進行性膀胱がんの疼痛管理：知っておくべきこと

• はじめに
• 予想される痛み
• 背中の痛み
• 排尿の痛み
• 股関節の痛み
• 管理戦略
• 痛みを伴うセックス
• いつ医師に診てもらうか

はじめに

膀胱がんは膀胱のどの異常細胞が制御不能に成長し、腫瘍を形成します。

これは男性の間で4番目に多いタイプの癌です。アメリカ癌協会によると、2020年には約62,100人の男性と19,300人の女性が膀胱癌と診断されると予想されています。

膀胱癌は通常、膀胱の最も内側の内層から始まります。それは膀胱のより深い筋層に成長し、最終的には近くのリンパ節、周囲の組織、さらには遠くの部位に広がる可能性があります。

この最後のタイプの成長は転移と呼ばれます。転移性膀胱がんはより進行した疾患であり、ステージ4のがんに分類されます。

痛みは、膀胱がんが進行するにつれて人々が経験する可能性のある一般的な症状です。病気の経過中に何が予想され、どのような疼痛管理オプションが利用できるかを理解することは、あなたをより快適に保つのに役立ちます。

膀胱がんは痛みを伴いますか？

初期段階では、膀胱がんは通常、それほど痛みを引き起こしません。まったく痛みがない人もいれば、排尿時に痛みや灼熱感を感じる人もいます。膀胱がんの最初の兆候は、顕微鏡的または肉眼で見える尿中の血です。

がんが成長して体の他の部位に広がると、または膀胱がんの治療中に痛みが生じます。より大きな問題になるかもしれません。痛みを感じることがあります：

• 骨盤内
• 背中
• 骨内
• セックスをするとき

進行性膀胱がんの患者さんの痛みの原因は、病気自体だけではない場合もあります。治療によっても引き起こされる可能性があります。膀胱がんの一般的な治療法である化学療法は、口の痛みなどの不快な副作用を引き起こす可能性があります。

化学療法は末梢神経障害を引き起こす可能性もあり、痛み、しびれ、うずき、またはその他の感覚として現れることがあります。手、腕、足、または脚。

手術は膀胱がんの治療の一部である可能性があります。手術に伴う痛みは手術によって異なります。

初期の膀胱がんは、低侵襲手術で管理できます。この手術では、腫瘍を膀胱壁の内側からこすり落とします。

より進行した膀胱がんでは、全体を切除する手術が必要になる場合があります。膀胱。この手術ははるかに長く、通常はより痛みを伴う回復が見られます。

背中の痛み

膀胱がんは、より進行した形の病気に達すると腰痛を引き起こす可能性があります。痛みは通常、背中の片側だけにありますが、中央に位置することもあります。

腫瘍のサイズが大きくなるか、がん細胞が体の他の部分に広がり始めると、腰痛が発生する可能性があります。

排尿時の痛み

膀胱がんは排尿の変化を引き起こします。排尿時に痛みや灼熱感を感じることがあり、尿中に血が混じることもあります。

次のことも感じることがあります。

• より頻繁に排尿したいという衝動以前は
• 膀胱がいっぱいでなくても緊急に排尿する必要がありました
• 一晩中頻繁に排尿したいという衝動

排尿できることも進行性膀胱癌の兆候である可能性があります。

股関節痛

進行性膀胱癌は、腰や骨盤に痛みを引き起こすことがあります。これは、がんが腸腰筋と呼ばれる股関節の内側の筋肉に転移し、悪性大腰筋症候群として知られる状態を引き起こす場合に発生する可能性があります。

このがんに関連する状態の見通しは悪いですが、悪性プソアス症候群は非常にまれです。

痛みの管理

痛みはしばしば現実の一部です膀胱がんと一緒に暮らし、その病気の治療を受けていること。ただし、投薬と補完的な技術は、痛みを管理し、より快適に保つのに役立ちます。

考慮すべきいくつかのがん性疼痛管理オプションがあります。

市販薬（OTC）投薬

OTC薬で軽度から中等度の痛みを管理できる場合があります。これらの薬には次のものが含まれます：

• アセトアミノフェン
• イブプロフェン
• アスピリン

必要がない場合でもOTC薬の処方箋がある場合でも、薬を服用する前に医師に相談することが重要です。これらの薬のいくつかは次のことができます：

• 副作用を引き起こす
• 感染の可能性の兆候を隠す
• 癌治療に影響を与える

たとえば、高用量のイブプロフェンは腎機能に影響を与える可能性があります。これは、腎臓が癌の影響を受けている場合、または化学療法を受けている場合に問題になる可能性があり、腎臓機能も変化する可能性があります。

処方鎮痛薬

医師がより強力に処方する場合がありますがんによる中等度から重度の痛みを経験している場合は、オピオイドなどの薬。これらの薬の例は次のとおりです。

• コデイン
• ヒドロコドン
• オキシコドン

オピオイドは便秘を引き起こし、手術後の回復を遅らせる可能性があるため、膀胱がんのすべての人に常に適しているとは限りません。

これらの薬の中には、時間の経過とともに身体的依存や依存症を引き起こすものもあります。処方薬を膀胱がんの疼痛管理計画に含めるべきかどうかを判断するには、医師に相談してください。

神経因性疼痛薬

がん治療による神経損傷がある場合は、医師が推奨する場合があります。チクチクする感覚や灼熱感を軽減するのに役立つ抗けいれん薬。

ガバペンチノイド、特にガバペンチンとプレガバリンは、発作を治療し、神経の痛みを標的にする薬です。それらはオピオイドのますます人気のある代替品になりつつあり、化学療法または腫瘍増殖に起因する神経障害の治療に役立つ可能性があります。

膀胱痙縮薬

膀胱痙縮は膀胱の筋肉が発生したときに発生します収縮し、突然の激しい排尿衝動を引き起こします。鎮痙薬と呼ばれる膀胱制御薬は、膀胱の痙縮をブロックすることによって機能します。

鎮痙薬は通常、膀胱がんの患者に処方されます。それらには以下が含まれます：

• オキシブチニン
• ミラベグロン
• トロピウム

排尿に対する絶え間ない感覚を落ち着かせるのに役立ちます骨盤内の圧力を和らげます。

抗うつ薬

抗うつ薬は主にうつ病の治療に使用されますが、うつ病や灼熱痛の管理にも使用できるものもあります。

このタイプの痛みは、多くの場合、手術、化学療法、放射線療法などの特定のがん治療による神経損傷によって引き起こされる可能性があります。

リラクゼーション法

遅い、リズミカルな呼吸と物体への視覚的集中は、がん患者が痛みを軽減するために使用できる一般的なリラクゼーション法です。筋肉の緊張を取り除き、心を落ち着かせるのに役立ちます。

気晴らし

痛み以外に何か他のことに集中できるようにすることで、より快適に過ごすことができます。テレビを見たり、本を読んだり、工芸品を作ったり、音楽を聴いたりすることで、痛みから心をそらすことができます。

瞑想

リラクゼーション法や気晴らしと同様に、瞑想は心を落ち着かせることができます。痛みとあなたの考えを静めます。

米国癌協会によると、いくつかの研究では、瞑想によって痛みを和らげ、癌患者の不安やうつ病を軽減できることが示されています。

その他の補完的な疼痛管理技術

探索する価値があるかもしれない他の補完的で代替的な疼痛管理技術の範囲があります。

• 鍼治療
• アートセラピー
• ヨガ
• マッサージ
• 催眠術
• バイオフィードバック

バイオフィードバックは、機械を使用して、不随意の身体機能のいくつかについて学び、制御するのに役立つテクニックです。資格のある技術者が主導するバイオフィードバックは、リラックスして体の痛みに対処するのに役立つ場合があります。

これらの統合的な方法の多くは、膀胱がんの人々に関する科学的研究でテストされていません。しかし、それらはあなたが病気にかかったときにあなたの生活の質を改善する方法と見なされています。

あなたの状況に最適なものを決定するためにあなたのヘルスケアチームに相談してください。

治療中の痛みを伴うセックス

あなたが受けている間、セックスは痛みを伴う経験になる可能性があります膀胱がんの治療。

放射線は男性の尿道を刺激する可能性があり、射精中に激しい痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは通常、治療が終了すると止まります。

膀胱がんの手術は、男性の精液産生能力にも影響を与える可能性があります。これは、精液がほとんどまたはまったく出てこない「ドライオルガスム」につながる可能性があります。

膀胱の除去を受ける女性の場合、膣の前部の除去が含まれることがよくあります。その結果、一部の女性にとってセックスが快適でなくなる可能性があります。

骨盤放射線は瘢痕を引き起こし、膣を狭め、痛みを伴うセックスにつながる可能性があります。

一部の女性は膣を経験することもあります。特定のがん治療中の乾燥。これにより、潤滑剤を使用しないとセックスが不快になり、痛みを伴う可能性があります。

膣がんの治療中に体に変化が生じる場合でも、調整を加えることでセックスを楽しむことができます。

パートナーとのコミュニケーションの線を開いたままにし、浸透性交の代替技術を探ります。自分に最適な具体的な推奨事項について腫瘍学チームに尋ねることを検討してください。

医師の診察を受ける時期

膀胱がんとその病気の治療は痛みを引き起こす可能性がありますが、次の方法があります。

病気の経過中に不快感を感じた場合、または新たな痛みやますます深刻な痛みに気付いた場合は、医師に相談してください。腫瘍学チームは、緩和ケアまたは痛みの専門家を提案して、より快適にすることができます。

痛みの治療に手を差し伸べるのに早すぎたり遅すぎたりすることはありません。

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