いいえ、避妊は癌を引き起こしません。 （実際には、それはそれから保護します）

米国のヘルスケアの議論と、保険の変更が女性の健康にどのように影響するかについて注意を払っているなら、トランプ政権は雇用主が後援する避妊のファンではないことをおそらくご存知でしょう。大統領は5月に、ほとんどの保険契約が避妊費用をカバーするというオバマ時代の要件を撤回することを求める大統領命令に署名しました。上院共和党員がアフォーダブルケア法（ACA）の代替案を可決するために取り組んでいるため、この問題は依然として迫り来る問題です。

一流の医療グループや公衆衛生の専門家が、避妊のための自己負担費用を排除するACAの義務を支持する理由はたくさんあります。しかし、少しの間、それに対してなされている1つの議論を見てみましょう。トランプ大統領の健康政策の特別補佐官であるKaty Talentoは、以前は経口避妊薬を「一連の発癌物質」および「危険な発癌性化学物質」と呼んでいました。 ニューヨークタイムズは今週報告しました。

タレント—ハーバード大学公衆衛生学部で修士号を取得し、感染症専門医として働き、尼僧—経口避妊薬を不妊症や流産に関連付けています。 2015年に、彼女は「ピルを服用している時間が長ければ長いほど、赤ちゃんをホストするために子宮を完全に台無しにする可能性が高くなります」と書いています。

これらは、特に次のような人からのかなり深刻な告発です。全国の女性と家族に影響を与える政策を形成する。それで、タレントの主張は持ちこたえますか？避妊は実際に癌を引き起こす可能性がありますか、またはこれらの他の健康問題に寄与することができますか？知っておくべきことは次のとおりです。

タレントが避妊を発がん性があると説明するときに、正確に何を指しているのかは明確ではありません。しかし、いくつかの研究は、経口避妊薬の使用を乳がんおよび子宮頸がんの一時的なリスク増加に関連付けています。最も一般的に引用されている研究である Cancer Research に掲載された2014年の論文によると、最近高用量のエストロゲンとともに経口避妊薬を使用した女性は、他のバージョンを使用した女性よりも乳がんのリスクが高いことがわかりました

しかし、その研究の著者は、彼らの発見は「慎重に解釈されるべきである」と書いています。結果は乳がんのリスクの増加を示唆していますが、彼らは論文で「使用に関連する多くの確立された健康上の利点と良性の乳房状態のリスクの減少も、個々の選択を行う際に考慮しなければなりません」と説明しました。 （これらの「確立されたメリット」には、月経周期の規制、PMSの低下、そしてもちろん生殖計画が含まれます。）

Icahn Schoolの産科、婦人科、生殖科学の准教授であるLaura MacIsaac、MDシナイ山の医学部は、これらの所見について考慮すべき他の警告もあると述べています。患者が避妊している間に癌のリスクが高まることを示す研究は、いわゆる「監視バイアス」に気付いている可能性が高いと彼女は言います。 i>健康。

「患者がピルを服用しているときは、より頻繁に婦人科医またはかかりつけの医師に診てもらい、より多くの処方箋を補充する必要があります」とMacIsaac博士は言います。また、米国産科婦人科医会議で指導的役割を果たしています。 「したがって、彼らはより多くの避妊薬やパップ塗抹標本を受け取り、より頻繁に医師に報告することができます。」

言い換えれば、医師はピル使用者の方がそうでない女性よりも多くの癌を発見します。卵管結紮術を受けた人、IUDを持っている人、避妊薬をまったく使用していない人など、医師の診察を頻繁に行う必要があります。

最近の分析では、世界のデータを使用しています。避妊の健康への影響に関する最も長期にわたる研究—現在または最近の経口避妊薬の使用者が乳がんおよび子宮頸がんと診断される可能性が高いという発見を支持しました。しかし、研究者たちはまた、ピルを服用してから5年以内にリスクの明らかな違いが消えたことを発見しました。

さらに、この研究では、長期的には、避妊が実際にを防御しているように見えることがわかりました。 いくつかの種類の癌。 46,000人の研究参加者にとって、ピルを服用していると、子宮内膜がんと卵巣がんを発症するリスクが約33％減少し、結腸直腸がんを発症するリスクが約20％減少しました。

これらのリスクの減少は、女性が最後のピルを服用してから何年も続きます—おそらく結腸直腸癌と卵巣癌の場合は35年以上もかかります。 「これらの結果は、ほとんどの女性が経口避妊薬を使用することを選択した場合、長期的な癌の害にさらされないという強力な証拠を提供します」と著者は American Journal of Obstetrics and Gynecology に書いています。 「確かに、多くは保護される可能性があります。」

子宮内避妊器具（IUD）やインプラントなど、他の形態のホルモン避妊薬との癌の関連を調べた研究はほとんどありません。しかし、限られた証拠（避妊と血栓に関する研究に関連する）は、非経口型がピルよりも「類似またはわずかに高いリスク」を持っていることを示唆しています。

Dr。 MacIsaacは、現在のピル使用者における乳がんと子宮頸がんの診断の増加は、「生涯続き、大きな効果を生み出す子宮、卵巣、および結腸直腸がんの保護効果と同等ではない」と述べています。実際、医師は子宮内膜がんをホルモン避妊薬で治療するための臨床試験を実施していると彼女は言います。「子宮内の高用量のプロゲスチンが早期子宮内膜がんを予防、停止、さらには逆転させることがわかっているからです。

避妊が子宮内膜に影響を及ぼし、流産を引き起こすというタレントの考えも支持されていません、とMacIsaac博士は言います。ほとんどの女性は、ほとんどの形態の経口避妊薬を止めてから1〜2か月以内に正常な排卵を再開します。また、経口避妊薬に長期間さらされると、女性が妊娠する可能性が低くなることを示唆する証拠はありません。

「女性ピルを長期間服用していると、ピルを外したときに受胎能が低下する可能性があります」と彼女は言います。「しかし、ピルの化学的影響が原因ではありません。」むしろ、特に35歳以上の場合は、彼ら（およびその卵巣と卵子）が老化したことが原因である可能性があります。潜在的な不妊の問題を抱えている女性も、ピルを飲んでなりたいと思うまで、それらを発見できない可能性があります。妊娠していると彼女は付け加えます。

避妊によって女性が妊娠を失う可能性があるという考えについては？ 「流産は自然に非常に一般的です」とMacIsaac博士は言います。 「私たちは、女性がピルを服用しようとしていたときに、妊娠しやすく、正常な健康な赤ちゃんを産むことができることを知っています。ピルはその妊娠を流産させません。私たちはそれを絶対に確信しています。」

ホルモン避妊薬は確かに完璧ではありません。血栓のリスクを高める可能性があり、気分の変化や一部の女性の生活の質の低下に関連しており、一部の方法は他の方法よりも失敗率が高くなります。

しかし、それらを「危険」と呼ぶことは役に立ちません。 、とMacIsaac博士は言います—そしてそれらを癌や生殖能力の問題に関連付けることはまったく意味がありません。 「エストロゲンには自然に、または合成的に危険があります」と彼女は言います。「しかし、ホルモンが自然にまたは外因的に提供する他のすべてのニーズと利益の文脈で考慮されなければなりません。」

彼女の底ライン？彼女は患者に、経口避妊薬は「天然ホルモンの合成バージョン」であり、世界中で50年間使用されていると語っています。 「私たちは危険が何であるかを知っており、利点が何であるかを知っています」とMacIsaac博士は言います。「そして私たちは個々の患者ごとにそれらのバランスをとる必要があります。」