代替医療治療の支払い

より多くの保険会社が鍼治療のような代替療法をカバーしています。（ISTOCKPHOTO）

鍼治療が慢性的な腰痛の緩和に役立つことは明らかなように思われるかもしれませんが、保険会社はマッサージからハーブまでそのような療法を検討することがよくあります。サプリメント—医療の主流以外。結局のところ、それらは依然として補完代替医療（CAM）と呼ばれています。ただし、多くの保険会社は、償還を要求する方法に応じて、ケースバイケースで選択された治療法をカバーしています。 「保険会社と話すと、彼らは本であなたを引用し、マッサージはカバーされていないと言います」と、伝統医療と代替医療を統合する医療センターであるWholeHealthChicagoのカイロプラクティック医師であるPaulRubinは言います。それでもルービンは、彼のブルークロスブルーシールド患者の何人かは償還を受けていると言います。また、保険会社が代替治療の補償を拒否した場合でも、自己負担費用を削減する方法があります。

保険の補償
消極的な保険会社に代替治療の補償を依頼する最善の方法はあなたの治療が医学的に必要であるという良いケースを作ることによって。これを行う最も簡単な方法は、処方箋を入手することです。プライマリケア医に、診断と治療の頻度と期間を含むものを書くように依頼してください。彼らは事実を宣伝しないかもしれませんが、一部の保険会社は、医師によって処方された場合、CAM治療にゴム印を付けます。最も頻繁に取り上げられる治療法には、カイロプラクティックケア、マッサージ療法、鍼治療、ハーブ療法、ホメオパシー、心身のストレス管理などがあります。

ルービンスの患者の1人、50代半ばの女性が来ました。線維筋痛症の彼のオフィス;彼女は慢性的な痛みと倦怠感を持っていました。彼女は鎮痛剤リリカを処方した内科医によって治療されました、そして彼女はまたスタッフにエネルギーヒーラー、はり師、そしてマッサージ療法士を見ました。 WholeHealth Chicagoは、標準の診断および治療コードを使用したCAM治療および領収書の処方箋を含む詳細な請求を保険会社に提出しました。彼女の保険は内科医と治療マッサージの費用を支払ったとルービンは言いますが、鍼治療とエネルギーの仕事は拒否されました。

別の戦略は、代替治療をカバーすることで長期的にはお金を節約できることを保険会社に納得させることです。たとえば、慢性腰痛の従来の治療法の中には、鍼治療やバイオフィードバックなどの代替オプションよりもはるかに費用がかかるものがあります（場合によっては効果が低い場合もあります）。 「ある程度、保険ゲームをプレイしています」とルービンは言います。 「私は誰にも真実を言わないように頼むことは決してありませんが、行われていることが医薬品や外科的処置の代替として臨床的に必要であると明確に主張できれば、保険会社は見ることができます」そう、この治療は200ドルです、薬は600ドル、手術は10,000ドルになります。」

レシートを取得する
医師から処方箋を取得できない場合でも、支払うたびに詳細なレシートを取得する必要があります。代替治療のための自己負担。これにより、払い戻しを受ける可能性が高くなります。 「領収書には、XYZはり師、65ドル以上が含まれている必要があります」とルービンはアドバイスします。 「ICDおよびCPTコードである保険会社の言語でそれを置く必要があります。」国際疾病分類（ICD）は、国際的に標準化された医療診断コードのシステムです。一方、Current Procedural Terminology（CPT）コードは、米国医師会（AMA）が特定の治療に割り当てた、5桁の番号です。 （そしてその中で）医療専門家と保険会社。 CPTコードは、鍼治療、治療マッサージ、バイオフィードバックなどの代替治療のために存在し、AMAのWebサイトでキーワードで他のコードを検索できます。

公式の診断コードとCPTコードに加えて、開業医に尋ねてください。治療計画の概要を説明します（たとえば、訪問の期間と頻度）。処方箋がある場合は、レシートの扱いが処方された計画の範囲内にあることを確認してください。確かに、開業医を選ぶときは、代替療法の保険金請求を提出した経験があるかどうかを尋ねることは常に良い考えです。

代替治療の保険金請求が拒否された場合は、決定をアピールしてみてください。保険会社は、CAM開業医からの医療記録など、追加の文書を納得させることができる場合があります。 「キャリアは、助けがない限りお金を使いたくないのです」と、ウォール街の物理療法＆amp;のオフィスマネージャーであるジェニファーギボンズは言います。リハビリテーション、他の治療の中でも鍼治療と治療マッサージを提供するニューヨーク市の施設。 「彼らは改善を見たいと思っています。彼らは、痛みが改善したことや、肩が凍っているためにシャツを着ることができないなどの日常生活動作の障害が改善していることを示す医療記録を求めています。」

自己負担費用の制限
治療の全部または一部を自分で支払う必要がある場合は、CAM施術者に状況を説明する必要があります。 「患者が最初の任命の前に開業医と経済的な問題について話し合うならば、それは常に有益です」と、認可された鍼灸師であり、アメリカ鍼灸東洋医学協会のスポークスマンであるジャネット・ボルヘスは言います。 「多くの場合、彼らは、スライディングスケールの料金体系など、保険の適用範囲よりも双方にとってさらに有益なサービスの料金を交渉します。」

また、次の方法でCAM治療を節約できる場合があります。健康貯蓄口座（HSA）または柔軟な支出の取り決め（FSA）からの税引前のお金を使用します。 「壊滅的な」保険プランと呼ばれることもある高額控除の対象となる健康プラン（1,200ドル以上）をお持ちの場合は、おそらく非課税の健康貯蓄口座（HSA）を開設する資格があります。 IRAと同様に、HSAへの寄付は税控除の対象となり、適格な医療費に使用された場合、引き出し時に非課税となります。多くの雇用主から提供されているFSAを使用すると、年末までに使用する必要のある医療費の税引前の年間金額を確保できます。税率によっては、これらの車両による節税により、治療が大幅に割引される場合があります。対象となる費用には、治療マッサージ、鍼治療などが含まれる場合があります（詳細については、プランの言語を確認してください）。バス、タクシー、電車の運賃など、主に基本的な医療を受けるために使用される旅費も対象となります。

割引治療
他のすべてが失敗した場合は、見つけることができる場合があります。お住まいの地域で手頃な価格の治療。代替医療大学は、学生やインターンからの治療を割引料金で提供することがよくあります。たとえば、パシフィック東洋医学大学は、シカゴ、ニューヨーク、サンディエゴにクリニックを持っており、10ドルから60ドルの料金で鍼治療や漢方薬の診察を受けることができます。同様に、オレゴン州ポートランドにある国立自然医学大学は、自然療法医学、東洋医学、鍼治療の大学院専門学位を提供しており、ポートランド周辺の自然療法医による無料または低コストの医療を提供する14のコミュニティクリニックがあります。 。

手頃な価格の鍼治療については、コミュニティ鍼治療センターと呼ばれる場所を試してみてください。通常、治療は15ドルから40ドルの範囲のスライディングスケールで提供されます。患者は、共有ルームのリクライニングチェアに座って治療を受けることがよくあります。 「地域の鍼治療モデルは、主に低所得または十分なサービスを受けていない人々に提供されるオプションです」とボルヘスは言います。