。第II相試験の最近の結果は、うつ病を含むいくつかの副作用を引き起こすことを示しています。ただし、脳萎縮の発生率の低下にも関連していました。

PPMSを管理するための最良の方法に関する最新情報が必要な場合は、医師に相談してください。

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