一部の乳がん患者には最小限のリンパ節手術でOK

Journal of the American Medical Associationの新しい研究によると、リンパ節に転移した早期乳がんの女性は、以前考えられていたよりも広範囲の手術を必要としない可能性があります。

何年もの間、医師は、腫瘍に色素を注入し、色素が現れるリンパ節を特定することで、乳がんが女性のリンパ節に浸潤しているかどうかをテストしました。

これらのいわゆるセンチネルリンパ節にがん細胞が含まれていない場合、医師は乳房から遠く離れたリンパ節にもがんがないと仮定します。一方、センチネルリンパ節を切除して解剖した後、がんが含まれていることが判明した場合、患者は通常、脇の下のリンパ節のほとんどまたはすべてを切除します。

その追加場合によっては手術が不要であるように思われる、と研究は示唆している。センチネルリンパ節のみを切除したこの研究の女性は、2回目の手術を受けた女性と同じ生存率であり、5年後には癌がない可能性がありました。

'より過激な手術を行う必要はないかもしれません」と、カリフォルニア州サンタモニカにあるセントジョンズヘルスセンターのジョンウェインがん研究所乳がんセンターの所長である主任研究員のアルマンドジュリアーノ医師は述べています。ジュリアーノ博士はこの使用法を開拓しました。 1990年代初頭の乳がん患者におけるセンチネルリンパ節技術の評価。

この研究結果は、乳がん患者にとって朗報です。腋窩リンパ節郭清として知られるより広範な手術が痛みを伴う可能性があるためです。持続的な腫れ、痛み、腕のこわばりなどの合併症を無効にします。 （「腋窩」は、脇の下周辺の医学用語です。）

「腋窩で解剖と作業を行うほど、術後の不快感が増します」と、チーフのデビッドパールストーン医学博士は述べています。ニュージャージー州ハッケンサックにあるハッケンサック大学医療センターでの乳房手術の概要「多くの女性がこの脇の下に長期的な問題を抱えることになります。」

Dr。全国115の病院のジュリアーノと乳がんの医師は、乳腺腫瘤摘出術を受け、がん性センチネルリンパ節が切除された約900人の女性を特定しました。女性の半数は、少なくとも10の腋窩リンパ節が切除されるようにランダムに選択され、残りの半数はそれ以上の手術を受けませんでした。 （すべての患者が全乳房放射線療法を受け、ほぼすべてが何らかの化学療法またはホルモン遮断治療を受けました。）

手術から5年後、両方のグループの女性の約92％がまだ生きています。腋窩リンパ節切除を受けた女性は、センチネルリンパ節のみが切除された女性（84％）と比較して、がんがない女性（82％）がわずかに少なかったが、統計的に有意な差はなかった。

予想通り、女性より広範囲の手術を受けた人は、腫れ、うずき、しびれ、その他の合併症を経験する可能性が高くなりました。

乳がんの診断と治療の進歩により、腋窩リンパ節の切除は今ではそれほど重要ではないかもしれません。研究者は言う。乳がんは早期に発見され、がん性リンパ節を発症する女性は少なくなり、より効果的な化学療法と放射線療法はがん細胞の拡散を防ぐのに役立ちます、とジュリアーノ博士は言います。

しかし、一部の乳がん患者はさらに多くを必要とし続けるでしょうがんの種類と重症度に応じて、リンパ節を広範囲に切除します。たとえば、著者らは、乳房切除術を受けた女性、または部分的（全乳房ではなく）放射線を受けた女性（2つのグループは研究から除外された）では、この手順は「標準的な方法のまま」であると述べています。

「正確な状況を持っていない女性にこの情報を適用するのは早すぎることはないでしょう」とジュリアーノ博士は言います。

一部の腫瘍学者は診療の変更に消極的かもしれませんが、彼は付け加えます。 、調査結果は、研究と同様の乳がん患者における腋窩郭清の使用を「再検討」するように医師を駆り立てるはずです。

この研究は、今、私たちに多くの安心感を与えてくれます。これらの女性の完全なリンパ節郭清」とパールストーン博士は言います。 「これを回避できることは、これらの患者にとって非常に大きな利点になるでしょう。」