ニップ/タックナイトメア：美容整形の危険な新世界

Amanda Production Inc /医師に相談するときはいつでも、責任ある倫理的ケアを期待する権利があります。それでも、一部のMDは、患者の安全を確保し、近道を取り、生命を危険にさらす可能性のある手順や治療を推し進めています。 6月号では、 Health が悪意のあるダイエッ​​ト医師の問題を調査しました。私たちのシリーズのパート2は、美容整形の世界における危険な慣行について考察しています。

しかし、ダニエルズのOB / GYNは、理事会認定の形成外科医ではありませんでした。ダニエルズが後に提起した訴訟によると、彼はインフォームドコンセントなしに「修正腹壁形成術」を行ったとして別の病院で暫定的な地位に置かれたことさえありました。手術中、彼は標準的な水平カットを行うのではなく、ダニエルズを縦に開いて分割し、あまりにも多くの皮膚だけでなく重要な結合組織も除去しました。数日後、ダニエルズの傷は破裂し、腸に7インチの深さの穴が開いた。彼女は緊急手術を受け、医学的に誘発された昏睡状態で2週間過ごしました。 8年後の4回の大手術の後、ダニエルズはまだ腹部に大量のヘルニアがあり、絶え間ない痛みを感じ、危険な腸閉塞の危険を冒さずにかがむことができません。 「彼が私のためにこれをすることができると彼が言ったとき、私は私の医者を信頼しました」とダニエルズは言います、そして彼は最終的に彼女の医者に対する訴訟を解決しました。 「今では、遅すぎて、彼が何をしているのかわからなかったことがわかりました。」

デビー・ダニエルズの事件は特に恐ろしいものですが、彼女の経験は決してユニークではありません。適切な状況下では、形成外科は比較的安全でなければなりません。 American Society of Plastic Surgeons（ASPS）の報告によると、5万回の手術のうち約1回で死亡します。しかし、化粧品のニップやタックの人気の高まりにより、この分野は搾取の温床となっています。

当然のことながら、現金は大きな要因です。昨年、形成外科医は約66億ドル相当の160万回以上の美容整形手術を行いました。これは前年比9％の増加です。他のドキュメント（OB / GYN、救急医）も美容整形に拡大しています。昨年発表された研究によると、南カリフォルニアの脂肪吸引施術者の40％近くが形成外科医としての訓練を受けていませんでした。当然のことですが、OB / GYNは帝王切開で2,000ドルを稼ぐ可能性がありますが、形成外科医は平均して腹壁形成術で5,000ドル以上を請求します。通常、保険会社の事務処理の手間をかけずに現金で支払います。クリーブランドクリニックの形成外科部長であるジェームズジンス医学博士は、次のように述べています。「医師は生計を立てるのに苦労しており、収入を増やす方法を模索しています。 「ますます、彼らは美容整形に目を向けています。」

もちろん、形成外科医としてお金を稼ぐ方法は、手術をすることです。一部の人にとっては、それは複数の手順を重ねたり、「幹細胞」のフェイスリフトなどの証明されていない新しい流行を試したり、患者を危険にさらす可能性のある安全ショートカットをとったりする機会です。 「私はいつも悲劇が起こっているのを聞いています」とロビンT.W.は言います。理事会認定のビバリーヒルズ形成外科医であり、 Behind the Mask、Beneath the Glitter：The Deeper Truths about Safe、Smart Cosmetic Surgery の著者であるYuan、MD。 「患者を利用し、彼らがすべきではない手順を実行している医師がそこにいます。それが、患者が怪我をして死ぬ方法です。」

次のページ：手術室での訓練を受けていない

理事会認定の形成外科医は、少なくとも5年間の専門外科手術を受ける必要があります。トレーニングポスト医学部。その後、医師は口頭試験と筆記試験の両方に合格し、継続的な教育要件を満たす必要があります。 「それはあなたが外科医に望む最低限のものでなければなりません」とジンス博士は言います。

それでも、その訓練は法律で義務付けられていません。ほとんどの州では、医師免許を持っている人なら誰でも美容整形を行うことができます。結果は壊滅的なものになる可能性があります。 Serletti博士は、彼と同僚は、訓練が不十分な医師に行った後、患者が不適切に配置された豊胸手術と損傷した顔面筋を持って来るのを見たと言います。そして、はい、人々は死にます：脂肪吸引による死亡に関する最近のドイツの研究は、外科的経験の欠如が主要な要因であると結論付けました。 7月、アリゾナ州の内科医Peter Normann、MDは、3人の患者が彼の治療中に死亡した後、2人は脂肪吸引後、3人目は脂肪形成手順の失敗後に、2度目の殺人と過失致死罪で有罪判決を受けました。

脂肪吸引術の提供を開始してから2年後、アロウフ博士は肥満の29歳の女性に脂肪吸引を行いました。バージニア州医学委員会の誰かが、体重のために「そのような手術の適切な候補ではなかった」と述べました。他の3人の脂肪吸引患者は合併症を経験し、硬くてゴツゴツした領域と「目に見える輪郭の不規則性」をもたらしました。 （Alouf博士は、500回以上の脂肪吸引術で発生した合併症はこれらだけであると主張しています。）2009年、7時間のミニフェイスリフト中に、Alouf博士の52歳の患者が手に負えないほど出血し始めました。彼女の切開から。医者は彼女に起き上がって現場に圧力をかけ、形成外科医の友人にアドバイスを求めた。これらの事件の結果として、バージニア医学委員会はアロウフ博士にすべての「完全切開」外科手術を中止するよう命じ、彼はそのような手術を行うために必要な教育、訓練、経験、知識、技能、専門知識および能力を欠いていると述べた。 。 '

博士Aloufは、問題は能力ではなく競争であると言います。 「私は多くの美容整形外科医よりも脂肪吸引のトレーニングを受けています」とAlouf博士は言い、患者が死亡したことはなく、彼に対して医療過誤訴訟を起こしたことがないことを付け加えました。 「それはすべて芝の戦いに戻ります」と彼は言います。 「形成外科医は、多額の資金が関係しているため防御的であり、競争を食い止めるための公共の安全の問題としてこれを非常に巧妙に表現しています。」

•不適切な手順時々、ジンス博士は言います、たとえば、患者が離婚を経験している場合、またはうつ病に対処している場合は、手術の実施を拒否することが最善の薬です。他の患者は単に身体的に手術に適していない。たとえば、理想的な脂肪吸引の候補者は比較的健康で、理想的な体重に近く、特定の領域を整形する必要があります。

しかし、一部の医師は小切手帳を持っている人なら誰でも手術を行います。 「多くの医者は決して言いません、？いいえ、??」元博士は言います。 「また、あなたがやってきたよりも多くの手順についてあなたに話しかけようとする医者を避けるべきです。」一般に、手術が長く、手術部位が多いほど、リスクが高くなります。ある研究では、腹壁形成術と脂肪吸引術を組み合わせると、脂肪吸引術のみの場合と比較して、死亡の可能性が14倍になることがわかりました。 「残念ながら、一部の医師にとっては、患者の安全よりも多くの手順を実行することが重要です」とイーブス博士は言います。彼は次のように付け加えています。「私たちは患者に対して道徳的責任を負っています。全能のドルがねぐらを支配するべきではありません。 '

•レーザー脂肪吸引について聞いた最新の流行に続いて、より速い回復とより正確な脂肪除去を約束する技術？国内のすべての形成外科医もそうです。メーカーのマーケティング資料と、広告を見て名前でレーザー脂肪を求めている患者の両方からです。形成外科医は、それを示すピアレビューされたデータは、何年もの間実践されてきた従来の脂肪吸引術よりも優れているとは言いません。実際、レーザー脂肪は瘢痕を引き起こす可能性があり、常に矯正できるとは限りません。

レーザー脂肪は、形成外科分野に最初にヒットした流行ではなく、最後でもありません。 「私たちは常に、わずかな利益がある、あるいは有害でさえあるかもしれない新しい装置と手順を見ています」とイーブス博士は言い、「幹細胞」のフェイスリフトと豊胸についての話題に注目します。あなた自身の脂肪幹細胞があなたの顔や胸に注入されるこの技術は、多くの誇大宣伝を受け取りますが、それが安全または効果的であることを示す臨床データはほとんどありません。宣伝されているように、形成外科の革新が機能する、または機能しないことを証明するのに何年もかかる場合があります。その間、「多くの医師は、より多くのビジネスを得るためにこれらの新しい技術を使用しなければならないと感じています」とイーブス博士は言います。 「それは公安の問題です。」

これらの基本を確立したら、さらに深く掘り下げる準備ができています。割引や支払いプランに誘惑されないでください。価格ではなく、医療の専門知識に基づいて医師を選択する必要があります。外科医は、リスクと起こりうる合併症を説明し、前後の写真を見せてくれるだけでなく、満足のいく患者を紹介できるようにする必要があります。新しい手順を検討していますか？その安全性と有効性に関する臨床データがあるかどうかを尋ねます。

Dr。 Eavesは、外科医は希望する結果を得るために選択できるさまざまな技術を持っている必要があると指摘しています。1つの手順しか実行しない人は必要ありません。彼または彼女は、オプションの概要を説明し、なぜ1つがあなたにとってより良いのかを明確に説明する必要があります。優れた外科医なら誰でも、時間をかけて決断を下すことができ、セカンドオピニオンを得るように勧めることさえできます。 「あなたは、10分間あなたに話しかけた後、あなたを彼らのオフィスの他の誰かに引き渡して契約を結ぶ医師を望んでいません」とユアン博士は言います。

肝心なのは、外科医が自分の技術をどのように学んだか、そして彼があなたに何をしようとしているのかを正確に理解することです。 そして、あなたが学んだことに満足していないなら、立ち去ってください。 「もっと質問するか、単に「いいえ、ありがとう」と言うべきでした。」 デビーダニエルズは言います。 「彼が何をしていたかについて今知っていることを知っていたら、その医者に私を切り開かせたことはなかっただろう。」