溢流性尿失禁：それは何であり、どのように治療されますか？

• 原因と危険因子
• その他の種類の失禁
• 診断
• 治療
• 見通し

これは一般的ですか？

溢流性尿失禁は、排尿時に膀胱が完全に空にならない場合に発生します。膀胱がいっぱいになりすぎるため、残りの少量の尿が後で漏れます。

漏れが発生する前に、排尿の必要性を感じる場合と感じない場合があります。このタイプの尿失禁は、ドリブルと呼ばれることもあります。

尿漏れのほかに、次のことも発生する可能性があります。

• 排尿の開始に問題があり、開始すると流れが弱くなる
• 夜中に定期的に起きて排尿する
• 頻繁な尿路感染症

尿失禁は高齢者に最もよく見られます。 65歳以上のアメリカ人のほぼ半数がこれを経験しています。

一般に、女性の尿閉は男性の2倍ですが、男性は女性より溢流性尿失禁を患う可能性が高くなります。

原因、危険因子、治療法などについて詳しく知るために読み続けてください。

これを引き起こす原因と危険にさらされている人

溢流性尿失禁の主な原因は、慢性的な尿閉です。 、つまり膀胱を空にすることはできません。頻繁に排尿する必要があるかもしれませんが、排尿を開始して膀胱を完全に空にするのに問題があります。

慢性的な尿閉は、女性よりも男性の方が一般的です。男性の場合、良性の前立腺肥大症が原因であることがよくあります。つまり、前立腺は肥大していますが、癌性ではありません。

前立腺は尿道の基部にあり、尿を人の体から運び出します。

前立腺が肥大すると、尿道に圧力がかかり、排尿が困難になります。膀胱が過活動になり、膀胱が肥大している男性は頻繁に排尿したいという衝動を感じることがあります。

時間の経過とともに、膀胱の筋肉が弱まり、膀胱を完全に空にすることが難しくなります。膀胱に残っている尿は頻繁に満腹になり、尿が漏れ出します。

男性と女性の溢流性尿失禁の他の原因は次のとおりです。

• 膀胱結石または腫瘍
• 溢流性尿失禁（MS）、糖尿病、脳損傷など、神経に影響を与える状態
• 以前の骨盤手術
• 特定の薬物療法
• 女性の子宮または膀胱の重度の脱出

他のタイプの尿失禁との比較

溢流性尿失禁は、いくつかのタイプの尿失禁の1つです。それぞれに異なる原因と特徴があります。

腹圧性尿失禁：これは、ジャンプ、笑い、咳などの身体活動によって尿が漏れるときに発生します。

考えられる原因は、骨盤底筋、尿道括約筋、またはその両方の衰弱または損傷です。通常、漏れが発生する前に排尿する必要はありません。

出産時に骨盤底筋や神経が損傷する可能性があるため、経膣的に出産した女性はこのタイプの失禁のリスクがある可能性があります。 。

切迫性尿失禁（または過活動膀胱）：これにより、膀胱が一杯でなくても、突然、強く排尿する必要が生じます。時間内にトイレに行けない場合があります。

原因は不明な場合が多いですが、高齢者に発生する傾向があります。場合によっては、感染症やパーキンソン病やMSなどの特定の状態の副作用です。

混合性尿失禁：これは、ストレスと切迫性尿失禁の両方があることを意味します。

失禁のある女性通常、このタイプがあります。また、前立腺を切除した男性や前立腺肥大症の手術を受けた男性にも発生します。

反射性尿失禁：これは、膀胱がいっぱいになったときに脳に警告できない神経の損傷によって引き起こされます。これは通常、次のような重度の神経学的損傷のある人に起こります：

• 脊髄損傷
• MS
• 手術
• 放射線治療

機能性尿失禁：これは、尿路に関係のない問題が原因で事故が発生した場合に発生します。

具体的には、排尿する必要があることに気づいておらず、できません。行く必要があること、または時間内にトイレに行くことが物理的にできないことを伝えます。

機能性尿失禁は次の副作用である可能性があります：

• 認知症
• アルツハイマー病
• 精神疾患
• 身体障害
• 特定の薬

溢流性尿失禁の診断

医師は、予約前に膀胱日記を1週間ほど保管するように依頼する場合があります。膀胱日記は、失禁のパターンと考えられる原因を見つけるのに役立ちます。数日間、次のことを記録します。

• 排尿時の飲酒量
• 排尿時
• 生成する尿の量
• 排尿したいという衝動があったかどうか
• あなたが持っていた漏れの数

症状について話し合った後、医師は診断テストを行って、尿失禁の種類を特定する場合があります。

• 咳テスト（またはストレステスト）では、医師が確認するときに咳をします。尿が漏れた場合。
• 尿検査では、血液や尿中の感染の兆候を探します。
• 前立腺検査では、男性の前立腺肥大を調べます。
• 尿力学検査は、膀胱が保持できる尿の量と、膀胱が完全に空になるかどうかを示します。
• 排尿後の残尿測定では、排尿後に膀胱に残っている尿の量をチェックします。大量に残っている場合は、尿路が詰まっているか、膀胱の筋肉や神経に問題がある可能性があります。

医師は、骨盤超音波検査や膀胱鏡検査。

治療オプション

特定のニーズに応じて、治療計画には次の1つ以上が含まれる場合があります。

在宅行動訓練

在宅行動訓練は、膀胱に漏れを制御するように教えるのに役立ちます。

• 膀胱訓練では、行きたいという衝動を感じた後、排尿するまで一定時間待ちます。 。 10分待つことから始めて、2〜4時間ごとに排尿するように努力してください。
• 二重排尿とは、排尿後、数分待ってからもう一度やり直すことを意味します。これは、膀胱が完全に空になるように訓練するのに役立ちます。
• 行きたいという衝動を感じるのを待つのではなく、2〜4時間ごとに排尿する定期的なトイレ休憩を試してください。
• 骨盤筋（またはケーゲル）運動には、排尿を止めるために使用する筋肉を引き締めることが含まれます。 5〜10秒間締めてから、同じ時間リラックスします。 1日3回、10回の繰り返しを行うように努力してください。

製品と医療機器

次の製品を使用して、停止またはキャッチすることができる場合があります漏れ：

大人の下着は通常の下着とバルクで似ていますが、漏れを吸収します。普段着でも着ていただけます。男性は、ぴったりとフィットする下着で所定の位置に保持される吸収性パッドであるドリップコレクターを使用する必要がある場合があります。

カテーテルは、膀胱を排出するために1日に数回尿道に挿入する柔らかいチューブです。

女性用の挿入物は、失禁に関連するさまざまな問題に役立ちます。

• ペッサリーは、1日中挿入して着用する硬い膣リングです。子宮または膀胱が脱出した場合、リングは膀胱を所定の位置に保持して尿漏れを防ぐのに役立ちます。
• 尿道インサートは、尿道に挿入して漏れを止めるタンポンに似た使い捨てデバイスです。通常失禁を引き起こす身体活動を行う前にそれを入れ、排尿する前にそれを取り除きます。

薬

これらの薬は一般的に溢流性尿失禁の治療に使用されます。

アルファ遮断薬は、男性の前立腺と膀胱頸部の筋肉の筋線維を弛緩させ、膀胱がより完全に空になるのを助けます。一般的なアルファ遮断薬には、次のものがあります。

• アルフゾシン（ウロキサトラル）
• タムスロシン（フロマックス）
• ドキサゾシン（カルデュラ）
• シロドシン（ラパフロ）
• テラゾシン

5aレダクターゼ阻害剤も男性の治療選択肢となる可能性があります。これらの薬は、肥大した前立腺の治療に役立ちます。

溢流性尿失禁の薬は、主に男性に使用されます。男性と女性の両方が、手術または膀胱が空になるのを助けるためのカテーテルの使用から利益を得る可能性があります。

手術

他の治療法が機能しない場合は、手術が選択肢となる可能性があります、以下を含みます：

• スリング手順
• 膀胱頸部サスペンション
• 脱出手術（女性の一般的な治療オプション）
• 人工尿中括約筋

他の種類の失禁の治療

抗コリン作動薬は、膀胱痙縮を予防することにより、過活動性膀胱の治療に役立ちます。一般的な抗コリン作動薬には次のものがあります：

• オキシブチニン（ジトロパンXL）
• トルテロジン（デトロール）
• ダリフェナシン（Enablex）
• ソリフェナシン（ベシケア）
• トロスピウム
• フェソテロジン（トビアス）

ミラベグロン（ミルベトリック）は膀胱の筋肉を弛緩させ、切迫性失禁の治療に役立ちます。それはあなたの膀胱がより多くの尿を保持し、より完全に空にするのを助けることができます。

パッチは皮膚を通して薬を届けます。錠剤の形に加えて、オキシブチニン（オキシトロール）は膀胱の筋肉のけいれんを制御するのに役立つ尿失禁パッチとして提供されます。

低用量の局所エストロゲンは、クリーム、パッチ、または膣リングで提供されます。尿道や膣の領域の組織を回復させて調子を整え、失禁の症状を改善するのに役立つ場合があります。

介入療法

他の治療法で効果がない場合は、介入療法が有効な場合があります。あなたの症状。

尿失禁に対する介入療法にはいくつかの種類があります。

溢流性尿失禁に役立つ可能性が最も高いのは、尿道周辺の組織にバルキング材料と呼ばれる合成材料を注射することです。 これにより、尿道を閉じたままにして、尿漏れを減らすことができます。

見通し

溢流性尿失禁がある場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。

あなた 自分に合った方法を見つける前にいくつかの方法を試す必要があるかもしれませんが、症状を管理し、日常生活の中断を最小限に抑えることができる場合がよくあります。

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