慢性的な痛みに悩まされていますか？ 研究によると、治療チームは助けることができます

米国の人口の最大15％が慢性的な痛みを抱えており、5％もの痛みが持続するため、1日を過ごすためだけに、オピオイドと呼ばれる強力な鎮痛剤が必要です。

現在、新しい研究では、プライマリケア医は、心理学者による患者の診察を含む「疼痛チーム」アプローチを採用している場合、疼痛のある人々を支援するより良い仕事をすることができることが示唆されています。痛みは、背中の痛み、関節炎、筋肉のトラブル、またはその他の理由から生じる可能性がありますが、医学的治療の効果は限られている可能性があり、うつ病などの追加の要因により、推奨される治療法に固執するのが難しくなる可能性があります。

「痛みは複雑な現象です」と、シアトルにあるグループ健康研究センターの主任研究員であり、慢性的な痛みの治療の専門家であるMichael VonKorff医師は述べています。 「それが治療が非常に難しい理由です。」

火曜日にジャーナル・オブ・ジ・アメリカン・メディカル・アソシエーションに発表された研究で、オレゴン州のポートランドVAメディカルセンターのスティーブンK.ドブシャ医学博士は少なくとも3か月間痛みを感じていた平均年齢61歳または62歳の401人。 （慢性疲労症候群または線維筋痛症と診断された人は除外しました。）研究対象者は、関節炎、背中の痛み、首や関節の痛みによる慢性的な痛みが何年も続いただけでなく、他の身体的およびうつ病や外傷後のストレス障害などの障害を伴う精神的健康問題。

研究者は、患者とそのプライマリケア医師を共同ケアグループまたは標準ケアグループのいずれかにランダムに割り当てました。コラボレーティブケアグループでは、専任の心理学者と医師が患者のケアの管理を支援し、プライマリケアの医師が2回の90分の痛みのワークショップに参加しました。

心理学者は患者に治療について話しました。チームは、患者の医師に電子メールで送信するか、患者の医療記録にアラートを投稿する治療計画を作成しました。メンタルヘルスの専門家との追加の相談など、より集中治療が必要な人々がそれを受け取りました。

1年間で、疼痛治療チームの患者の平均は約10人または定期的なケアを受けている人とは異なり、チームメンバーとの11回の会議またはその他の連絡。そしてそれは報われた。チームで治療を受けた患者は、痛みに関連する障害が中程度ではあるが測定可能な程度に低下し、うつ病も少なくなりました。

慢性的な痛みのある人々の治療は、医師にとって大きな課題です、とVonKorffは言います。ハイテク画像など、痛みの原因を突き止めるための検査は費用がかかり、有益性に疑問があります。そして、医師がすぐに治療を必要とする痛みの原因を除外すると、彼または彼女ができることは他にほとんどありません。手術のような痛みを和らげるための積極的な戦略は、費用とリスクが高く、役に立たないことがよくあります。

オピオイドは痛みを和らげることができますが、依存症につながることもあります。他の薬にも副作用があります。イブプロフェンとナプロキセンを含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）でさえ、胃腸出血を引き起こす可能性があります。 「これは必ずしも良いとは限らない分野です」とVonKorff氏は言います。

この調査のようなプログラムは、通常の活動に戻ること、安心感、彼らが痛みを感じている理由についての説明、と彼は言います。 Von Korff氏は、人々が楽しんでいる活動に参加するように促すだけで効果があり、副作用はないと説明しています。

「私たちにできることはたくさんあり、患者ができることもたくさんあります。そうすれば、それは役立つでしょう」と、研究に関与していなかったフォン・コルフは言います。 「ここで提唱されているアプローチは、より保守的なアプローチであり、潜在的にコストが低く、同時により良い結果が得られる可能性があるという利点があります。」

次のステップは、VonKorff氏によるとこのアプローチが患者のサブグループでさらに効果的であるかどうか、または介入の構成要素を強化することによってより良い結果を達成できるかどうか。