プロビデンスメディケアアドバンテージ：2021年プランオプションのガイド

• 補償範囲
• 利用可能なプラン
• パートDの補償範囲
• サービス
• 費用
• パートCとは何ですか？
• 要点

• プロビデンスは、ワシントンとオレゴンでさまざまなHMOプランを提供しています。
• プロビデンスはHMOも提供しています。 -POSプラン。ネットワーク外のプロバイダーの選択肢をより高いコストで提供します。
• メディケアとメディケイドの両方の資格がある場合、プロビデンスは追加の特典を備えた特別ニーズプランも提供します。

オレゴンまたはワシントンの特定の地域に住んでいる場合、プロビデンスにはさまざまなメディケアアドバンテージ（パートC）の健康保険プランがあります。これらのプランは、元のメディケア（パートAおよびB）と同じ補償範囲に加えて、ヘルスケアの補償範囲を完成させるためのいくつかの追加の利点を提供します。

プロビデンスメディケアアドバンテージプランが提供するもの、費用などを詳しく見てみましょう。

プロビデンスメディケアアドバンテージプランはどこで提供されますか？

プロビデンスは、ワシントンとオレゴンでメディケアアドバンテージプランを提供しています。

ワシントンでは、プロビデンスは次の郡をカバーしています。

• クラーク
• スノホミッシュ
• スポケーン

プロビデンスはこれらのオレゴン郡もカバーしています：

• クラカマス
• コロンビア
• レーン
• マリオン
• マルトノマ
• ポーク
• ワシントン
• ヤムヒル

ご覧のとおり、メディケアアドバンテージプランの内容はさまざまです。郡、さらには市なので、住んでいるプランを検索するときは、特定の郵便番号を入力してください。

プロビデンスメディケアアドバンテージプランとは何ですか？

プロビデンスは、サービスエリア全体でいくつかのタイプのメディケアアドバンテージプランを提供しています。費用とメリットはプランごとに異なりますが、タイプごとに基本的な概要を説明します。

HMO

プロビデンスはさまざまな健康維持機構（HMO）プランを提供します。すべてのメディケアアドバンテージプランと同様に、これらの製品は、元のメディケア（パートAおよびB）と同じ利点に加えて、視力や歯科保険などの追加サービスを提供します。

一部の計画には、カイロプラクティックや鍼治療サービスなどの代替医療サービスの適用範囲が含まれていますが、年間制限が適用される場合があります。

HMOでは、プランのネットワーク内プロバイダーディレクトリから医師を選択する必要があります。通常、ほとんどのケアについてかかりつけ医（PCP）に診てもらいます。 PCPは、必要に応じて専門医に紹介する場合があります。

緊急の場合を除いて、ネットワーク外の医療提供者から受ける医療サービスはプランに含まれません。

HMO-POS

Providenceは、限られた数のHMOポイントオブサービス（HMO-POS）プランを提供しており、ネットワーク外のプロバイダーから特定の対象サービスを利用できます。ただし、これらのプロバイダーを見ると、自己負担額はおそらく高くなります。ネットワーク外のプロバイダーも、健康保険プランを受け入れることに事前に同意する必要があります。

HMOD-SNP

プロビデンスは、メディケアアドバンテージHMOデュアル適格特別ニーズプラン（D-オレゴン州のクラカマス、マルトノマ、ワシントンの各郡のSNP）。これらのプランは、メディケアとメディケイドの両方の資格がある人のみが利用できます。

Dual Plus HMO D-SNPプランには、保険料、控除額、自己負担額はありません。これらには、次のようないくつかの重要な利点があります。

• 市販の医療用品に対して四半期ごとに190ドルのクレジット
• 医療提供者への片道36回の輸送
• 緊急医療サービス
• 無料または低価格の処方薬
• 予防歯科医療

プロビデンスが提供するメディケアパートDの補償範囲は何ですか？

ほとんどのプロビデンスメディケアアドバンテージプランは、処方薬の補償範囲を提供します（メディケアパートD）。これらのプランでは、全国の34,500のネットワーク内薬局のいずれかを使用する必要があります。ただし、旅行中、緊急時、および通常の薬局で薬が在庫切れの場合は例外です。

Providenceは、処方集と呼ばれる対象薬のリストを保持しています。記載されている薬の費用と制限は、時間の経過とともに変化する可能性があります。通常、変更については60日前に通知されます。

プロビデンスメディケアアドバンテージプランはどのようなサービスをカバーしていますか？

多くのプロビデンスメディケアアドバンテージプランは以下を提供します：

• 予防医療および歯科医療
• 無料のフィットネスセンターメンバーシップ
• ExpressCareVirtualオンデマンド遠隔医療サービスへのアクセス
• 日常的な視覚と聴覚のケア
• オプションの歯科プラン

プロビデンスメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？

保険料、控除額、自己負担限度額、自己負担額、および共同保険料は、プランごとに大きく異なります。どのプランがカバレッジと経済的ニーズに適合するかを検討する際には、これらの詳細を注意深く調べてください。

2021年の6つのカバレッジエリアのそれぞれでプロビデンスメディケアアドバンテージプランに見られる費用の例をいくつか示します。

メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？

メディケアアドバンテージ（パートC）は、民間保険会社が提供する健康保険プランの一種です。元のメディケア（パートAおよびパートB）と同じ補償範囲に加えて、特定のプランに応じて異なるさまざまな追加給付を提供する必要があります。

メディケアアドバンテージプランは民間の保険プランであるため、すべての企業がすべての州で保険を提供しているわけではありません。お住まいの地域のプランを比較するには、メディケアのプランファインダーツールを使用できます。

要点

プロビデンスは、オレゴン州とワシントン州でさまざまなメディケアアドバンテージプランを提供しています。ほとんどのプランはHMOですが、プロビデンスはより多くの選択肢を提供するいくつかのHMO-POSプランを提供しています。 HMO-POSプランには、より高い自己負担とメンバーのより多くの費用分担が伴う場合があります。

プロビデンスは、メディケアとメディケイドの両方の資格がある人々のためにHMOD-SNPプログラムも提供しています。ほとんどの計画には処方薬の補償が含まれています。

費用、メリット、プロバイダーネットワークはプランごとに異なるため、メディケアのプランファインダーを使用して各プランを調べ、自分に合ったプランを見つけることをお勧めします。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。

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