オバマケアが効果を発揮して以来、より多くの乳がんが早期に診断されています

上院が今週、共和党が提案したアフォーダブルケア法（ACA）の代替案に投票するかどうかを議論するにつれて、新しい研究が発表されました。2011年にACAが法制化された後、乳がんの女性が増えたことがわかりました。早期に、病気のステージ1で診断されます。

まだステージ1にある間に乳がんを診断することで、患者の予後を改善し、集中的で費用のかかる治療の必要性を減らすことができます、と研究の著者はジャーナルに書いていますがんの疫学。 そして、そのような増加が命を救った可能性が高いと彼らは書いた。

この研究は、民間保険またはメディケアの対象となった50歳から74歳の47万人以上の乳がん患者のデータを分析した。 。すべての女性は、2007年から2009年（ACAが施行される前）または2011年から2013年（法案が発効した後）のいずれかで新たに乳がんと診断されました。

これら2つの期間の間、ステージ1で診断された乳がんの割合は、54.4％から58％に3.6ポイント増加しました。研究者たちはまた、ステージ2とステージ3の診断で対応する低下が見られ、ステージ4の診断率に変化はありませんでした。

主執筆者のAbigailSilva博士、ロヨラ大学の公衆衛生科学の助教授Chicago Stritch School of Medicineは、ACAが導入された直後に、控えめではありますが、効果を見て「喜んで驚いた」と述べています。 「それは本当にエキサイティングであり、この法律が良い影響を与える可能性があることを示しています」と彼女は言います。

癌が早期に発見されるほど、より効果的に治療することができます。また、シルバ氏は、ステージ1とステージ2のがんに必要な治療の種類に大きな違いがある可能性があると述べています。

「ステージ2では、がんが乳房を越えてリンパに広がり始めたことを意味します。たとえばノードです」とSilva氏は言います。 「その場合、女性は化学療法を必要とする可能性があります。これには、たとえば、ステージ1に必要な手術や放射線療法よりも、より長い期間、より多くの副作用、および自己負担費用が伴います。」

この研究では、ステージ1の診断の増加は、白人患者よりもラティーナとアフリカ系アメリカ人の方が高かった。歴史的に、マイノリティは乳がんの早期診断を受ける可能性が低くなります。これは、推奨される間隔でマンモグラムを取得する可能性が低いことも一因です。

しかし、2011年以降、ACAは共同研究を排除しました。 -マンモグラムおよびその他の44の予防サービスの支払いおよびその他の自己負担費用。 2011年から2013年にかけて、ラテン系アメリカ人とアフリカ系アメリカ人の初期診断率は白人女性よりもまだ低かったが、その差はわずかに狭まった。 （この研究では特にスクリーニング率を調べていませんが、他の研究では、ACAが実際に低所得者のマンモグラム率を高めていることが示唆されています。）

皮膚がんを除いて、乳がんが最も多いAmerican Cancer Societyによると、米国の女性によく見られるがんで、2017年には推定253,000件の新規診断があります。「I期のがんの変化はわずかでしたが、公衆衛生に重大な影響を与える可能性があります」と著者は書いています。 。 「I期の診断に少しシフトすることで、何千人もの女性の予後が改善されるでしょう。」

シルバ氏によると、以前の研究では、結腸直腸がんや子宮頸がんなど、他の種類のがんのスクリーニング行動もACA以降改善されていることが示唆されています。予防サービス（結腸内視鏡検査やパパニコロウ試験など）を患者に無料で提供しました。これらのメリットがロールバックされた場合、たとえば、予防サービスが上院の新しい法律でカバーされることを要求しないことを選択した場合、自己負担費用が返還され、料金がACA以前のレベルに戻る可能性があります。

「初期段階で診断される可能性のある疾患のスクリーニングが低くなる可能性があります」と彼女は言います。 「それは個人、特に公民権を剥奪された低所得の個人にとって有害で​​あるだけでなく、医療制度全体にとってより費用がかかるでしょう。」