肥満

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肥満とは何ですか？

ボディマス指数（BMI）は、人の体重と身長を考慮して体のサイズを測定する計算です。

成人では、肥満はCenters for Disease Control and Prevention（CDC）によると、BMIが30.0以上です。

肥満は、2型糖尿病、心臓病、癌などの重篤な疾患のリスクが高いことに関連しています。

肥満は一般的です。 CDCは、20歳以上のアメリカ人の42.4％が2017年から2018年に肥満であったと推定しています。

しかし、BMIがすべてではありません。メトリックとしていくつかの制限があります。

CDCによると：「年齢、性別、民族性、筋肉量などの要因は、BMIと体脂肪の関係に影響を与える可能性があります。また、BMIは過剰な脂肪、筋肉、または骨量を区別せず、個人間の脂肪の分布を示すものでもありません。」

これらの制限にもかかわらず、BMIは引き続き広く使用されています。体のサイズを測定する方法。

肥満はどのように分類されますか？

次のクラスは、20歳以上の成人に使用されます。

とは小児肥満？

医師が2歳以上または10代の肥満の子供を診断するには、同じ年齢で生物学的性別の人のBMIが95パーセントである必要があります。

2015年から2016年にかけて、2〜19歳のアメリカ人の若者の18.5％（または約1370万人）が臨床的肥満であると見なされました。

肥満の原因は何ですか？

食事毎日の活動や運動で燃焼するよりも多くのカロリーが（長期的には）肥満につながる可能性があります。時間が経つにつれて、これらの余分なカロリーが加算され、体重増加を引き起こします。

しかし、それは必ずしもカロリーインとカロリーアウト、または座りがちな生活をしていることだけではありません。これらは確かに肥満の原因ですが、制御できない原因もあります。

肥満の一般的な特定の原因は次のとおりです。

• 遺伝学。これは、体が食物をエネルギーに処理する方法と脂肪の貯蔵方法に影響を与える可能性があります。 、これは筋肉量の減少と代謝率の低下につながる可能性があり、体重が増えやすくなります
• 十分に眠れないと、ホルモンの変化につながり、空腹を感じ、特定の高カロリー食品を渇望する可能性があります
• 妊娠中の体重増加は失うのが難しく、最終的には肥満につながる可能性があるため、妊娠

特定の健康状態も体重増加につながる可能性があり、肥満につながる可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、女性の生殖ホルモンの不均衡を引き起こす状態
• Prader-Willi症候群、原因となる出生時に存在するまれな状態過度の空腹
• クッシング症候群、システム内のコルチゾールレベル（ストレスホルモン）が高いことによって引き起こされる状態
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、甲状腺が機能しない状態特定の重要なホルモンを十分に生成します
• 骨関節炎（OA）や、活動の低下につながる可能性のある痛みを引き起こすその他の状態

肥満のリスクがあるのは誰ですか？

要因の複雑な組み合わせは肥満のリスクを高める可能性があります。

遺伝学

一部の人々は体重を減らすのを困難にする遺伝子を持っています。

環境とコミュニティ

自宅、学校、コミュニティの環境はすべて、あなたがどのように、何を食べ、どれだけ活動的であるかに影響を与える可能性があります。

次の場合は、肥満のリスクが高くなる可能性があります。

• 健康的な食事の選択肢が限られている、またはファストなどの高カロリーの食事の選択肢が多い地域に住んでいる場合。フードレストラン
• 健康的な食事の作り方をまだ学んでいない
• 健康的な食事を買う余裕があるとは思わない
• 遊ぶのに適した場所が見つからない、散歩、または近所での運動

心理的およびその他の要因

一部の人々は感情的な快適さのために食べ物に目を向けることがあるため、うつ病は体重増加につながることがあります。特定の抗うつ薬も体重増加のリスクを高める可能性があります。

禁煙は常に良いことですが、禁煙は体重増加にもつながる可能性があります。一部の人々では、それは過度の体重増加につながる可能性があります。そのため、少なくとも最初の離脱期間の後は、禁煙中は食事と運動に集中することが重要です。

ステロイドや避妊薬などの薬も、体重のリスクを高める可能性があります。

肥満はどのように診断されますか？

BMIは、身長に対する体重の大まかな計算です。

その他のより正確な体脂肪の測定値体脂肪分布には次のものが含まれます：

• 皮膚の厚さのテスト
• ウエストとヒップの比較
• 超音波、CTスキャン、 MRIスキャン

医師は、肥満に関連する健康上のリスクの診断に役立つ特定の検査を注文する場合もあります。これらには以下が含まれます：

• コレステロールとグルコースレベルを調べるための血液検査
• 肝機能検査
• 糖尿病スクリーニング
• 甲状腺テスト
• 心電図（ECGまたはEKG）などの心臓テスト

腰の周りの脂肪の測定も、肥満のリスクの良い予測因子です-関連する病気。

肥満の合併症は何ですか？

肥満は単なる体重増加以上のものにつながる可能性があります。

体脂肪と筋肉の比率が高いと、骨だけでなく内臓にも負担がかかります。また、ガンの危険因子と考えられている体内の炎症を増加させます。肥満は2型糖尿病の主要な危険因子でもあります。

肥満は多くの健康上の合併症に関連しており、治療しないと生命を脅かす可能性があります。

• 2型糖尿病
• 心臓病
• 高血圧
• 特定の癌（乳房、結腸、子宮内膜）
• 脳卒中
• 胆嚢疾患
• 脂肪肝疾患
• 高コレステロール
• 睡眠時無呼吸およびその他の呼吸障害
• 関節炎
• 不妊症

肥満はどのように治療されますか？

肥満で自分で体重を減らすことができない場合は、医療支援を利用できます。お住まいの地域の体重専門医を紹介できる可能性のあるかかりつけ医から始めてください。

医師は、あなたが体重を減らすのを助けるチームの一員としてあなたと協力したいと思うかもしれません。そのチームには、栄養士、セラピスト、またはその他の医療スタッフが含まれる場合があります。

医師は、必要なライフスタイルの変更を行うためにあなたと協力します。時には、彼らは同様に薬や減量手術をお勧めするかもしれません。肥満の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

どのライフスタイルと行動の変化が減量に役立つでしょうか？

ヘルスケアチームは、食事の選択について教育し、効果的な健康的な食事計画の作成を支援できます。あなたのために。

構造化された運動プログラムと毎日の活動の増加（週に最大300分）は、体力、持久力、代謝を高めるのに役立ちます。

カウンセリングやサポートグループも不健康を特定する場合があります引き金を引いて、不安、うつ病、または感情的な食事の問題に対処するのに役立ちます。

極端に太りすぎでない限り、ライフスタイルと行動の変化が子供にとって好ましい減量方法です。

どの薬が減量のために処方されていますか？

あなたの医者はまた、食事と運動の計画に加えて、特定の処方減量薬を処方するかもしれません。

薬は通常、他の減量方法が機能せず、肥満関連の健康問題に加えてBMIが27.0以上の場合にのみ処方されます。

処方重量減量薬は、脂肪の吸収を防ぐか、食欲を抑制します。以下は、食品医薬品局（FDA）によって長期使用（少なくとも12週間）が承認されています：

• フェンテルミン/トピラメート（Qsymia）
• ナルトレキソン/ブプロピオン（対照）
• リラグルチド（サクセンダ）
• オルリスタット（Alli、Xenical）、12歳以上の子供での使用がFDAに承認されている唯一の薬

これらの薬は不快な副作用を引き起こす可能性があります。たとえば、オルリスタットは、油性で頻繁な排便、排便の緊急性、およびガスを引き起こす可能性があります。

これらの薬を服用している間、医師はあなたを注意深く監視します。

2020年2月、FDAは減量薬であるlorcaserin（Belviq）を米国市場から削除するよう要求しました。これは、プラセボと比較してベルビックを服用した人々の癌症例数が増加したためです。

Belviqを服用している場合は、服用を中止し、代替の体重管理戦略について医療提供者に相談してください。

撤退の詳細についてはこちらとこちらをご覧ください。

減量手術の種類は何ですか？

減量手術は一般に減量手術と呼ばれます。

この種類の手術は、快適に食べることができる食物の量を制限することによって、またはあなたの体が食物とカロリーを吸収するのを防ぎます。両方ができる場合もあります。

減量手術は簡単な解決策ではありません。これは大手術であり、深刻なリスクを伴う可能性があります。その後、手術を受ける人は、食べる方法と食べる量を変える必要があります。そうしないと、病気になるリスクがあります。

ただし、非外科的オプションは、肥満の人が体重を減らし、併存症のリスクを減らすのに必ずしも効果的であるとは限りません。

減量手術の種類は次のとおりです。

• 胃バイパス手術。この手順では、外科医が胃の上部に小さなポーチを作成し、小腸に直接接続します。食べ物や液体はポーチを通り、胃の大部分を迂回して腸に入ります。ルーワイ胃バイパス（RYGB）手術とし​​ても知られています。
• 腹腔鏡下調節可能な胃バンディング（LAGB）。 LAGBは、バンドを使用して胃を2つのポーチに分けます。
• 胃スリーブ手術。この手順により、胃の一部が除去されます。
• 十二指腸スイッチによる胆膵管転換。この手順により、胃の大部分が除去されます。

手術の候補者

何十年もの間、専門家は、減量手術の成人候補者のBMIが少なくとも35.0（クラス2および3）。

ただし、2018年のガイドラインでは、米国代謝減量手術学会（ASMBS）は、BMIが30.0から35.0（クラス1）までの成人の減量手術を承認しました。

• 関連する併存疾患、特に2型糖尿病がある
• 食事やライフスタイルの変更などの非外科的治療による持続的な結果は見られません

クラス1の個人の場合肥満、手術は18歳から65歳までの人に最も効果的です。

多くの場合、手術を受ける前に体重を減らす必要があります。さらに、彼らは通常、手術の準備ができていることと、必要なライフスタイルの変更を喜んで行うことの両方を確認するためにカウンセリングを受けます。

米国では少数の手術センターのみです。 18歳未満の子供にこれらのタイプの手順を実行します。

どのようにして肥満を予防できますか？

過去数十年で、肥満と肥満関連疾患が劇的に増加しています。これが、コミュニティ、州、および連邦政府が、肥満の流れを変えるのに役立つ、より健康的な食品の選択と活動に重点を置いている理由です。

個人レベルでは、体重増加を防ぎ、より健康的なライフスタイルを選択することで肥満：

• 毎日20〜30分間、ウォーキング、水泳、自転車などの適度な運動を目指します。
• 栄養価の高い食品を選んで、よく食べましょう。果物、野菜、全粒穀物、赤身のタンパク質のように。
• 高脂肪、高カロリーの食品を適度に食べる。