これらの3つの深刻な状態のいずれかを持つ10人に1人は誤診されるだろう、と新しい研究は言います—これが理由です

医学における診断エラーは長年の問題です。現在、新しい研究は、アメリカでの誤診の頻度に細心の注意を払っています。それはあなたが思っているよりも頻繁に起こり、時には悲劇的な結果をもたらします。

ボルチモアとボストンのジョンズホプキンス大学医学部の研究者-ベースのデータ分析会社CRICOStrategiesは、診断エラーと危害の割合を評価するために米国の医学文献を精査しました。彼らの分析は、血管イベント（心臓発作や脳卒中など）、感染症、癌の3つのカテゴリのそれぞれで最も頻繁に誤診される上位5つの状態に焦点を当てました。

全体で、患者の10人に1人がこれらのいわゆるビッグスリー状態の1つによって引き起こされた症状は誤診された、と研究は発見しました。当然のことながら、特定の状態は他の状態よりも診断の誤りに関連している可能性が高かった。誤診の割合は、心臓発作の2.2％から脊髄膿瘍のなんと62.1％の範囲でした。全体として、著者は、ビッグスリーの誤診を受けた20人に1人が深刻な危害を被ると推定しています。分析に含まれる15の条件は、医療過誤の主張における深刻な誤診関連の危害のほぼ半分を占めていると彼らは述べています。

5月14日にオンラインでジャーナルDiagnosisに公開されたこの研究は、診断エラーに関する議論を進めています。誤った診断とそれらが与える可能性のある害を定量化することによる米国の医学。医療専門家は、診断フラブの犠牲になった人の正確な数を把握していないことが判明しました。

「診断エラー率を追跡するメカニズムがないため、それが何であるかわかりません。臨床診療において」と、ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学医学部のアームストロングインスティテュートセンターフォーダイアグノスティックエクセレンスのディレクターである主執筆者のデイビッドニューマントーカー医学博士はヘルスに語った。新しい研究は、「数十万人になると言える」診断エラーのために毎年重傷を負ったり、恒久的に障害を負ったり、死亡したりする人々の数を推定することを目的とした一連の3つのシリーズの2番目です。彼は言い​​ます。彼が今後6か月以内に公開する予定の、シリーズの3番目の調査では、より正確な見積もりが提供されます。

では、なぜこれらのエラーが発生し続けるのでしょうか。単一の説明はありません。時々それは医者をつまずかせる一般的な病気である場合があります。たとえば、通常の顔面の垂れ下がりや発話障害を伴わない脳卒中は、誤って解釈される可能性があります。ニューマン・トーカー博士が説明するように、「誰かが片側が麻痺して話すことができないとき、私たちはストロークを見逃しません。…私たちは、彼らが微妙で、明白でないときだけストロークを逃します。」めまいのわずか3〜5％が脳卒中によるものである、と研究者らは報告書に記しています

脳卒中関連の診断エラーの割合は8.7％ですが、エラー率の範囲の下限にありますが、アメリカでは脳卒中の頻度が高いため、これらの神経学的イベントの検出に誤りがあると、多くの人に影響を与える可能性があります。 「めまいやめまいを呈する場合、脳卒中の約40％を見逃します」と、ニューマン・トーカー博士は言います。

しかし、診断上の事故につながるのは、医学では珍しい状態です。研究チームは、特定のまれな感染症（脊椎の膿瘍など、治療せずに放置すると麻痺を引き起こす可能性がある）と血管の問題（特に大動脈瘤と解離、生命を脅かすバルーニングと体内の主要動脈の裂傷）を発見しました。見逃される可能性が高かった。

癌の誤診については、著者らは、エラーが不適切なスクリーニングまたは治療に関連している可能性があると考えている。肺がんは、スクリーニングが標準以下のままである診断の1つであり、病気の経過の後半で診断された場合、治療の選択肢がより制限され、結果が悪化する可能性があると彼らは説明しています。肺がんの診断の5分の1以上（22.5％）が「意味のある遅延」であったと、ゴードンアンドベティムーア財団からの助成金を通じて研究に資金を提供したSociety to Improve Diagnosis in Medicine（SIDM）は述べています。

「臨床的に意味のある遅延」は、研究の著者が説明しているように、「基礎疾患の生物学と自然史の関数です。結腸直腸癌の場合、最大6〜9か月の遅延は影響を与えない可能性があります。大動脈解離の場合、おそらく分が重要です。」

誤診率の計算に加えて、研究者は診断の誤りがもたらす害を評価しました。例として、心臓発作を取り上げます。これらの患者の約2％のみが誤診されており、これらのイベントの頻度を考えると依然として多くの人々であると、ニューマン・トーカー博士はすぐに指摘します。それでも、誤診の結果として深刻な危害を被っているのは心臓発作患者の約1％にすぎません。対照的に、髄膜炎と脳炎の診断関連の危害率は14％を超えており、何倍も高くなっています。脊椎膿瘍の有害率は36.5％と最も高かった。

では、なぜ心臓発作の患者は悪い結果を経験する可能性が低いのですか？ Newman-Toker博士は、これは医学がそれを正しく行う方法の「輝く星」の例であると述べています。「心臓発作を迅速に診断することを優先しました。私たちがしなければならないのは、優先していない他の14のことを優先的に診断することです。なぜなら、それらに取り組むと、対処するだけで診断エラーの問題のほぼ半分を取り除くことができると見積もられているからです。

そのために、昨年11月に米国下院で導入された法律は、米国の学術医療センターにある新しい「診断の卓越性の研究センター」に資金を提供するとSIDMは述べています。超党派の「医学における診断の改善法」は、「数十万人の命を奪い、年間1,000億ドルを超える医療費の浪費となる可能性がある問題に取り組み始める際の重要な第一歩」を表しています。共同創設者は、研究結果を発表したニュースリリースで述べました。

血管イベント、感染症、および癌を正確に診断するには、多面的なアプローチが必要です、とニューマントーカー博士は言います。臨床医が努力を微調整するのを助けるために、より大きなチームワークとトレーニング、テクノロジーのより良い使用、そしてフィードバックが必要です。

しかし、患者も自分の役割を果たすことができます。彼は患者に彼らの訪問の準備をするように言います：あなたの症状と出来事の順序に焦点を合わせてあなたの問題を要約してください。訪問中に、臨床医に「これが考えられる最悪の事態は何ですか。それがそうではないと思う理由を教えてください」と尋ねます。それはあなたにゲージを与えます、と彼は説明します。 「彼らがあなたを吹き飛ばして言ったら、 『ああ、心配しないでください。あなたは元気です、あなた自身に新しい医者を手に入れてください。」医師があなたに説得力のある思慮深い答えを与えた場合、それは良い兆候です。

訪問後は、警戒を怠らないことが非常に重要です。ニューマン・トーカー博士は、症状や問題が改善しない場合、それは治療が機能していないためであると患者が誤って想定することがよくありますが、必ずしもそうとは限りません。 「実際には、あなたが間違った治療を受けている、または治療が機能していないということではないかもしれません。間違った病気に対して適切な治療を受けている可能性があります」と彼は言います。