「プロニング」はコロナウイルスの有望な治療法です—これがその仕組みです

コロナウイルスパンデミックの最前線にいる一部の医師は、「プロニング」と呼ばれる簡単な手法でCOVID-19患者の治療に成功しています。この用語は基本的に、患者を腹臥位にすること、または「背中ではなく、胸と顔を下にして腹を平らにすることを意味します」と、カリフォルニア州オレンジカウンティのセントジョセフ病院の呼吸器科医であるジャックスチュワート医師は Healthに伝えます。

プロニングには機器がほとんどまたはまったく必要ありません。この技術は、重病の患者が呼吸補助のために人工呼吸器を装着するのを避けるのに役立つ場合があります。

プロニングが機能するのはなぜですか？スチュワート博士は、「腹臥位では酸素化（血中により多くの酸素を取り込む）が容易になるため、患者の胃をひっくり返すことで呼吸が促進されます」と述べています。人体は前部よりも後部に多くの肺組織を持っているので、それは解剖学の機能です。コロナウイルスは、異常な体液と分泌物を後方に溜め、肺組織が多くなり、肺機能への干渉を大きくします。

「患者が腹臥位にあるとき、重力が分泌物の移動を助けます。カリフォルニア州フラートンにあるセントジュードメディカルセンターの救命救急医療ディレクターであるハリーペレド医学博士は、健康

腹臥位は、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と呼ばれる状態の効果的な治療法でもあります。これは、息切れとして現れて急速に進行するコロナウイルス感染の生命を脅かす合併症です。先月JAMAInternal Medicineで発表された研究によると、重度で重大なCOVID-19で入院した研究の40％以上がARDSを発症し、診断された患者の50％以上がこの病気で死亡しました。

ARDSは、インフルエンザ、肺炎、および肺水腫（心臓病による肺の液体）を患っている患者にもリスクをもたらします。 「プロニングは何年もの間ARDSの治療に使用されてきました」とスチュワート博士は言います。 ニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載されたフランスの医師による2013年の研究では、 ARDSに苦しむ患者は、早い段階で病院で傾向のあるポジショニングが使用された場合、死亡のリスクが低くなりました。

プロニングがコロナウイルス患者にどのように影響するかについてのさらなる研究が必要ですが、事例証拠は、世界的大流行が始まって以来の治療の有効性を示しています。

米国では、ロングアイランドのコロナウイルス患者 CNN の報告によると、ユダヤ人病院は腹臥位に置かれた後、生命維持の必要性を回避することができました。英国では、COVID-19肺炎の50歳の女性で、医師が「数時間」しか生きられないと確信していたが、医師が彼女を腹に向けた後、目覚ましい回復を遂げた、と患者の記事によるとタイムズ の夫。

プロニングは、重篤な状態の患者に使用されるだけではありません。実際、集中治療と呼吸器医療を専門とする医師と看護師によって書かれた英国の集中治療学会からの新しいガイダンスによると、この技術は侵襲的換気の必要性と意識のあるCOVID-19患者が到達する前に死亡する可能性を減らすことができます集中治療。

「腹臥位は、ほとんどの状況で実行できる簡単な介入であり、あらゆる形態の基本的な呼吸サポートと互換性があり、意識のある患者にほとんどまたはまったく機器を必要としません」と新しいガイダンスは述べています。ただし、この手法は、病的肥満の人、妊婦、顔面の怪我のある患者など、すべての患者に適しているわけではありません。

シカゴのラッシュ大学医療センターのチームは現在、臨床試験を実施しているかどうかを確認しています。腹臥位は、呼吸するために人工呼吸器が必要なほど病気ではないが、鼻のチューブを通して酸素補給を必要とするほど病気のCOVID-19患者に役立ちます。

褥瘡や気管内チューブ（口から挿入され、患者の呼吸を助けるために気管に挿入される柔軟なプラスチックチューブ）の脱落など、プロニングにはいくつかのリスクが伴います、とペレド博士は言います。最大のリスクは、患者が心停止に陥った場合にCPRを実行するのが困難になることです。 「手順が安全かつ効率的に実行されることを保証するために、高度に訓練されたチームと組織化されたアプローチを持つことが重要です」と彼は付け加えます。