RLSの薬：ドーパミン作動薬と他の治療法の長所と短所

RLS患者は、薬の利点がそのリスクを上回るかどうかを判断する必要があります。（123RF）テレビコマーシャルは確かにあなたに伝えます：むずむず脚症候群（RLS）があり、それを治療するための薬もあります。積極的な医薬品マーケティングのおかげで、医師と患者は過去数年間、この物議を醸す状態について多くのことを聞いてきました。

RLSは患者が4つの特定の基準を満たしたときに診断されます。症状が十分にひどい場合は、投薬によって症状を抑えることができます。 （軽度の症例はライフスタイルの調整で治療されることが多く、医師は現在、薬がその状態に対して過剰処方されているか過少処方されているかについて意見が分かれています。）

Requip and Mirapex：救済への最新の希望
最近の2つのFDA承認は、メディアの騒ぎの多くを煽っています。Requip（一般名ロピニロール）とMirapex（一般名プラミペキソール）で、どちらも元々パーキンソン病の治療に使用されていました。ドーパミンアゴニストと呼ばれるこのクラスの薬は、運動と気分の調節を助ける化学物質であるドーパミンを生成する脳内の受容体を活性化します。

RLSは脳内のドーパミン不足によって引き起こされるようであるため、Requip andミラペックス（就寝の1〜2時間前に服用）は、多くの患者の夜間症状を改善します。 2つの薬は同じように機能しますが、患者はそれぞれに異なる反応を示すことがよくあります。ほとんどの医師は試行錯誤を繰り返して最良のレジメンを見つけます。

「RLS薬は私が再び正常に感じるのを助けます」

ハンナは何年もの間落ち着きのない足を隠しましたが、今や彼女はついに安心しました。 RLSの詳細

「私たちは睡眠医学で、患者が実際に良くなるので、これらの薬が私たちのお気に入りのいくつかであると冗談を言います」と、アメリカ睡眠医学会の会長エレクトであるメアリースーザンエスター医師は言います。 「特に何年も薬なしで苦しんでいた後、新薬に低用量で反応する人を治療することはとてもやりがいがあります。」

別の研究では、RequipまたはMirapexのいずれかを服用した患者はより多くでしたプラセボを服用した人よりも12週間で改善を感じる可能性があります。どちらの薬も最大9か月間安全で効果的であることが示されています。

これらの結果に基づいて、これらの薬は現在、中等度から重度の原発性むずむず脚症候群に苦しむ人々に宣伝されています。神経損傷やビタミン欠乏症など、他の既知の状態が原因ではありません。

次のページ：リスクの評価しかし、リスクがないわけではありません
ドーパミン作動薬はすべての人に効くわけではありません。また、吐き気やめまいなど、多くの一般的な副作用があります。しかし、ギャンブル、食事、性的習慣の強迫観念など、頻度の低い副作用は、懸念のさらに大きな原因です。

2005年のメイヨークリニックの研究では、ギャンブルの習慣を発達させた患者の11例が見つかりました。パーキンソン病のドーパミン作動薬を服用しています。 2007年には、RLSに同じ薬を服用している、さらに3人の患者が新しいレポートのミックスに追加されました。 RLSグループには、過去にギャンブルの履歴がなく、140,000ドル以上を失った女性が含まれていました。

ギャンブルの衝動は、患者が動機、感情を対象としたRequipまたはMirapexのいずれかを服用し始めてから平均して約9か月後に始まりました。脳内の受容体に報酬を与えます。研究者は、これらの薬を服用している人は誰でも強迫行動をスクリーニングし、警告の兆候がないか注意深く監視することを提案しています。

それでも、多くの患者はこれらの新しい薬を奇跡の治療法と見なしています。他の人にとっては、薬はまったく効果がありません。また、特定の薬が最初に効いたとしても、数か月または数年後には効かなくなることがあります。

このプロセスは増強と呼ばれ、RLSのような状態を長期間治療することを苛立たしく困難にします。症状は元の症状よりも悪化する可能性があり、患者はしばしば用量を変更したり、薬のクラスを切り替えたり、休薬をとって最終的に再び緩和する必要があります。

従来の睡眠薬も役立つ場合があります
幸いなことに、むずむず脚症候群患者にとっての選択肢はドーパミンアゴニストだけではありません。抗けいれん薬、オピオイド、ベンゾジアゼピン系や非ベンゾジアゼピン系などの催眠薬などの古い（そして多くの場合安価な）薬も症状の治療に使用できます。睡眠不足はRLSを悪化させる可能性があるため、不眠症や睡眠時無呼吸の根本的な症例を治療することが症状を落ち着かせる最善の方法かもしれません。

RLS患者は、効果のあるものが見つかるまで、多くの場合、複数の医師と治療オプションを経験します。彼らのために。すべての薬にはリスクが伴うため、どの薬が正しい選択であるかを医師と一緒に決定する必要があります。