心不全患者にとって安全で健康的な適度な運動

適度な運動は、心不全の患者の気分を良くするのに役立ちます。また、火曜日にJournal of the American Medical Associationに2つの記事として発表された、慢性心不全の人々の運動に関する史上最大の研究によると、安全です。

この研究の結果は画期的なものではなかった可能性があります。研究の終わりまでに、推奨される運動療法（週に約2〜3時間の活発なウォーキングまたは静止サイクリングに相当）を完全に順守した患者は半数未満でした。 、そして死亡率と入院リスクに対する運動の影響は小さかった。しかし、多くの慢性心不全患者の生活の質が悪いことを考えると、これらの利点を却下すべきではありません、とヒューストンのベイラー心臓血管研究所の医療ディレクターであるクライドヤンシー医学博士は言います。

「合理的で、少しでも役立つ可能性のある戦略は非常に重要です」と、研究に関与していなかったヤンシー博士は言います。 「本当の利益は、患者の気分を良くするのに役立つかもしれません。」

米国では約500万人が慢性心不全を患っており、心臓が弱くなり、血液を効果的に送り出すことができなくなります。少し前までは、他の症状の中でもとりわけ、疲労、呼吸困難、脚の腫れに苦しむこれらの患者の標準的な治療法はベッドレストでした。

しかし、過去20年または30年の間、証拠ノースカロライナ州ダーラムにあるデューク大学医学部のキャサリンE.フリン博士は、これらの患者が実際に活動することで恩恵を受けることができることを示すために少しずつ取り組んできました。

恩恵をより明確に理解するために（心不全患者の運動の潜在的なリスク）、フリンは、デュークのハートセンターのディレクターであるクリストファーM.オコナー医学博士、および全国のいくつかのセンターの同僚とともに、2,331人の男性と女性をランダムに割り当てました。標準的な医療と好気性運動トレーニングまたは標準的なケアのみの2つのグループのいずれかに対する心不全。

運動グループの人々は、36回の監視付き運動セッションから始め、その後、トレッドミルまたは運動で帰宅しました。自転車に乗って、週に120〜200分の運動をするように指示されました。フリンと彼女のチームは、3か月以内に、気分が良くなったと言いました。

「平均的な違いはわずかでしたが、早い段階で起こりました」とフリンは言います。 「そしてそれは時間の経過とともに持続しました：このグループの男性と女性の54％は、対照グループの人々の29％と比較して、研究の3か月後に臨床的に意味のある健康状態の改善を報告しました。」

2年半後、運動グループの人々は、何らかの原因または心不全のために入院する可能性がわずかに低くなりました。彼らはまた、心不全による死亡だけでなく、あらゆる原因による死亡のリスクも適度に減少しました。当然のことながら、運動者も研究の開始時よりもいくらか健康でした。

「この研究は、多くの異なる人々を見るとき、運動が良いことであることを示すのに本当に役立つと思います。」フリン氏は、過去の研究では女性や高齢者がはるかに少ないことを指摘しています。

運動グループの患者の半数未満が、研究の終わりまでに実際に身体活動の推奨事項に従っていることを考えると、パーライフスタイルの変更を必要とする行動介入試験を伴うコースの場合—博士。オコナー氏は、メリットが小さいことに失望していなかったと述べています。 「本当に、これらのささやかな改善が見られたことは、私の意見では非常に注目に値します」と彼は付け加えます。

オコナーと彼の同僚が、人々が運動の推奨事項にどれだけ固執しているかに基づいて結果を分析したとき、 JAMAの論文に掲載されていない分析では、さらに顕著な違いが現れました。 「より集中的に行うほど、より大きな利益が得られます」とオコナー博士は言います。

また、運動が人々にリスクをもたらさないことを研究が確認できたことも重要です。安定した心不全を伴う。 「この程度の確実性で安全であるとは知られていない」とオコナー博士は言う。

今の問題は、保険会社が慢性心臓を助けるためにお金を払うことを決定するかどうかだと言う。心不全の患者は、利益の控えめさを考えると、運動します。 「支払者からのサポートがなければ、これを広範に展開することはできません」と彼は付け加えます。 「それがどちらの方向に進むかは予測できません。」

しかし、オコナー博士は推測を危険にさらすことをいとわない。彼の分析によると、最も重度の心不全の患者は運動から最も恩恵を受けることが示唆されているため、保険会社はこれらの患者に「最大の見返り」を提供する運動トレーニングの費用を支払う可能性が高いと彼は言います。