二次進行型多発性硬化症の新しい投薬および治療オプション

• 疾患修飾療法
• アクティブSPMSの治療
• 症状に固有の治療
• 要点

概要

多発性硬化症と診断されたほとんどの人は、最初は再発寛解型（RRMS）を持っています。時間の経過とともに、これは変化する可能性があります。

RRMSは、症状の交互の期間、または再発、および寛解と呼ばれる症状のない期間を引き起こします。ほとんどの場合、RRMSは最終的に二次進行型MS（SPMS）になります。 SPMSでは、脳と脊髄への損傷は、寛解することなく、時間の経過とともに徐々に進行します。

一部の人々はSPMSの「アクティブな」形式を持っています。病気は時間とともに進行しますが、病気の活動が少なく再発する期間もあります。

疾患修飾療法（DMT）は、MSの進行を遅らせ、再発の数を減らし、予防に役立つ薬です。脳と脊髄の損傷。数年前まで、ほとんどのDMTはRRMSを持つ人々でのみ機能していました。 SPMSを治療するために設計されたいくつかの新薬の承認のおかげで、それは変わりました。

SPMSを治療するために利用できるDMTは何ですか？

3つの異なるDMTがFDAによって特別に承認されています。 SPMSの種類を治療します。

Siponimod（Mayzent）

2019年、FDAは、RRMSやアクティブSPMSを含む再発型のMSを治療するためにsiponimod（Mayzent）を承認しました。治療は1日1回ピルとして経口摂取されます。研究によると、多発性硬化症の進行を遅らせ、再発の数を減らすことが示されています。

この薬は免疫系の細胞に作用するため、感染のリスクを高める可能性があります。あなたがそれを取り始める前にあなたの医者はあなたの血球数をチェックしたいかもしれません。妊娠中または妊娠を計画している場合は、siponimodを使用しないでください。

siponimodの最も一般的な副作用には、頭痛や高血圧などがあります。この薬のその他の考えられるリスクは次のとおりです。

• 黄斑浮腫と呼ばれる黄斑の炎症
• 視力の変化
• 心拍数の低下
• 肺の問題
• 肝障害
• 出生時の欠陥

クラドリビン（黄斑）

承認後すぐFDAのsiponimodは、活動性SPMSを含む再発型のMSを治療するためのクラドリビン（Mavenclad）も承認しました。

この薬は、錠剤として経口摂取されます。 2年間で2回の治療サイクルで服用します。各サイクルは最大20日間続きます。

研究では、クラドリビンは再発の数を減らし、MSの進行を遅らせました。

医師は、他のMS薬がない場合にのみ、この薬を推奨することがあります。そのリスクのために、あなたのために働いた。がんや先天性欠損症のリスクを高める可能性があるため、ブラックボックス警告（薬が起こりうる副作用についてもたらす可能性のある最も強い警告）があります。

この治療を開始する前に、あなたががんのリスクが高くなっています。

性的に活発で生殖能力があり、パートナーと一緒に赤ちゃんを妊娠する可能性のある女性と男性の両方が、クラドリビンを服用している場合は避妊薬を使用する必要があります。妊娠した場合は、すぐに服用を中止する必要があります。

この薬に関連するその他のリスクは次のとおりです。

• 風邪、帯状疱疹、その他の感染症のリスクの増加
• 頭痛
• 白血球数およびその他の血球数が少ない
• 肝障害

ミトキサントロン（ノバントロン）

ミトキサントロンはもともと癌治療薬として使用されていました。現在、SPMSを含む特定のタイプのMSの治療についてFDAに承認されています。

この薬は、免疫細胞が神経を保護するミエリン鞘を攻撃するのを防ぎます。 SPMS患者の障害を軽減するのに役立つ可能性があります。

ミトキサントロンは3か月に1回点滴として投与されます。

副作用には、うっ血性心不全のリスクの増加が含まれます。あなたがこの薬を服用し始める前に、あなたの医者はあなたの心臓の健康をチェックするかもしれません。妊娠中の使用はお勧めしません。

アクティブSPMSの治療法

アクティブSPMSを使用している場合、国立多発性硬化症協会はFDAである多くのDMTの1つを試すことを推奨しています-再発型のMSの治療が承認されました。次の薬は再発の頻度を減らす可能性があります：

• アレムツズマブ（レムトラダ）
• フマル酸ジメチル（テクフィデラ）
• フィンゴリモド（ギレニア）
• 酢酸グラチラマー（コパキソン）
• インターフェロンベータ-1a（Avonex、Rebif）
• インターフェロンベータ-1b（ベタセロン、エクスタビア）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• オクレリズマブ（オクレバス）
• テリフルノミド（アウバジオ）
• オザニモド（ゼポシア）
• フマル酸ジメチル（バメリティ）

SPMSの特定の症状の治療

SPMSの一部の治療法は、特定の症状を対象としています。これらの薬は一般的に病気の進行を遅らせることはありませんが、気分が良くなり、生活の質が向上するのに役立つ可能性があります。

メトトレキサートやコルチコステロイドなど、いくつかの薬は再発を助ける可能性があります。医師は、次のような特定の症状の治療を処方することもできます：

• アマンタジン（Gocovri、Oxmolex）、モダフィニル（Provigil）、メチルフェニデート（Ritalin）は、疲労を和らげます
• シタロプラム（セレクサ）、フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）はうつ病を治療します
• ダルファンプリジン（アンピラ）は歩行能力を改善します
• デュロキセチン（シンバルタ）、ガバペンチン（ニューロンチン）、痛みを和らげるベンラファキシン（Effexor）
• 筋肉のこわばりやけいれんを和らげる筋肉弛緩剤
• オキシブチニン（Oxytrol）、タムスロシン（Flomax）、トルテロジン（Detrol）による膀胱の問題の治療

SPMSを管理する方法は薬だけではありません。ライフスタイルの変更も役立つ場合があります。

運動と理学療法は、可動性を改善し、痛みを軽減するのに役立つ場合があります。時間管理戦略は倦怠感を回避するのに役立ちますが、冷却装置は症状を和らげることもできます。

持ち帰り

SPMSは薬で管理できます。これらの治療法は、病気の経過を修正したり、特定の症状を治療したりすることに焦点を当てている場合があります。ライフスタイルの変化も違いを生む可能性があります。

医師はあなたの治療オプションについてアドバイスし、新しい薬についての詳細情報を提供することができます。治療法を決定する前に、考えられる利点とリスクについて話し合ってください。

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