前立腺がんの治療は、積極的な監視よりも多くの命を救うことはありません

前立腺がんは、がんの分野では常に例外でした。ほとんどの形態の病気とは異なり、成長が遅く、致命的となる可能性がありますが、ほとんどの場合、男性は癌自体以外の原因で死亡する可能性が高いほど怠惰です。

前立腺癌は、それを治療するための最良の方法を考え出すだけでなく、近年活発な議論と相反する意見を引き起こしています。医師は、PSAスクリーニングの使用について懸念を表明しています。これは、PSAスクリーニングが前立腺癌の過剰治療につながり、性機能障害や尿の問題など、より多くの副作用を引き起こしたためです。一部の専門家は、手術や放射線で即座に治療するのではなく、いわゆる「能動的監視」の実践的なアプローチを提唱していますが、そのような監視の意味については混乱があります。それは単に何もしないだけではありません。代わりに、がんが急速に成長し始めていないことを確認するために、がんの定期的な検査と追跡が必要です。それでも、男性が一方の選択肢を他方よりも選ぶべきであることを示す研究が望まれていました。

現在、ニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された新しい研究はそれを変えるかもしれません。 PSAテストでレベルが少し高いことが示された男性のグループで、積極的な監視、手術、放射線を比較したのはこれが初めてです。 1,643人の男性は、3つの治療法の1つにランダムに割り当てられ、10年間追跡されることに同意しました。

3つのグループすべての中で、前立腺がんによる死亡率は約1％と低く、ほぼ同じです。これは、男性がどの治療オプションを選択したかに関係なく、前立腺癌で死亡する可能性は同じであることを示唆しています。前立腺がん治療の副作用と有害な結果を考慮すると、これらの新しい結果は、一部の男性が侵襲性の低い選択肢の代わりに積極的な治療をやめることを選択するのに役立つ可能性があります。

「これが患者に十分な情報を提供するのに役立つことを願っていますオックスフォード大学の外科および泌尿器科の教授であり、研究の筆頭著者であるフレディ・ハムディ博士は述べています。 「結局、私たちは彼らに良い知らせを与えています。この種の癌を患っている場合、それがあなたの健康を損ない、重大な方法であなたの死亡率に影響を与えるのを長い間待たなければならないでしょう。」

男性にはいくつかの観察された違いがありました。積極的な監視グループでは、手術や放射線療法に割り当てられた男性の2倍の進行があり、骨やリンパ節などの他の組織への転移も含まれていました。しかし、この研究が発見したように、癌が増えると必ずしも死亡のリスクが高くなるとは限りません。頭を動かすのは簡単ではありません。癌が成長するのを見た男性の55％近くが、手術または放射線治療を受けることを決心し、アクティブなモニタリンググループから脱退しました。

「これらの結果は、アクティブであることを示しています。監視は依然としてかなり安全な方法です」と、ヴァンダービルト医療センターの泌尿器外科の議長であり、米国泌尿器科学会のスポークスパーソンであるデビッドペンソン博士は述べています。 「しかし、それは私たちが適切な患者を選択しなければならないという事実を強調しています。」

前立腺癌の攻撃性、病気の進行度、そして男性の全体的な健康状態はおそらくすべてですアクティブな監視が適切なオプションであるかどうかを判断するのに役立つ要因。たとえば、不健康ですでに他の健康上の問題に苦しんでいる可能性のある年配の男性の場合、調査結果は、前立腺がんと診断された場合、すぐに行動を起こす必要がない可能性が高いことを彼らに安心させるはずです。他の原因で死亡する可能性が高いため、積極的なモニタリングを選択できます。

しかし、この病気と診断された若くて健康な男性の場合、選択は難しいかもしれません。彼らの年齢のために、彼らの癌は時間とともに広がる可能性が高く、したがって彼らは手術または放射線療法の後にホルモン療法でそれを治療する必要がある可能性が高くなります。そして、彼らは健康であるため、以前に手術や放射線療法を選択し、癌が広がっておらず、一時的なホルモン療法のみが必要だった男性と比較して、生活の質が大幅に変化します。

男性はどのようにこれらの結果を解釈することは、明らかに彼らの個々の健康状態と副作用に対する彼ら自身の耐性に依存します。しかし、これらの発見は、少なくとも、もう少し自信を持って治療の決定を下すためのより多くの情報を彼らに提供するでしょう。