神経内科医のLisaMannixが、頭の痛みについて知っておくべきことを説明します

「人々は適切な診断と適切な治療を受けるに値します。」（LISAK。MANNIX）

Lisa Mannix、MDは、シンシナティで個人開業している神経内科医です。

Q：プライマリケア医があなたの頭痛を真剣に受け止めていない手がかりは何ですか？

A：プライマリケア提供者は非常に忙しく、非常に多くの障害を知っている必要がありますと治療。彼らがそれを真剣に受け止めるのを助けることは患者の責任の一部です。頭痛のカレンダーを提供し、薬や新しい薬について会って質問し、「私は頭痛の専門家に診てもらうべき人ですか？」と尋ねます。彼らは非常に感謝し、あなたを紹介するかもしれません。その一部は、あなたもそれを真剣に受け止めていることです。

Q：頭痛の具体的な原因について、なぜ私たちはあまり理解していないのですか？

A：それは驚くべきことではありませんか？私たちはそれをよりよく理解しようとしています。敏感な神経系は、その内部環境に一貫した安定性がある場合に最もよく機能します。全体的な概念は、神経がより低い閾値にあるために興奮性発火に誘発されているということです。

Q：頭痛が深刻な病状であるという認識が高まっていると思いますか？

A：あると思いますが、それは私たちが今その背後に科学を持っているからだと思います。頭痛はすべてあなたの頭の中にあると考えられてきました。 National HeadacheFoundationのような組織が支援しています。私たちは、出てきて片頭痛について話すことをいとわない公人、スポーツの有名人、テレビや映画のパーソナリティが増えています。それはすべて意識を高めますが、私たちには行く方法があると思います。

Q：頭痛は家族で起こりますか？

A：もちろんです。片方の親が片頭痛を持っている場合、子供が片頭痛を起こす可能性は50％ですが、両方の親が片頭痛を持っている場合、その可能性は75％です。それがどんな遺伝子なのかはわかりません。私たちが遺伝子を解明した珍しい片頭痛のタイプが1つあります。それは始まりです。それはあなたが受け継ぐのは本当の神経疾患であり、あなたが受け継ぐ可能性が高いのはその敏感な神経系であることをはっきりと示しています。

Q：頭痛のある人に治療を求めるようにどのようにアドバイスしますか？

A：まず、治療を求めるように勧めます。多くの場合、それは単なる頭痛であるか、生命を脅かす状態ではないか、または私の母または叔母が何年も前に治療を求めに行き、彼女のために何もできなかったと言います。今はもっとたくさんのことができます。人々は適切な診断と適切な治療を受けるに値します。多くの人は仕事の日をあきらめてベッドにとどまることをいとわないが、それが医者に行くほど重要であるとは思わない。彼らが切り傷から出血している場合、彼らは医者に行くでしょう。

彼らは確かに彼らのプライマリケア提供者から始めることができます、そこでほとんどの人々はこれらのタイプの苦情を受け取ります。救急治療室ではなく、かかりつけ医の診察を開始することをお勧めします。積極的に取り組んでください。

Q：1つの治療法がうまくいかない場合は、他の治療法を試す必要がありますか？

A：私たちはすべてを知っているわけではないので、絶対に試み続ける必要があります。まだ障害。一部の人々は、あるクラスの薬や治療の種類が他のクラスよりも優れている可能性があり、誰が何をうまく機能させるかを予測することはできませんでした。予防の観点から、FDAが承認した薬は実際には3つか4つしかありませんが、頭痛の患者は、自分に最適な薬が見つかるまで、適応外薬または薬の組み合わせを試します。いくつかの副作用があるかもしれないが、頭痛の影響をあまり受けないという利点とバランスを取る必要があることを認識してください

医療提供者と協力してフィードバックを提供することが重要です： '私はこの薬には多くの副作用があります。 「私はこの数ヶ月を過ごしました、私たちはそれを変えるべきですか？」または「私は本当にうまくいっています。次のステップは何ですか？」

Q：頭痛を最小限に抑えるために患者としてできる最も重要なことは何ですか？

A：頭痛カレンダーは非常に強力なツールであるため、頭痛が発生する頻度、潜在的なトリガー、どの薬が効果的で、どの薬が効果的でないかを追跡できます。私が言及するもう一つのことは、神経系が必要とするその一貫性と安定性を提供することです：定期的なスケジュールでの食事と睡眠、カフェインの最小化、定期的な運動。天気やホルモンなどを制御することはできませんが、起きる時間と寝る時間を制御することはできます。そこから、薬物療法や代替療法を追加できます。しかし、あなたはあなたから始めなければなりません。あなたとプロバイダーが保護しようとしているのはあなたの神経系であり、あなたは防御の第一線です。

Q：片頭痛で最もエキサイティングな最近の発見は何ですか？

A：最も重要なことは、それが本当の神経障害であるということです。科学は今それをサポートしています。より良い画像技術で、私たちは実際に脳の働きを見ることができます。誰かが片頭痛を持っている場合、彼または彼女のMRIは何も表示せず、あなたができる血液検査はありません。ですから、脳で何が起こっているのかを知るのは難しいです。研究は、頭痛の間に起こる電気的および神経学的変化を見るのが上手になっています。 PETスキャンは、脳が活動している場所を示し、機能的MRIは、脳のさまざまな部分で何が起こっているか、ニューロンの興奮性を示します。それはすべて、治療につながる頭痛の存在をサポートしています。理解が深まると、何が起こっているのかをターゲットにした治療法を開発できます。

Q：片頭痛を発症した人にはすべてトリガーがありますか？

A：誰もが片頭痛のトリガーを持っています。それはそれらのトリガーを特定することの問題です。それは難しい部分かもしれません。トリガーは、天候、ホルモン、ストレス、睡眠サイクルの変化である傾向がありますが、すべての人にとって同じではない場合があります。トリガーは相加的である可能性があります。赤ワインを1杯飲んで夜更かしすると片頭痛が発生しますが、ワインを1杯飲んだだけではそうではない場合があります。

それを理解することが重要です。あなたが食べるホルモンや食べ物は頭痛を引き起こしません。それらは頭痛を起こしやすい神経系を活性化します。片頭痛の50の異なる原因はありません。片頭痛の素因とそれを引き起こす可能性のある50の異なるトリガーがあります。

Q：女性の月経周期が頭痛の頻度に影響を与えるのはなぜですか？

A：月経前のエストロゲンの低下非常に強力で予測可能なトリガーです。多くの女性にとって、それは毎月非常に一貫したトリガーです。片頭痛のある女性のホルモンレベルをチェックするとき、それは彼らのレベルが何らかの形で高いか低いか異なるということではなく、それは彼らの神経系がホルモンレベルの変化にどのように反応するかです。

Q：ですかボトックスを使用して片頭痛を治療することには約束がありますか？

A：ボトックスは片頭痛治療についてFDAに承認されていませんが、研究中です。他の理由でボトックスを服用していた片頭痛のある人は、頭痛が良くなっていると報告しました。現在、適応外使用されています。一部の患者にとって、それは非常に効果的です。それは高価な治療法であるという理由もあり、どの患者がそれでうまくいくかを理解することの問題です。

Q：誰かが頭痛の緊急治療をいつ求めるべきですか？

A：深刻な問題を示す頭痛にはいくつかの危険信号があります。これまでに経験した中で最悪の頭痛で、視力の喪失、体の片側のしびれ、意識の喪失などの神経系の症状が伴う場合;高熱や肩こりが伴う場合は、髄膜炎のようなものを意味する可能性があります。 5歳未満の若者の頭痛と50歳以上の新しい頭痛が心配です。その時点で、リスクが50を超えるため、脳腫瘍や脳卒中など、他の原因があるのではないかと心配しています。頭の外傷後も続く頭痛はチェックアウトする必要があります。