優先医療メディケアアドバンテージ：2021年にどのような計画が提供されますか？

• プランのオプション
• 対象サービス
• 処方薬の適用範囲
• 費用
• パートCとは
• 要点

• Priority Health Medicare Advantageはミシガン州に拠点を置き、州の居住者にプランを提供しています。
• HMOを含むいくつかのプランオプションから選択できます。 -処方薬を対象とするPOS、HMO D-SNP、およびPPOプラン。
• 優先健康保険は、追加の視覚、歯科、聴覚、およびその他の利点を提供します。
• これらの計画は、スクリーニング、ワクチン、およびなどのいくつかの無料の予防健康保険も提供します。その他のウェルネスプログラム。

PriorityHealthは、処方薬のオプションを備えたMedicare Advantage（パートC）プランを提供しています。ミシガン州でメディケアの資格がある限り、いくつかのプランから選択できます。

提供されるプランの3つの主なタイプは次のとおりです。

• 健康維持機構のポイントオブサービス（HMO-POS）プラン
• HMOデュアル適格特別ニーズプラン（D-SNP）
• 優先プロバイダー組織（PPO）プラン

この記事では、利用可能なさまざまな優先健康プラン、費用、および補償範囲オプションに関する情報を確認します。

Priority Health Medicare Advantageプランとは何ですか？

PriorityHealthは、Medicare AdvantageHMO-POSおよびPPOプランを提供しています。各タイプの概要は次のとおりです。

Priority Health Medicare AdvantageHMO-POSプラン

Priority Health Medicare Advantage HMOプランは、医師、病院、薬局、その他の医療提供者と契約を結んでいます。メディケアを持つ人々への健康と医療サービス。これらの契約は、サービスをネットワーク内給付として認定します。

HMOプランでは、プライマリケア医（PCP）を選択する必要があります。これらの医師は、あなたが必要とするかもしれないあらゆるサービスのあなたの主な連絡先としての役割を果たします。また、必要に応じて、専門家に紹介を提供することもできます。

Priority Healthは、HMO-POSと呼ばれる特定のタイプのHMOプランを提供しています。これらの計画は、HMOとPPOを組み合わせたものです。

引き続き主治医を選択する必要がありますが、紹介なしでネットワーク外のプロバイダーに行くことができます。ただし、これを行うと、これらの訪問のコストが高くなる可能性があります。

Priority Health Medicare Advantage HMOD-SNP

Priority Healthは、Medicare Advantage HMOD-SNPをミシガン州のメディケアとメディケイドの両方の資格があります。このタイプのプランには0ドルの保険料があり、医師の診察は自己負担ではありません。その他のメリットには、次のようなものがあります。

• 歯科、視覚、聴覚の範囲
• 市販薬と健康製品の四半期ごとの手当145ドル
• 慢性疾患の管理を支援するケア管理サービス
• 鍼治療とカイロプラクティックケア
• SilverSneakersメンバーシップ

Priority Health Medicare AdvantagePPOプラン

Priority Health PPOプランは、医師やその他の医療サービスプロバイダーとも契約を結んでいます。ただし、PPOプランでは、専門家に相談したり、他のサービスを受けたりするために紹介を受ける必要はありません。

任意のプロバイダーにアクセスできます。ただし、ネットワーク外のプロバイダーにアクセスする場合は、より高い自己負担額または共同保険を支払う必要がある場合があります。

Priority Health Medicare Advantageプランはどのようなサービスをカバーしていますか？

ここにいくつかあります。 Priority Health Medicare Advantageプランの補償範囲について知っておくべき重要事項：

• 入院患者の入院は、1日目から6日目まで別々の料金で補償されます。それぞれの補償対象日数に制限はありません。入院。
• プランで承認されたPCPは定額の自己負担でカバーされ、スペシャリストはHMOまたはPPOプランのルールに基づいてカバーされます。
• 緊急治療室および緊急ケアの訪問は定額の自己負担でカバーされます。これらは、全国または世界中のどこにでも配置できます。プランのルールに基づいて、ネットワーク外のプロバイダーの場合、コストが高くなる可能性があります。

優先健康プランは、いくつかの予防およびウェルネスのメリットを無料で提供します。ただし、診断テストの場合は、自己負担または共同保険の支払いが必要になる場合があります。

対象となる予防ケアサービスには次のものがあります。

• 年1回の健康診断
• メディケアウェルネス訪問と糖尿病予防カウンセリングへようこそ
• 24か月に1回骨粗鬆症のリスクがある人のための骨密度スクリーニング
• 24か月に1回の乳がんスクリーニング
• 毎年のうつ病スクリーニング
• 5年ごとの心臓病リスクスクリーニング
• 24か月ごとの子宮頸部（パパニコロウ塗抹標本）および膣（骨盤）がんのスクリーニング
• 結腸がんのスクリーニング
• 毎年の前立腺がんのスクリーニング
• インフルエンザ（インフルエンザ）ショット、B型肝炎ワクチン、肺炎球菌（肺炎）ショットなどのワクチン（リスクに基づいて1つまたは2つ）

選択したプランによっては、追加の補償範囲のメリットが含まれる場合があります。

• Priority Healthを使用すると、州外に旅行するときにミシガン州外のメディケア参加プロバイダーにアクセスできます。これには、ネットワーク内料金での海外旅行が含まれます。
• 定期的な補聴器検査がカバーされ、TruHearingを通じて補聴器の割引が提供されます。
• 定期的な眼科検査はEyeMedの対象となり、アイウェアの割引が適用されます。 。
• 0ドルの自己負担で遠隔医療または仮想医師の訪問補償。
• 優先医療プランでは、DeltaDentalを通じて年次検査と清掃のためのオプションの歯科補償を提供しています。

Priority Healthが提供する処方薬の補償範囲は何ですか？

すべてのPriorityHealth Medicare Advantageプランには、処方薬が付属しています。カバレッジ。これらは、メディケアアドバンテージ処方薬（MAPD）プランとして知られています。 Priority Healthには、スタンドアロンのMedicare PartDプランはありません。

Priority Healthの優先薬局にアクセスし、承認された薬のリストまたは処方集にある薬を使用している限り、MAPDプランの控除額は0ドルで、自己負担額は少なくなります。 Priority Healthの対象となる医薬品のリストは、こちらにあります。

すべてのプランには、医薬品の対象となる5つの層またはグループがあります。自己負担額と共同保険の費用は、薬が該当する階層によって異なります。多くのプランでは、Tier1およびTier2の薬剤に対して0ドルまたは低コストの自己負担があります。 2021年に合計4,130ドルになるまで、薬の共同保険と自己負担金を支払います。

以下の表は、PriorityHealthのHMO-POS処方薬給付の例を示しています。

4,130ドルに達した後コストでは、プランのその部分のカバレッジギャップを入力します。次に、6,550ドルに達するまで、ジェネリック医薬品とブランド医薬品の25％に加えて、調剤料金（該当する場合）を支払います。

この後、あなたは壊滅的な補償範囲に入り、薬の費用の5％を支払うか、ジェネリック医薬品に3.70ドル、他のすべての薬に9.20ドルを自己負担します。

処方薬の自己負担、控除可能、および共同保険の費用は、プランによって異なります。郵便番号に基づいてプランとコストを比較できます。また、PriorityHealthが提供するMedigapプランのコストもここで比較できます。

PriorityHealthのメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？

ミシガン州のどこに住んでいるかに応じて、さまざまなレベルの補償範囲と料金で、いくつかの異なるタイプのプランから選択できます。

メディケアアドバンテージプランの費用に加えて、パートBの保険料も支払う必要があります。

すべてのプランは、さまざまな自己負担と共同保険のある薬も対象としています。

これは、ミシガン州のさまざまな場所で2021年にPriority Health MedicareAdvantageプランで発生する可能性のある費用の例です。

コスト削減のヒント

年間コストは、PCPにアクセスする頻度、必要な診断テスト、服用する薬の数、および毎年使用する追加の医療サービスによって異なります。 、プランの自己負担額の上限まで。

Priority Health MedicareAdvantageプランを選択する際に考慮すべき点がいくつかあります。

• 医療サービスと投薬を確認します。必要です。
• 予算と各プランの費用（保険料、控除額、共同保険、自己負担）を評価します。
• HMO-POS、HMO D-SNP、またはPPOプランが適合するかどうかを判断します。コストに基づいたニーズと、プロバイダーやネットワークの柔軟性が重要かどうか。
• 特定のスペシャリストやサービスなど、必要になる可能性のある追加のメリットを検討してください。

私を使ってお住まいの地域で利用可能なPriorityHealthのプランを含む、さまざまなプランの料金とコストを比較するdicareのプランファインダーツール。

メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？

メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、元のメディケア（パートAおよびパートB）と同じ補償範囲を提供する民間保険プランです。パートCの計画では、処方薬、視力、歯科、健康、およびその他の給付について追加の補償が提供される場合もあります。

元のメディケアへの登録資格を得るとすぐに、パートCの資格があります。

メディケアアドバンテージプランのオプションと費用は州によって異なります。プランにサインアップする前に、お住まいの地域で利用できるサービスを確認し、費用を比較してください。

要点

Priority Healthのプラン、補償範囲、費用について質問がある場合は、 888-389-6648に直接電話するか、ウェブサイトから連絡することができます。

プランのメンバーとして、オンラインで処方箋と請求履歴にアクセスすることもできます。

さまざまなメディケアアドバンテージプランのオプションすべてについて質問がある場合は、Medicare.govにアクセスするか、800-MEDICAREに電話して、プランと費用の詳細を確認してください。

この記事は、2021年を反映して2020年11月20日に更新されました。メディケア情報。

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